结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的原因分析

目的:探讨结核性渗出性胸膜炎发生胸膜肥厚的因素，方法:对本院1996年5月-2003年11月期间收治的77例结核性渗出性胸膜炎发生胸膜肥厚的原因进行回顾性分析，结果:胸膜肥厚的发生与就诊时间，胸液细胞数含量有关，与胸水量、使用激素及结核抗体阳性无关，结论:为减少或减轻胸膜肥厚的发生应及早积极进行胸穿抽液，积极抗结核治疗。     

182例小儿传染性单核细胞增多症的血液学表现

目的探讨传染性单核细胞增多症(传单)的血液学表现。方法回顾性分析182例小儿传染性单核细胞增多症血液学的临床表现。结果126例出现血液学表现(69．2％)，及38例血液系统并发症(20．9％)。主要有外周血异型淋巴细胞大于10％(61．5％)，贫血(15．9％)，粒细胞减少症(15．4％)，血小板减少症(9．9％)，溶血性贫血(1．1％)，Evans综合症(0．6％)，类白血病反应(4．4％)，全血细胞减少(0．6％)，恶性组织细胞病(0．6％)。结论传单可引起各种各样血液学并发症，临床应高度重视。     

土家族地区1998～2003年肺结核流行状况分析

目的了解土家族地区肺结核流行状况，探讨加速控制肺结核策略。方法对我院门诊部和住院部1998～2003年肺结核监测系统资料进行流行病学分析。结果5年内全院共报告肺结核病例1319例，病例分布广泛，但绝大部分集中在乡、镇、村，占总报告病例数的74．4％，全年各月均有病例，以7～9月多发病，病例集中在21～39岁，32．2％的病例有接种史，28．4％接种史不详，39．4％无接种史。男性病例899例(68．1％)，女性病例420例(32．9％)。结论肺结核发病主要与卡介苗的接种率低及接种质量不高、传染源的隔离及传播途径的切除有关。为迅速控制我县肺结核流行，生后2～3天到2月内实行卡介苗普种，以提高免疫覆盖率及实际接种率，疫情实行零报制，积极处理。     

我院抗生素临床应用的调查

目的了解我院抗生素应用情况，为临床安全、合理、有效地使用抗生素提供参考。方法随机抽取2002年8月至2003年8月本院病案室病历1680份，对抗生素的应用情况、抗生素的联用情况及抗生素的防治性用药情况进行回顾性调查。结果抗生素的应用率为81％，其中，用于治疗者占49．7％，用于预防者占50．3％；使用一种抗生素者占30．8％，联用二种抗生素者43．3％，联用三种者占16．1％，联用四种及四种以上者占9．7％。结论我院各临床科室滥用抗生素的情况较为严重，提示我们要提高认识，制定合理应用抗生素的措施，做到安全、合理、有效地使用抗生素。     

老年新鲜股骨颈骨折治疗方法探讨

目的 探讨老年新鲜股骨颈骨折的术式选择。方法 回顾性分析217例60岁以上新鲜股骨颈骨折，分别采用单钉固定(46例)、多针固定(37例)、AO空心钉固定(79例)、人工髋关节置换(55例)4种方法，对比骨折愈合率、股骨头坏死率、髋关节功能恢复优良率。结果 内固定组骨折愈合率83．3％(140／162)，股骨头坏死率19．1％(31／162)，髋关节功能优良率75．9％(123／162)。其中空心钉组骨折愈合率94．9％(75／79)，股骨头坏死率6．3％(5／79)，髋关节功能优良率91.1％(72／79)。人工关节组髋关节功能优良率89．1％(49／55)。结论 内固定手术对老年新鲜股骨颈骨折有意义，AO空心钉固定操作简单，骨折愈合率高，可作首选内固定。人工髋关节置换应严格掌握适应证。     

急性高容量性血液稀释对老年病人凝血功能的影响

目的：探讨老年病人急性高容量性血液稀释后凝血状态的变化。方法：选择65岁以上手术病人，64例用羟乙基淀粉及乳酸林格氏液进行血液稀释。血液稀释前、后15min测凝血常规凝血酶时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血栓弹力图(TEG)。结果：血液稀释后，两组血红蛋白(Hb)及血细胞比容(Hct)显著减少，PT显著延长，AFIT无显著变化。结论：中度急性高容量性血液稀释不仅不会造成凝血障碍，反而使机体处于高凝状态。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌(附24例报告)

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌的外科手术指征、方式及效果。方法 非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌24例，胸骨后通道行颈部食管胃端侧吻合术，同时行空肠造瘘术。结果 全组无手术死亡，平均出血量100～200ml，无手术输血。术后未发生气胸及吻合口狭窄，2例发生吻合口瘘，3例术后声音嘶哑。结论 本术式具有创伤小、方法简单安全(特别是心肺功能欠佳的病例)、心肺功能干扰小、手术时间短、术后费用低、恢复快等优点。     

梗阻性黄疸高危因素分析

目的 :通过探讨梗阻性黄疸临床指征 ,了解其病程中的高危因素。并及时降低并发症及死亡率 ,提高临床疗效。方法 :对我科 1993年— 2 0 0 0年收治的 2 92例梗阻性黄疸病人进行性分析 ,统计年龄、梗阻时间、性质、手术时间 ,入院 2 4小时内测尿素氮 (BUN)、白蛋白 (A)、总胆红素(TBIL)、白细胞 (WBC)、血红素 (HB)、腹水 ,分析其高危因素。结果 :年龄 >6 5岁并发症发生率为2 5 .2 0 % ,病死率 3.2 5 % ;梗阻时间超过 2 0天以上者 ,并发症 2 8.87% ,病死率 5 .15 % ;肝功能Child氏B级、C级者 ,并发症发生率为 2 9.2 0 % ,病死率为 5 .31% ,延期手术并发症发生率为 2 9.4 1% ,病死率为 4 .90 %。结论 :梗阻性黄疸病人年龄越大 ,梗阻时间越长 ,肝功能越差 ,不及时手术是各种并发症发生及病死率增高的高危因素     

上海市流动人口血吸虫病、疟疾、丝虫病监测结果分析

目的：评价外来流动人口对上海市人群传播血吸虫病、疟疾、丝虫病(简称“三病”)的潜在危害，从而预防和控制外源性“三病”在本市传播。方法：对外省市来沪居留3个月以上人员，进行“三病”血清免疫学检测，达到规定的阳性滴度时进行病原学追踪及治疗。结果：2001—2003年共监测外来流动人口909960人次，血吸虫病、疟疾、丝虫病抗体阳性率分别为0．55％、0.28％和0．02％；质量抽检符合率分别为98、42％、94．21％和99．84％。结论:必须加强外来流动人口“三病”监测和防治管理，以有效预防和控制外源性“三病”在本市传播。     

温州市2000～2002年疟疾监测结果分析

目的研究温州市基本消灭疟疾后疟疾流行现状及特点。方法收集各县(市、区)疾控中心对临床诊断疟疾或疑似疟疾及不明原因发热等三种对象血检，凡发现疟原虫阳性血片，经市疾控中心复检后为确诊的病人作统计分析。结果温州市2000—2002年确诊疟疾病人133例，其中本地病例9例，外来人口输入103例，本地人口外出感染21例；间日疟119例，112例来自高疟区的外来人口输入；恶性疟14例除1例自云南外来输入外，都是本地人口外出感染。结论当地疟疾防治形势严峻，输入性疟疾仍是当前的主要危险因素。须建立健全监测机构，突出监测重点和落实监测措施，防止疟疾重新爆发。