成人注意缺陷与多动障碍的治疗概况

注意缺陷与多动障碍（attention deficit hyperactivity disor-der，ADHD）是儿童和青少年最常见的精神障碍，主要表现特点是注意分散，活动过度和冲动行为。Wood等于1976年首次报道了成人ADHD。美国大约3％-5％的儿童和4％～5％的成人患有ADHD，最近长程研究表明儿童时患ADHD有50％～70％持续至成年期，但接受治疗的远比儿童ADHD少。根据DSM-Ⅳ诊断成人ADHD的要点有三：①儿童期起病；②具有特征性的临床表现，须满足注意分散、多动与冲动等9条主要症状的6条：③症状造成的社会功能损害。目前关于儿童ADHD报道较多，而对成人罹患此症的研究还很有限。为此，本文就成人ADHD治疗方面的情况进行如下综述。     

论以参与度评定生活事件与精神障碍的关系

生活事件与精神障碍的关系鉴定，是在精神损伤程度鉴定和实际工作中应注意的问题，提出引用参与度评定二者的关系。     

脉络裂囊肿所致精神障碍一例

患者 男，28岁。8年前无明显诱因慢性起病，表现为少言寡语，被动懒散，脾气暴躁，打骂家人，行为紊乱，睡眠差，曾先后两次住当地精神病院，诊断为精神分裂症？双相情感障碍？同时口服利培酮和抗抑郁药治疗，利培酮12mg／d，好转出院后不能坚持正常工作，无原因多次出现冲动自伤、自杀行为，自感身体虚弱，眼睛疼痛怕见光，任何情况下坚持戴墨镜；30d前无明显原因欲跳楼自杀，声称自己快要死了，并以头撞墙，遂就诊于我院。门诊诊断为精神分裂症未定型，于2006年6月26日收住院。患者足月顺产，适龄入学，学习成绩差，经常逃学，自幼性格内向，腼腆，朋友较少，喜欢独自听音乐、看电视、逛街，对自身不适感较为关注。精神检查：接触被动，注意力不集中，记忆力下降，思维松散，情感不稳定，与外界环境不协调，行为紊乱怪异。住院期间多次出现突发性冲动自伤、自杀行为（如咬舌、撞头等），对此自述脑子乱，控制不住。易激惹，情绪极不稳定，变化异常迅速。行为怪异、做作，生活懒散。血生化、血尿常规、甲状腺功能检查正常；     

宗教信仰所致精神障碍的护理体会

宗教是对客观世界一种虚幻的反映,要求人信仰上帝、神道、精灵、因果报应等,把希望寄托于所谓的天国和来世,它包括基督教、佛教和伊斯兰教等。世界上信仰宗教的人很多,有的甚至达到了痴迷的程度并导致精神障碍。我科自1998年收治了两例因信仰佛教导致精神障碍的患者。现将护理过程报告如下。     

甲状旁腺机能减退所致神经精神障碍：一例报告及文献复习

甲状旁腺机能减退(简称甲旁减)乃由于甲状旁腺激素(PTH)分泌减少或 PTH分子结构异常或靶组织(骨及肾脏)对 PTH有抵抗性所致的一组疾病。今报告一例如下,并结合文献进行讨论。病史资料女性,51岁。因手足搐搦19年、精神失常13年伴发作性意识障碍、四肢抽搐10年,于1987年2月收治入院。患者于1969年因甲状腺腺瘤作甲状腺次全切除术,术后不久出现全身发紧及手足搐搦,每次持续数分钟至半小时,无意识障碍,经静脉注射葡萄糖酸钙后症状立即缓解。平时口服维生素 D 和乳酸钙,每月仍有类似发作1～2次。1974年后渐出现恐惧、多疑、情绪低沉,但能完成一般家务。1976年被诊为“精分症”,给予氯丙嗪等药物治疗,症状未见改善,先后四次自杀未成,1978年口服氯丙嗪30片企图自杀,服药后意识不清,伴四肢强直性抽搐发作两次,经抢救脱险后经常出现发作性意识不清、口吐白沫、四肢抽搐伴尿失禁,每次持续5分钟左右,每月2～3次,静脉注射葡萄糖酸钙无效。1984年诊断为癫痫,经苯巴比妥钠及丙戊酸钠治疗,发作减少至每年1～2次。1985年逐渐出现行走不稳、口齿不清、肢体不自主动作及智能减退,以致不能料理家务。体检:心肺检查未见异常。神经系统检查:神清,颅神经阴性,四肢感觉正常,肌办、肌张力正常,两侧腱反射活跃对称,未引出病理征,双侧指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作均差,直线行走不能,Romberg's 征     

26例酒精中毒性精神障碍的护理

人对酒精的反应个体差异很大，一次相对大量饮酒即可导致精神失常，如果长期饮用可引起各种精神障碍，包括依赖和戒断综合症，以及精神病性症状，还会损害躯体，影响脑、肝、肾等器官功能，并且带来许多社会问题。近20多年来，随着我国经济的发展，酒生产及人均消耗量均有明显增多，酒精中毒、酒依赖住院率明显增加，在国外，酒精所致精神障碍已成为最常见的精神障碍，在瑞士、德国、英国、丹麦、瑞典等国家中，男性慢性酒精中毒的患病率为3％。5％，女性也接近1％，从2001年1月-2005年3月止，我科收治26例酒精中毒所致精神障碍患者。治疗护理效果显著，现将护理体会报告如下。     

误诊功能性精神障碍的Binswanger病10例临床分析

目的：为探索Binswanger病的临床特征，对10例进行临床分析。方法：对1994年2-2000上12月入院最后诊断符合Binswanger病的10例进行回顾性总结。结果：本组病人临床表现均以精神病性症状突出，常伴有某些慢性器质性综合征症状，神经系统阳性体征检出率低，高血压，高龄有正相关性，经颅脑CT检查确诊为本病。结论：对有高血压高龄的精神障碍临床表现除精神病性症状外伴有慢性器质性综合征的病人必须进行CT等检查，以免误诊。     

脑肿瘤伴发精神障碍─—附36例分析

９８例颅内肿瘤经手术和病理检查证实，其中３６例脑瘤伴精神障碍，最常见的精神症状是情感淡漠，情感不稳，遗忘，意识模糊，嗜睡、痴呆。为最常见的部位为额顶部和颞叶部。