POEM治疗贲门失弛缓症患者的护理体会

目的总结POEM治疗贲门失弛缓症患者的护理体会及经验,为临床行微创手术后患者护理提供参考。方法对19名贲门失迟缓症患者在全麻下行经口内镜下肌切开术,术前做好患者的心理、物品准备,术中准确配合手术,术后密切监护病情,预防术后并发症的出现。结果成功行POEM数19例,19例术后4～6d出院：出院后6个月及1年随访。结论高质量的护理配合促进经口内镜下肌切开术的顺利进行,同时有利于患者术后恢复。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

目的:探讨经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症临床护理措施。方法:对18例经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症患者进行回顾性分析并总结经验。结果:18例患者均完成了经口内镜下肌切开术,经精心的术前、术中及术后护理,患者均顺利康复出院,对护理措施满意。结论:术前进行充分的物品准备、心理护理,术中熟练的护理配合以及精心的术后护理观察与指导是经口内镜下肌切开术成功的重要措施,有助于减少术后并发症的发生。     

腹腔镜与胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效比较

目的:比较腹腔镜与胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效。方法:回顾分析2012年3月至2017年5月收治的47例先天性肥厚性幽门狭窄患儿的临床资料,分为腹腔镜组(n=27)与胃镜组(n=20)。观察两组患儿手术指标、胃、食管内压力、术后疼痛状况、并发症及复发情况等。结果:两组术后CRIES新生儿术后疼痛量表评分差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术时间短于胃镜组(P<0.05);术中出血量、术后恢复喂养时间、住院时间均多于胃镜组(P<0.05),两组手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);总并发症发生率腹腔镜组为18.52%,胃镜组为10.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6～12个月,腹腔镜组患儿均恢复良好,进食正常,且均未见复发;胃镜组随访期间1例复发,经二次治疗后痊愈;两组患儿术前、术后胃内压及食管下括约肌压力差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜与胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效较为确切,而后者术中出血较少,术后恢复喂养时间较快,可明显缩短住院时间,且不遗留手术疤痕,值得进一步研究推广。     

经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失迟缓症的疗效探索及手术配合

目的 探讨经口内镜下环形肌切开术(POME)治疗贲门失迟缓症的疗效及手术配合要点.方法 选择2016年1月22日至11月3日住该院消化科内镜中心住院并明确诊断的贲门失迟缓症患者13例,进行POME手术.结果 13例患者均成功接受POEM术.术后第1、3、6个月Eckardt评分均较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).POME术中配合同样重要,对手术能否成功有一定影响.结论 贲门失迟缓症患者接受POME手术症状明显缓解,掌握好术中配合要点,对手术成功有重要意义.     

经脐两孔法行腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性 肥厚性幽门狭窄的效果

目的探讨经脐两孔法行腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的效果。方法选取2015年3月至2018年3月焦作市妇幼保健院收治的46例CHPS患儿,根据治疗方案分为对照组(20例)和观察组(26例)。对照组患者接受常规腹腔镜下幽门环肌切开术,观察组患者接受经脐两孔法腹腔镜下幽门环肌切开术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、瘢痕评分及家属满意度。结果观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、家属满意度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组患儿瘢痕评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐两孔法行腹腔镜下幽门环肌切开术治疗CHPS的效果与常规腹腔镜效果相同,但术后瘢痕更小,美容效果显著。     

经口内镜下食管肌层切开术(POEM)治疗小儿贲门失弛缓症的疗效观察

目的 探讨经口内镜下食管肌层切开术(POEM)治疗小儿贲门失弛缓症(AC)的效果.方法 对我院2012年1月至2014年1月确诊为AC且接受POEM治疗的20例患儿进行研究,在POEM后1、6、12个月分别对接受过POEM的患儿进行胃镜检查,评价POEM疗效.结果 20例患儿手术均成功进行,手术耗时35 ～ 120 min,中位手术时间60 min,手术过程中环形肌切开长度5～8cm,中位切开长度6.5cm,记录手术中黏膜下隧道长度,所有患儿黏膜下隧道长度8～15cm,中位长度10 cm.POEM手术后,20例患儿中有3例发生了并发症,皮下气肿和纵膈气肿、气腹各1例,经穿刺排气处理恢复,1例POEM手术治疗患者发生食管粘膜破损.术后第2d后经检查无特殊症状即进流质饮食,POEM手术后观察1周,住院时间8～ 13d,中位住院时间10 d.术后随访1～ 10个月,中位时间5个月,患儿POEM术后吞咽困难症状明显改善或消失.结论 POEM对AC取得显著疗效,值得临床推广.     

紧急内镜下乳头肌切开术治疗急性重症胆管炎的体会

我院从 1996年初～ 1999年 10月 ,通过紧急内镜下乳头肌切开术 (ＥＳＴ)治疗急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ) 15例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料男 6例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 81岁 ,平均 5 6 6岁。所有病例皆符合由中华外科杂志编委会和第三军医大学于 1983年讨论制定的ＡＣＳＴ的诊断标准。本组病人胆道一次手术史者6例 ,2次手术史者 2例。本次发病时间距手术日 2 0天至 10年 ;胆总管结石 1枚者 3例 ,其余皆为多发结石 ;并发急性胰腺炎 5例 ,术前并发多脏器功能不全 5例 ,1脏器功能不全 6例 ;四联征 8例 ,五联征 7例。2　方法ＯＬＹＭＰ…     

贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术后复发危险因素分析

目的 探索经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia, AC)术后复发的危险因素。方法 回顾性分析2014年至2019年因AC就诊于首都医科大学附属北京友谊医院并成功行POEM治疗的81例患者的临床资料,应用多因素COX回归分析POEM术后AC复发的危险因素。结果 6例(7.41%)患者POEM术后出现AC复发,中位复发时间为3年。与未复发组相比,性别(P=0.04)及吸烟史(P=0.02)差异有统计学意义。而发病年龄、病程、饮酒史、综合松弛压(integrated relaxation pressure, IRP)、术前食管宽度及食管贲门固有肌层厚度在两组中差异均无统计学意义。进一步多因素COX回归分析显示,吸烟史是POEM术后AC复发的独立危险因素(HR=10.84,P=0.04)。结论 吸烟史是POEM术后AC复发的独立危险因素。     

内镜注水泵与注射针用于贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术治疗的对比研究（含视频）

行黏膜下注射的效果和安全性。 方法 2013年3月至2016 年2月,中国人民解放军陆军总医院消化内科126例行POEM治疗的AC患者纳入回顾性研究,对比分析POEM治疗术中使用内镜注水泵（注水泵组,n=73）和内镜注射针（注射针组,n=73）行黏膜下注射建立隧道用时、整个手术用时以及2组并发症的发生情况。 结果 注水泵组建立10～14 cm隧道用时（6.38±0.94）min,注射针组为（13.81±1.13）min,2组间差异有统计学意义（P<0.05）。注水泵组手术用时（27.81±5.76）min,注射针组为（70.25±22.67）min,2组间差异有统计学意义（P<0.05）。注水泵组术后住院时间为（4.38±1.87）d,注射针组为（5.64±1.83）d,2组间差异有统计学意义（P<0.05）。注水泵组出血发生率[5.48%（4/73）比16.98%（9/53）]、发热发生率[12.33%（9/73）比26.42%（14/53）]均低于注射针组（P<0.05）,穿孔、胸痛发生率2组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 POEM治疗AC过程中使用内镜注水泵替代内镜注射针行黏膜下注射安全、有效,可以有效缩短建立黏膜下隧道用时及手术用时,同时减少出血、发热等并发症的发生。