耳内窥镜下检查诊治真菌性外耳道炎的体会

目前，真菌感染引起的外耳道炎有明显的上升趋势，随着高科技的发展，应用耳内窥镜检查诊断真菌性外耳道炎，提高了外耳道真菌感染的诊断率。我院于2005年11月～2007年2月在门诊用耳内窥镜检查，诊治真菌性外耳炎患者共37例，现总结报道如下：     

经鼻内窥镜下取出咽鼓管区铅弹异物一例报告

患者男 ,17岁。气枪击中右腭部 3ｄ ,右耳闷、耳鸣 2ｄ ,于 2 0 0 1年 4月 16日入本院。当时铅弹从左口角射入 ,穿过右软腭进入咽鼓管区 ,当地医院盲目探取失败。患者一般情况好 ,右鼓膜内陷、光锥缩短、松驰部充血 ,轻度传导性耳聋。右咽鼓管吹张 :明显狭窄。左口角粘膜擦伤 ,右软腭不规则裂口 ,与铅弹损伤相吻合 ,盲探深约 7.0ｃｍ ,未触及异物 ,鼻腔及鼻咽部未见异物。Ｘ线摄片及鼻咽颅底横轴位ＣＴ示 :右咽管区金属异物 ,异物中心距上中切牙 8.0ｃｍ。于 2 0 0 1年 4月 17日行鼻内窥镜下异物取出术。采用口咽部粘膜1%丁卡因表面麻醉 ,张…     

功能性鼻窦内窥镜手术的综合治疗

功能性鼻窦内窥镜手术 (ＦＥＳＳ)是目前治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉常用的手术方法。我们对我科从1 997年 1月至 1 999年 1 2月所作的 2 0 2例功能性鼻窦内窥镜手术进行总结 ,探讨综合治疗对保证手术疗效所起的作用。1　资料与方法1 .1　临床资料2 0 2例中 ,男 1 3 2例 ,女 70例 ;年龄 4.5～ 76岁 ,平均 3 3 .95岁 ,其中≤ 2 0岁者 3 5例 ,≥ 5 0岁者 2 0例 ,2 1～ 49岁者最多为 1 47例。住院天数 3～ 2 4ｄ ,平均 1 1 .1 2ｄ。按《慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期标准》分类 :Ⅰ型Ⅱ型共 1 5 9例 (78.7% ) ,Ⅲ型 43例 (2 1 .3 % )。1 .2　方法…     

肝胆管结石的系列治疗

目的：研究系列治疗在肝胆管结石治疗中的作用与地位。方法：①系列治疗前各项影像学检查、胆道镜检查，了解肝胆管结石的数量、分布，有无肝胆管狭窄存在及程度、肝萎缩范围。②术前系列治疗：驱蛔治疗、消炎利胆药物使用、经T管胆道冲洗、经T管瘘道胆道镜治疗。③手术与术中系列治疗：以手术为主体，同时采用术中胆道镜、术中胆道造影等措施发现并去除结石、病灶。④术后系列治疗：术后胆道镜，术后经胆道外引流管射流震荡冲洗，持续灌注冲洗，溶石液溶石治疗。结果：术中胆道镜等系治疗应用后使手术残石率由79%(314/398)降低为24%(96/398)，经术后胆道镜等系列治疗后，最终残石率降低为2%(19/786)。结论：①只有采取系列性治疗措施，考验从根本上改善肝胆管结石的疗效。②胆道镜外科技术在系列治疗中发挥着至关重要的作用。③必要的术前检查使术在术前对手术的难度即有充分的估计，必要的术前治疗可使手术的难度降低，应尽量避免急诊手术。     

经T管窦道纤维胆道镜取石技巧新探

目的：探讨经T管窦道纤维胆道镜取石技巧。方法：回顾性总结260例应用网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧行纤维胆道镜取石的临床资料。结果：257例（98．8％）患者取净结石，3例患者经胆道镜检发现肝内胆管狭窄并巨大结石嵌顿而再次手术，平均取石2．7次。结论：网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧的应用，有助于提高胆道残余结石的取净率。     

宫颈妊娠的诊断与治疗

宫颈妊娠指受精卵着床和发育在宫颈管内 ,极少见。发病率 196 6年Deers报道为约为1∶180 0 0 [1] 。近年辅助生殖技术的大量应用 ,宫颈妊娠的发病率有所增高 ,1997年Ushakov等报道为 1∶86 2 8[2 ] 。宫颈壁仅含 15 %的肌肉组织 ,余为无收缩功能的纤维结缔组织 ,当受精卵着床于此发生流产或因误诊为宫内早孕而行人工流产时 ,因宫颈收缩力甚弱 ,不能迅速排出妊娠产物 ,开放的血窦不能闭锁 ,故可出现难以控制的大出血 ,过去主要的治疗方法是子宫全切术。近年来 ,随着高分辨率B超、血清 β -hCG定量测定以及药物治疗的进展使宫颈妊娠的诊治有…     

鼻内窥镜双径路治疗上颌窦囊肿14例

上颌窦囊肿 14例中 ,男 6例 ,女 8例 ,15～ 6 1岁 ,其中多发性囊肿 1例 ,伴有鼻内隔偏曲、钩突肥大 5例。术前患者均有头痛或鼻腔流出淡黄色液体等症状 ,术前均行鼻窦冠状位ＣＴ检查。患者取仰卧位用 1%丁卡因 肾上腺素液浸润棉片表面麻醉鼻黏膜 ,用 2 %利多卡因 肾上腺素液浸     

腹腔镜治疗宫外孕的护理

由于医学不断的发展，腹腔镜作为一种纤维内窥镜，已广泛应用于临床的治疗。由于腹腔镜可在直视下对腹盆腔脏器进行检查和治疗，为妇科疾病的检查和治疗开辟了一条新途经。     

鼻内翻性乳头状瘤的手术治疗

目的 为了解低术后复发率，对鼻内翻性乳头状瘤的临床分期、手术方式选择、降低复发率的措施进行了研究。方法 收集自1994年3月－2000年2月41例鼻内翻性乳头状瘤的临床资料，19例患行鼻内窥镜手术，20例患行鼻侧切手术，2例患行上颌骨部分截除术，根据随访结果，提出了该病的临床分期、手术方式的选择及手术原则。结果 鼻内窥镜手术术后复发率为10．5％，鼻侧切术术后复发率为15％，二比较没有显性差异（P＞0．05）；总复发率为12．8％。结论 肿瘤临床分期有利于手术方式的选择，能客观地分析术后疗效。2种手术方式的术后复发率没有显性差异。彻底切除肿瘤、减少种植转移的发生、术后密切随访是降低术后复发率的重要措施。