悬饮的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

<正>悬饮是指肺气不足,外邪乘虚侵袭,肺失宣通,胸络郁滞,气不布津,以致饮停胸胁,出现咳唾胸胁引痛,或见胁肋饱满。多见于渗出性胸膜炎。1诊断依据(1)初期以咳唾胸胁引痛,或伴有恶寒发热为主症。发病缓急不一。(2)积饮形成后,胸痛减轻,胸闷逐渐明显。重者     

梁君昭教授从脏腑与气机理论辨治汗证经验

历代医家从阴阳、脏腑、六经、十二经脉等方面辨证论治汗证,中医治疗汗证有独特的优势。梁君昭教授认为阴阳失调、营卫不和是汗证的发病基础,气滞、痰浊、血瘀等病理产物是汗证致病因素。临证时梁君昭教授从“阴阳-脏腑-经络-气机-体质”等多角度辨治汗证,认为虚实夹杂、营卫不和、气机升降出入失调是疾病发展过程的关键因素。汗证的中医治疗应注重健脾养心、调和气血、行气解郁、活血降浊,心肝同治、调补脾肾,并注重生活作息的调整,天人合一,顺应自然,根据时节合理调整用药,理法方药精准施治。     

雷火灸治疗痛证20例

目的:观察雷火灸治疗痛证的临床疗效。方法:将40例确诊患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组给予雷火灸治疗,对照组给予艾条灸治疗,观察两组治疗效果。结果:两组缓解疼痛的效果有明显的差异,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:雷火灸治疗痛证疗效显著。     

《上海中医药杂志》“脉案精选”专栏征稿启事

<正>本着"立足中医临床,指导临床实践,报道学术前沿,传承中医精髓"的办刊宗旨,我刊特开设"脉案精选"专栏。期望通过对病案治疗经过的详细介绍,反映主诊医家在临证中体现中医特色的诊疗方法,为读者提供颇有疗效的中医临证经验。现诚向从事中医临床的有关专家征稿,具体选题、体例等要求如下:1.选题范围:选择亲自诊治且印象深刻的少见病、疑难或急重病,经中医或中西医结合诊治,取得良好治疗效果的成功案例。2.体例与主要内容:可采用医案与医话相结合的形式情况。①病例介绍:包括主诉、简单现病史以及重要的实     

胸痹心痛病因病机研究述评

目的：探讨胸痹心痛病因病机及其各证型与临床检测指标相关性。方法：收集整理并归纳、总结古今中外关于胸痹心痛病因病机理论研究、冠心病的病理机制及危险因素研究以及胸痹心痛各证型与临床检测指标相关性的研究资料。结果：胸痹心痛相当于西医的冠心病,系因胸阳不振,阴寒痰浊留踞胸廓,或心气不足,鼓动乏力,使气血痹阻,心失血养所致,以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病。病机上焦阳虚,阴邪上乘,邪正相搏。现代医学研究表明,冠心病的发生与炎症反应、超敏C-反应蛋白、D-二聚体、胱抑素-C、热休克蛋白60、冠心病易感基因、脂联素等密切相关。关于胸痹心痛各证型与临床检测指标相关性研究方面,学者们做了很多有益的尝试并取得可喜进展,但观点并不统一。结论：胸痹心痛各证型与临床检测指标相关性方面,有待进一步研究。     

痴呆的证候分型研究

目的分析痴呆的证候分型现状,为痴呆的证候分型标准研究提供参考。方法制定文献检索策略,严格地选择和评价文献,提取文献中的证候分型及证候要素,通过描述性统计和卡方检验,分析痴呆研究中辨证分型标准的引用状况及主要证型与证候要素特征。结果检索6个文献数据库,初步纳入文献918篇,经阅读全文后最终纳入文献193篇。146(76%)项研究明确采用已公开的辨证分型标准12种,引用文献标准的研究数量逐年增加。数据规范为71个证型,阿尔茨海默病(AD)频率>10%的证候有6个,包括髓海不足证、肾精亏虚、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、脾肾两虚证、肾阴虚证,频率>10%的证候要素有8个,分别是髓海不足、阴虚、精亏、阳虚、气虚、血虚、血瘀、痰浊。血管性痴呆(VaD)频率>10%的证候有4个,包括痰浊瘀阻证、肾精亏虚证、瘀血阻络证、痰浊阻窍证,频率>9%的证候要素5个,分别是血瘀、精亏、痰浊、阴虚、气虚。结论肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络是痴呆的共性病机,AD以髓海不足证为首,VaD以痰浊瘀阻证为首。血瘀、精亏、痰浊、阴虚在AD与VaD中都是主要证候要素,AD与髓海不足、阳虚、血虚关系更为密切,VaD与精亏、痰浊关系更为密切,血瘀对于VaD比AD更重要。制定面向AD且操作性好的证候分型标准是迫切而且必要的。     

早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的影响因素及中医证型分布规律

目的探讨早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的影响因素,及中医证型在早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者不同孕周的分布规律。方法选取2017年3月～2018年3月期间江西省妇幼保健院确诊的100例早期先兆流产合并绒毛膜下血肿并住院治疗的患者为研究组,另选择100例本院待产人群中孕早期无先兆流产症状者为对照组。比较两组不良生活习惯(包括接触化学污染物、严重负面情绪、服用激素药物)、流产次数及早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的中医证型分布规律(包括血瘀阻滞证、湿热内蕴证、阴虚血热证、血热证、气血虚弱证、肾气亏虚证)。结果研究组不良生活习惯明显高于对照组(P0.05);研究组流产次数与对照组比较有明显差异(P0.05);早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者不同孕周的中医证型分布规律差异有统计学意义(P0.05)。结论患者的不良生活习惯和流产次数是早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的主要影响因素;孕妇的孕周和早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的中医证型分布有密切关系,且肾气亏虚证是早期先兆流产合并绒毛膜下血肿中医证型的主要证型。     

以黄疸-湿热内蕴证为首发表现的恶性淋巴瘤1例

<正>1病例介绍患者男性,69岁,1个月前无明显诱因出现身目黄染、尿黄,伴乏力纳差,无其他不适,于外院诊疗。查肝功能:ALT797U/L、AST 463U/L、GGT 117U/L、ALP 168U/L、TBIL91.5μmol/L。上腹彩超:肝实质回声略增强、胆囊壁增厚、脾大、脾实质回声欠均匀、双肾实质回声略增强。上腹MR:脾大、信号不均、门脉周围淋巴水肿、食管下段周围、腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结,经保肝治疗后症状及化验指标无明显     

补心气口服液联合西药治疗慢性心力衰竭心气虚损证的临床观察

目的探讨补心气口服液联合西药治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)心气虚损证的疗效。方法选取纳入试验的CHF患者77例,随机双盲分为两组。两组在保持原西药强心利尿治疗的基础上,治疗组39例予补心气口服液口服,8周后行疗效评价。结果治疗组在改善CHF患者中医症状、运动耐量及西药停减率方面优于对照组(P<0.05)。结论补心气口服液对CHF心气虚损证的临床疗效肯定。