血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症28例

子宫内膜异位症是由生长在子宫腔以外的身体其他部位（不包括子宫肌层）的子宫内膜所引起的一种病变。常见的部位限于盆腔，80％的卵巢，其次为直肠陷凹及子宫骶骨韧带。其临床表现为继发性痛经进行性加重，伴腰骶部疼痛，性交痛、排便痛及肛门坠胀感。笔者近年来用血府逐瘀汤治疗本病，收到了满意效果，介绍如下。     

肛门部手术后尿潴留212例原因分析

我科于2002年3月～2005年3月共收治患者3472例，其中发生术后尿潴留212例，通过各种措施进行理疗及诱导排尿，效果良好。现对212例肛门部手术后尿潴留原因进行分析。     

PPH术和Milligan术治疗重度痔疮142例疗效观察

目的比较分析 PPH与传统 Milligan手术治疗重度痔疮 (Ⅲ、Ⅳ期)的临床效果.方法142例Ⅲ、Ⅳ期痔疮患者,男82例,女60例,72例经 PPH治疗(PPH组), 70例经传统手术治疗(Milligan组).结果手术时间 PPH组为 (16.1±4.5)分, Milligan组为(30.2±7.5)分,差异有显著性(P<0.01).术中出血 PPH组为(20.4±8.4)ml, Milligan组为(38.42±9.47)ml, 差异有显著性(P<0.05).术后使用止痛药, PPH组 8例 (11.1%), Milligan组 14例(20%),差异有显著性(P<0.01).尿潴留 PPH组为 18/72(25%), Milligan组为 14/70(20%),差异无显著性(P>0.05).住院时间 PPH组为 (4.2±1.2)天, Milligan组为 (7.4±3.4) 天 , 差异有显著性(P<0.01).病人满意度, PPH组为 98%, Milligan组为 96%,差异无显著性(P>0.05).复发率 PPH组为 4例(5.56%), Milligan组为 6例(8.57%),差异无显著性(P>0.05).肛门狭窄 PPH组为 2例(2.78%), Milligan组为 8例(11.43%),差异有显著性(P<0.01).结论 PPH治疗重度痔疮具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,将成为今后重度痔疮的首选治疗方法.     

性博士信箱

为何会一触即溃 新疆刘先生:我63岁,夜间常有 阴茎勃起,不行房可坚挺3～5分钟, 若行房,一触即渍,松软无力。请问, 这是怎么回事? 董协良:你这种情况属于早泄,与 大脑皮层兴奋性偏盛、龟头敏感性过 强有关。根据我们研究发现,某一些疾 病如糖尿病,腰骶部骨结构异常、盆腔 手术、骨盆骨折损伤均可影响勃起和     

结肠、直肠、肛门

20060988 大肠癌同时性肝转移外科治疗的预后因素分析／李玉明…∥中华普通外科杂志．-2005，20（10）．-625～628 20060989 原发性慢性假性结肠梗阻诊治探讨／尹淑慧…∥中华普通外科杂志．-2005，20（10）．-629-631 分析以“便秘”诊断而入院治疗的69例临床资料。男12例。女57例，平均年龄45岁，总结诊治要点。结果：69例分为4型：出口梗阻型（Ⅰ型）11例。慢传输型（Ⅱ型）16例，混合型（慢传输＋出口梗阻）（Ⅲ型）26例。原发性慢性假性结肠梗阻（Ⅳ型）16例。Ⅳ型患者年龄轻、病程短，病史中因肠梗阻接受手术者多。最终靠手术治愈的比例高。术式以全结肠切除为主。结论：原发性慢性假性结肠梗阻的临床特征与慢传输型及混合型便秘有许多相似之处，急性发作时症状容易与一般肠梗阻、Ogilvie综合征相混淆，应注意鉴别诊断。表1参7。     

内镜下逆行胰胆管造影加乳头切开对胆总管结石的诊疗价值

目的　评价内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP)对胆总管结石的诊断及治疗价值。方法　回顾性分析 14 2例临床怀疑有胆总管结石的患者先行ERCP检查 ,再经内镜下乳头括约肌切开术 (EST)治疗胆总管结石。结果　本组 14 2例 ,ERCP准确诊断胆总管结石 12 8例 ,怀疑结石 3例 ,其余 6例未发现异常 ,漏诊 5例 ,其诊断结石的准确率为 90 .1% ( 12 8/14 2 )。EST取石成功 12 9例 ,失败 4例 ,成功率为 96.9%。采用取石网篮、取石球囊和机械碎石网篮取石。结论　ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值。EST是一种诊疗胆总管结石安全、有效的治疗方法     

新斯的明穴注足三里治疗肠麻痹84例效果观察

肠麻痹是腹部疾病或腹外科手术后的常见并发症，其临床表现为腹胀，全腹呈均匀膨胀，胃肠蠕动，肠呜音减弱消失。临床上肌注新斯的明以刺激肠蠕动，促进肛门排气，但疗效有时不显著，常需辅以肛门排气、胃肠减压术，以促进排气，减轻腹胀，增加了病人的痛苦。为此，我们利用针灸的原理，采用新斯的明穴位注射，并与肌注比较，认为穴注之药效明显优于肌注。现将穴注新斯的明治疗肠麻痹84例小结如下。     

改进原位肛门整形重建术的临床研究

目的探讨采用改进的四联术原位肛门整形重建术的效果。方法38例低位直肠癌行Miles根治术后行一期改进的四联术原位肛门整形重建术,改进包括:①肛门内括约肌改进为双层双套环;②肛门外括约肌改进为肛门外括约肌浅部与深部重建;③直肠角改进为肛提肌切缘牢固地缝合于肛门括约肌外面与结肠前壁;④直肠瓣改进为三个人工直肠瓣。结果38例术后肛门外形、功能及远期生存率均更为优良,术后肛门功能测试的总优良率达94·73%,远期生存率高达76·32%。结论改进的四联术原位肛门重建术的效果良好,改进术式的设计也更符合正常解剖结构与生理功能。     

内括约肌部分切除治疗陈旧性肛裂310例临床观察

1996 2 0 0 0年 ,我院采用侧位内括约肌部分切除并结合自制消炎止痛膏外敷治疗陈旧性肛裂 31 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :诊断分类依据 1 975年全国肛肠学术会议制定的标准。本组 31 0例中 ,男 1 4 9例 ,女1 6 1例 :1 4 6 7岁 :病程 3个月至 1 0年。肛裂部位 :后正中位 1 79例 ,前正中位 96例 ,前后正中位均有2 9例 ,其它部位 6例。并发哨兵痔 2 89例、肛乳头肥大 1 76例、皮下瘘 32例。症状 :全部病例有疼痛 ,疼痛时间从便时开始持续 1 2h ;2 97例伴便后出血 ,1 5例伴肛门瘙痒 ;75例伴便秘。1 2　手术方法 :…     

肛瘘的挂线治疗

肛瘘是常见的外科难治性疾病,治疗的主要目的是引流脓液,根治瘘管,保护括约肌的完整性和肛门功能。大多数低位肛瘘可以通过切开或切除就可以达到根治的目的。同时肛门功能也能得到保护。因为低位瘘管仅累及括约肌的下1/3。但高位复杂性肛瘘的处理仍比较棘手,当瘘管经过肛管括约