甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进致粒细胞缺乏症4例

甲巯咪唑(他巴唑)是一种临床常用的抗甲状腺药物.甲状腺机能亢进症采用甲巯咪唑药物治疗,有的可引起患者的白细胞减少,甚至出现粒细胞缺乏症的严重毒副反应,危及病人生命.本文按照粒细胞缺乏的诊断标准,将2001～2006年我院收治的4例甲巯咪唑所致粒细胞缺乏症患者的临床资料报道如下.     

不同厂产的甲巯咪唑治疗甲亢用药方案的成本-效果分析

目的：观察用不同厂家生产的甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的疗效，并进行成本一效、果分析，寻找最佳治疗方案，为临床用药提供参考。方法：将60例甲亢患者分为2组，A组给予他巴唑（甲巯咪唑片），B组给予赛治（甲巯咪唑片），治疗4周，观察各组疗效，并运用药物经济学的成本一效果分析方法对其进行评价。结果：2组的成本分别为5．1元、56．7元，有效率分别为86．7％、93．3％，成本一效果比分别为0．059、0．608。结论：在两组治疗效果无显著性差异情况下，A组的治疗成本最低，是一种经济有效的治疗方案。。     

甲巯咪唑与抗中性粒细胞胞浆抗体阳性血管炎的关系

目的 研究抗甲状腺药物甲巯咪唑(MMI)与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎的关系.方法 对33例Graves病患儿在服药前及服药后检测血ANCA.同时对我院近年来诊治的2例毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患儿在服用MMI期间出现ANCA阳性血管炎进行临床病理分析.结果 2例患儿在服用MMI第5～6年出现抗中性粒细胞胞浆抗体阳性血管炎,临床出现血尿、肾功能减退,肾活检示肾血管炎改变,急性肾血管坏死伴新月体形成.经免疫抑制剂等治疗临床缓解;33例Graves病患儿服药前血ANCA均为阴性.有3例患儿分别在服用MMI第2、3个月及2年时出现ANCA阳性,阳性率9%(3/33).临床出现镜下血尿,服药后ANCA阳性率高于服药前(x2=5.3,P<0.05).3例患儿经对症治疗后镜下血尿消失,血ANCA复查转阴性.结论 MMI与ANCA阳性血管炎可能有关,可产生从轻到重的肾脏受累临床表现,采用不同的治疗方法可使症状消失.     

甲巯咪唑和地塞米松对Graves甲亢患者白细胞糖皮质激素受体…

研究了３２例Ｇｒａｖｅｓ甲亢（甲亢）患者单用甲巯咪唑及联用地塞米松（Ｄｅｘ）治疗前后白细胞糖皮质激素受体（ＧＣＲ），血浆皮质醇（ＰＴＣ）和血浆ＡＣＴＨ的变化。开始甲巯咪唑４０ｍｇ／ｄ，两周后减至２０ｍｇ／ｄ，直至完全缓解。联用Ｄｅｘ组除甲巯咪唑外，开始加Ｄｅｘ ６ｍｇ／ｄ，第５日减至４．５ｍｇ／ｄ，两周后减至２．２５ｍｇ／ｄ，直至完全缓解。结果发现，未治甲亢患者的白细胞ＧＣＲ水平显著降低，ＰＴＣ略     

甲巯咪唑乳膏透皮吸收的体内动力学

目的:研究甲巯咪唑乳膏经皮给药体内动力学及血清药物含量测定。方法:兔颈前甲状腺局部经皮给药,以高效液相色谱法测定血清中甲巯咪唑浓度,以3P87药动学软件计算药物体内动力学参数。结果:药时曲线符合一室模型,药物吸收速率常数(Ka)为2.590h-1;消除半衰期(T1/2β)为2.258h;峰浓度(Cmax)为1.480μg·ml-1;达峰时间(Tmax)为0.934h;曲线下积分面积(AUC)为6.230μg·ml-1·h。结论:甲巯咪唑乳膏局部给药有良好的透皮吸收性。     

扶金抑木饮加减配合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进50例

目的:对比中西医治疗甲亢的有效性、安全性。方法:将符合标准的100例病例随机分为两组,一组用中西医治疗,即以扶金抑木饮加减:玄参、麦冬、蒲公英、皂刺、贝母、山药、茯苓、香附子、白芍、当归,配适量的甲巯咪唑。一组用西医治疗,只用甲巯咪唑。疗程均为4周。结果:中医治疗组总有效率100%;西医组总有效率74.0%,治疗组显然优于对照组(P<0.05)。结论:利用中医交通肺肾,舒肝健脾,稍配西药疗效更好,且疗效稳定。     

赛治治疗甲状腺机能亢进症出现呼吸困难3例报告

甲巯咪唑是临床常用的抗甲亢药物，常见副作用有粒细胞减少、肝功能损害及皮疹，少见的副作用有关节痛、血小板减少、脱发等。赛治系德国默克医药公司生产的抗甲亢药物甲巯咪唑（商品名：赛治，5mg／片，50片／盒），在本院投入使用近二年，常见副作用与国产的甲巯咪唑相似，但出现呼吸困难、头晕等临床症状未见有报道。现将赛治治疗甲状腺机能亢进症出现呼吸困难3例作一报道。     

甲状腺功能亢进合并成人隐匿性自身免疫性糖尿病伴酮症酸中毒

1病例简介 患者，男，35岁。近2周无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、多食、消瘦、极度疲乏及尿频、尿急、尿痛等症状，遂到当地县医院就诊，静脉抽血化验餐后2小时血糖30．32mmol／L，测尿糖＋＋＋，尿酮体＋＋，尿蛋白＋，疑为糖尿病，未予治疗。甲状腺功能测定正常。于入院前2日上述症状加重，伴恶心，呕吐1天，急来本院就诊。患者既往有吸烟史20年，无糖尿病、高血压家族史。10年前患甲状腺功能亢进，但一直间断服药，现仍服用甲巯咪唑5mg，每日1次。     

重组人粒细胞集落刺激因子在甲巯咪唑所致粒细胞缺乏症中的治疗作用探讨

对６例甲巯咪唑所致粒细胞缺乏症用ｒｈＧ－ＣＳＦ和抗生素等治疗，并与另６例非ｒｈＧ－ＣＳＦ治疗组比较，结果发现：ｒｈＧ－ＣＳＦ组未出现阶血症，粒细胞恢复时间平均为６．８±３．９天，明显短于非ｒｈＧ－ＣＳＦ组（１２．２±５．８天）。提示ｒｈＧ－ＣＳＦ治疗可促进粒细胞恢复，缩短病程，从而减少机体合并感染的机会，改善预后。     

第27例--全身关节无痛性不规则骨性肿大畸形变脊柱侧弯广泛骨质增生

1　病历摘要患者 :女性 ,35岁。主因脊柱及四肢关节畸形 2 4年 ,多关节疼痛 1 5年于 2 0 0 3年 2月 2 0日入院。患者于 1 979年(1 1岁 )无诱因出现双手近端和远端指间关节轻度骨性肿大 ,脊柱轻微侧弯 ,但无活动受限 ,以后逐渐累及其他四肢大小关节 ,呈进行性发展 ,逐渐出现不规则畸形、活动范围缩小及明显的脊柱侧弯畸形 ,1 994年右髋和右膝关节已分别有明显的内收和外翻畸形 ,但始终无关节发红、疼痛、触痛、晨僵和软组织肿胀。 2 0 0 1年 9月患者无诱因出现右膝关节疼痛 ,以下楼时明显 ,同时伴易饥饿、夜间小便次数增多(3次 /晚 )及 1个…