肺纯磨玻璃结节的高分辨率CT表现与临床病理学及基因特征

目的探讨肺纯磨玻璃结节的高分辨率CT表现与临床病理学及基因特征。方法回顾性纳入2014年4月~2019年4月在解放军总医院海南医院胸外科行手术切除的86例肺纯磨玻璃结节(pGGOs)患者,其中男性30例,女性56例,年龄21~78岁。分析其围手术期资料,根据术后5年生存率的不同将浸润性腺癌(IA)作为IA组,将微浸润性腺癌、原位腺癌及不典型腺瘤样增生设为对照组。其中IA组患者41例,对照组45例(微浸润性腺癌患者25例,原位腺癌患者14例,不典型腺瘤样增生患者6例)。比较IA组和对照组的高分辨率CT影像特点,组织病理学特征及基因突变情况。结果两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),在手术方式上的差异有统计学意义(P=0.001),IA组患者更多接受肺叶切除术,对照组患者更多行亚肺叶切除术。两组患者在pGGOs的直径、体积及质量差异有统计学意义(P < 0.001),在平均CT值和转化密度上差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析,以10.8 mm为临界值鉴别肺IA组和对照组,敏感度为58.5%,特异度为84.4%,曲线下面积(AUC)为0.753。体积的临界值为870 mm3,AUC为0.773,诊断敏感度52.5%,特异性95.2%。质量的临界值为306.9 mg,AUC为0.769,诊断敏感度53.7%,特异性93.3%。反映边缘特征方面,在分叶和毛刺上有统计学差异,而在pGGOs的形状、胸膜牵拉征和血管集束征等方面差异并无统计学意义(P>0.05)。基因突变状态方面,对照组8例检测患者中有2例EGFR基因突变,IA组中20例检测患者中有9例EGFR突变,两组基因突变差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺纯磨玻璃结节的病理表现多样,结合高分辨率CT影像特征及图像分析有助于对其定性诊断并指导后续随访策略及制定手术方案。对于直径大于10.8 mm、体积大于870 mm3及质量大于306.9 mg的纯磨玻璃结节,伴有分叶征、毛刺征等恶性影像学特征,应积极微创手术,手术方式根据影像学及患者意愿,主要以亚肺叶切除联合淋巴结活检术,可获得令人满意的预后效果。      

3.0 T磁共振扩散加权成像的表观弥散系数有助于鉴别甲状腺良恶性结节

目的评估基于3.0 T MRI的扩散加权成像（DWI）在鉴别甲状腺良恶性结节中的价值。方法回顾性收集2017年10月~ 2018年11月接受手术治疗且获得病理证实的56例甲状腺结节患者,其中男性12例,女性44例,年龄22~79岁（49±15.69岁）,包括良性结节50个和恶性结节35个。所有患者使用3.0 T磁共振头颈联合线圈进行常规及DWI扫描;b值选取0、1000 s/mm2获得表观弥散系数（ADC）值。采用独立样本t检验比较甲状腺良恶性结节的差异。使用ROC曲线分析来评估ADC鉴别良恶性甲状腺结节的诊断效能。结果甲状腺良恶性结节的ADC值差异具有统计学意义（P < 0.001）,良性甲状腺结节的ADC值高于恶性结节[（1.22±0.26）×10-3 mm2/s vs（0.84±0.15）×10-3 mm2/s];ADC值区分甲状腺良恶性结节ROC曲线下面积0.93,最佳阈值为0.91×10-3 mm2/s,其灵敏度为74.1%,特异性为100%。结论ADC值是鉴别甲状腺良恶性结节的特异性磁共振参数,基于3.0 T MRI的ADC值有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。      

