Cardiac evaluation of liver transplant candidates

Physicians previously thought that heart disease was rare in patients with end stage liver disease. However, recent evidence shows that the prevalence of ischemic heart disease and cardiomyopathy is increased in transplant candidates compared to most other surgical candidates. Investigators estimate that up to 26% of all liver transplant candidates have at least one critical coronary artery stenosis and that at least half of these patients will die perioperatively of cardiac complications. Cardiomyopathy also occurs in greater frequency. While all patients with advanced cardiac disease have defects in cardiac performance, a larger than expected number of patients have classical findings of dilated, restrictive and hypertropic cardiomyopathy. This may explain why up to 56% of patients suffer from hypoxemia due to pulmonary edema following transplant surgery. There is considerable controversy on how to screen transplant candidates for the presence of heart disease. Questions focus upon, which patients should be screened and what tests should be used. This review examines screening strategies for transplant candidates and details the prognostic value of common tests used to identify ischemic heart disease. We also review the physiological consequences of cardiomyopathy in transplant candidates and explore the specific syndrome of ＂cirrhotic cardiomyopathy＂.     

浅析宋明理学对中医学治学方法及基础理论之影响

从治学精神、认知方法到医学理论,宋明理学对中医学的影响可谓广泛而深远。中医学的哲学、科学特质,及宋以后中医基本理论、药理理论、各家学说的发展,与之有着密不可分的联系。相关研究方兴未艾,但在认识论层面的问题颇为严峻,部分学者受西方哲学、科学思维方式的束缚,不自觉地陷入还原论思维的窠臼,认知出现偏差的现象迭出。须知哲学、科学的形态不只一种,只有遵循中医“格物致知”自身的认知规律,才能真正地传承精华。     

高能电子束放射治疗的研究进展

高能电子束是现代放射治疗中一种重要的治疗形式,为浅表的和偏心的肿瘤提供了一个特殊的治疗选项。从20世纪50年代初期,电子束就已经被用于放射治疗,并在70年代随着医用电子直线加速器的推广和应用得到了很大的发展,其疗效也得到了肯定。     

神经根型颈椎病与上肺沟瘤的鉴别诊断：附10例临床病例分析

目的：研究神经根型颈椎病与上肺沟肿瘤（Pancoast肿瘤）的鉴别诊断方法,避免将上肺沟肿瘤引起的颈肩痛及上肢神经症状误诊为神经根型颈椎病而延误治疗。 方法：对10例以颈肩臂部放射性疼痛为主诉来骨科就诊,后诊断为上肺沟肿瘤患者的病史、临床表现、查体和影像学检查结果进行回顾分析,比较其与神经根型颈椎病的异同。 结果: 上肺沟肿瘤患者平均病程较短,颈部活动受限主诉较少。查体可见颈椎活动度接近正常,压颈试验（Spurling征）阴性。颈椎正位X线片可见患侧肺尖部透光区下降,1例可见肋骨破坏。CT或MRI检查可明确诊断。 结论： 1. 通过病史、查体和影像学检查相结合的方法可有效鉴别神经根型颈椎病与上肺沟肿瘤。 2. 颈椎活动度正常、压颈试验阴性和颈椎正位片见患侧肺尖透光度下降应予重视并成为进一步胸部影像学检查的指征。     

理学疗法治疗中枢性协调障碍的临床观察

目的 观察理学疗法治疗中枢性协调障碍的临床疗效.方法 将0～9个月的中枢性协调障碍患儿158例分成治疗组85例,对照组73例.2组均采用相同的药物治疗方法,治疗组加用脑瘫的理学疗法.结果 治疗组总有效率100%高于对照组的90.4%(P＜0.05);治疗组治愈率84.7%比对照组的52.2%明显提高(P＜0.05).结论 中枢性协调障碍患儿在药物治疗基础上运用理学疗法,能有效改善临床症状,提高治愈率,减少伤残率,疗效满意.     

胶片剂量计

胶片剂量计是一种重要的二维剂量仪.它的空间分辨率高,可以用来快速获取辐射场的二维剂量分布,因此,对于肿瘤放射物理学中的常规剂量测量和放射治疗计划验证,尤其是调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy ,IMRT) 计划,立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy ,SRT)计划的剂量验证具有重要的实用价值.笔者将对辐射剂量胶片的原理、物理化学性质作一简要综述,然后介绍几种常用的胶片.     

横纹肌肉瘤分子病理学研究进展

横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma,RMS)是儿童期最常见的软组织肉瘤。RMS的光镜诊断基于识别横纹肌母细胞,但其表现可呈从原始间充质细胞到胚胎型肌小管的不同分化状态,低分化类型非常多见,约占20％～60％,不仅难以与其它小圆细胞瘤相鉴别,而且也难以进行分类及估计预后。     

放射物理学及分子放射生物学在临床放疗实践中的应用和未来发展

最近几年,放射物理学和分子放射生物学的进步促进了放射肿瘤学的显著发展.目前,我们从常规的二维放疗到三维适形放疗,已进入了调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)和影像引导放疗(image-guided radiotherapy,IGRT)的时代.IMRT/IGRT可对肿瘤组织进行适形治疗,对正常组织适形地避免照射,从而改善肿瘤控制并减少治疗相关的放射损伤.目前无框架立体定向放射手术(stereotactic radiosurgery,SRS)和立体定向体部放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)已进入临床应用,这为放射肿瘤临床提供了更多的治疗选择.随着影像引导技术的进步,近距离放疗得到了发展,尤其是应用于早期前列腺癌,获得了非常满意的长期疗效.带电粒子治疗,包括质子疗法是新开发的充满前景的领域.放疗与传统化疗、激素疗法、新的靶向治疗和基因疗法联合使用为克服放疗抗拒、改善放疗指数提供了更好的局部-区域和全身癌症控制效果.最近进行的一项关于头颈部癌的随机临床试验表明,与单纯放疗相比,放疗联合靶向治疗可以提高患者生存率,而在功能或分子影像学方面取得的进步为提高人们对肿瘤靶区的认识提供了新的机会(例如乏氧区),并可进行对应放射剂量的调强治疗.在放疗中整合PET/CT可在治疗计划测定中有助于进行靶区勾画和对放疗反应的评估.放射抗拒相关的肿瘤干细胞、基因表达图谱分析以及毫微秒技术也是新进展的领域,随着个体化用药的发展,正在作进一步研究.     

吸入性麻醉药与早老性痴呆

阿尔茨海默病（AD）,也称早老性痴呆,是一种以记忆能力减退、认知功能障碍、行为异常为特征的脑退行性病变。据统计,该病已成为人类第4号杀手。AD是老年斑和神经纤维缠结为病理特征的慢性中枢神经系统退行性病变;近年来大量研究发现,淀粉样前体蛋白（APP）代谢异常,在神经元细胞外产生B淀粉蛋白（AJ3）沉积,形成早老性斑的中心,并造成神经元损伤,而大量老年斑的出现又是AD的重要神经病理学特征。     

手诊分区法之原理探析与诊断应用＊

手诊是观察手部信息以判断人体健康状态的方法，手诊分区是开展手诊的前提及手诊法中的重要内容，在临床应用中十分广泛。本文对手诊分区法的原理进行探讨与解析，并对手诊具有代表性的七个学说：即鱼际络脉诊法、小儿食指络脉诊法、手诊九宫八卦分区法、星丘学说分区法、生物全息手诊法、皮肤纹理学及手诊三维诊法的分区内容与诊断特点进行探讨，以期推进手诊的传承与发展。