微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及围术期患者睡眠质量研究

目的:探究微波消融与产传统手术治疗甲状腺良性结节的效果比较及围术期患者睡眠质量研究。方法:选取2018年1月至2019年6月北京燕化医院收治的甲状腺良性结节患者60例作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组30例,对照组接受传统甲状腺切除术,观察组接受微波消融术治疗。通过分析观察组和对照组患者甲状腺功能、治疗效果、PSQI评分的差异性来探究微波消融与产传统手术治疗甲状腺良性结节的效果比较及围术期患者睡眠质量研究。结果:治疗后,观察组和对照组比较,观察组患者的治疗显著比对照组高(P 0. 05),观察组和对照组患者总PSQI评分分别为(6. 89±0. 14)分、(9. 54±0. 67)分,其中,对照组患者睡眠时间、效率、障碍等指标均高于观察组,观察组和对照组比较,对照组患者PSQI评分显著比观察组高(P 0. 05)。治疗后,对照组患者各项指标分别为(6. 78±1. 94) mU/L、(3. 47±1. 04) pmol/L、(10. 25±3. 68) pmol/L,观察组患者甲状腺功能各项指标分别为(4. 16±1. 26) mU/L、(5. 38±2. 13)pmol/L、(16. 34±4. 01) pmol/L,观察组和对照组比较,观察组患者TSH指标数值显著比对照组低,而FT_3、FT_4指标却比观察组高,观察组患者甲状腺功能比对照组优(P 0. 05)。结论:微波消融与甲状腺切除术比较,前者治疗甲状腺良性结节的疗效较佳,能够显著提高患者的甲状腺水平,且对患者的睡眠质量无明显影响。     

磁敏感加权成像在肝硬化结节癌变中的诊断价值

目的研究磁敏感加权成像(SWI)在肝硬化结节癌变中的诊断价值。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月我院收治的30例肝硬化患者的临床资料,依据手术病理或活检穿刺检查结果将其分为再生结节组(4例)、异型增生结节组(7例)、肝细胞肝癌组(19例)。分析SWI在肝硬化结节癌变中的诊断价值。结果三组患者的SWI信号及铁沉积程度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);肝细胞肝癌组SWI信号多表现为高信号,铁沉积程度多表现为低级。SWI检测的灵敏度为84.21%(16/19),特异度为81.82%(9/11),准确率为83.33%(25/30)(Kappa=0.959)。SWI阳性组重度肝硬化及Child-Pugh分级C级患者显著多于SWI阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SWI可通过SWI信号、铁沉积程度鉴别再生结节、异型增生结节、肝细胞肝癌,同时,肝硬化程度、Child-Pugh分级也与SWI密切相关,临床应用价值较高。     

探讨超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的临床价值与意义

目的:探讨超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的临床价值及意义。方法:选入我院2018年1月—2019年2月收治甲状腺良恶性结节患者114例,所有患者均接受常规超声检查及超声弹性成像检查,对比不同诊断方法的诊断结果及漏诊误诊情况。结果:超声弹性成像漏诊误诊率显著低于常规超声(P<0.05),良性结节及恶性结节检出率显著高于常规超声(P<0.05)。结论:在甲状腺良恶性结节的诊断中应用超声弹性成像诊断可降低漏诊误诊率,提高良、恶性结节检出率,具有非常广泛应用价值。     

64排螺旋CT不同重建层厚对肺小结节检出能力的比较

目的:评估64排螺旋CT不同重建层厚及层间距对肺小结节检出能力的影响。方法:对50例肺小结节患者行64排螺旋CT肺容积扫描,以相同的层厚与层间距分别重建1mm,3mm,5mm,7mm,10mm图像,分别记录肺小结节显示能力。结果:重建层厚与层间距影响肺小结节的显示,重建层厚层间距增大,肺小结节的显示数目减少,1mm的重建层厚能100%显示小结节。结论:64排螺旋CT层厚层间距越小,越能最大限度提高显示肺小结节的显示能力。     

CDFI血流成像对恶性乳腺结节疾病诊断符合率的影响

目的:探讨彩色多普勒(CDFI)血流成像对恶性乳腺结节疾病诊断符合率的影响。方法:选取50例我院疑似恶性乳腺结节疾病患者(2016年6月-2019年6月),均行CDFI血流成像、手术病理学诊断,以手术病理学诊断为"金标准",统计记录CDFI血流成像诊断准确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率。结果:CDFI血流成像诊断的灵敏度为90.63%,特异度为77.78%,准确度为86.00%,误诊率为22.22%,漏诊率9.38%。结论:CDFI血流成像诊断恶性乳腺结节疾病,灵敏度、特异度、准确度高,误诊率、漏诊率低,有利于疾病早期治疗。     

128层螺旋CT增强扫描对甲状腺良恶性钙化结节的鉴别诊断价值

目的:探讨128层螺旋CT增强扫描对甲状腺良恶性钙化结节的鉴别诊断价值。方法:回顾分析我院2017年3月至2019年5月期间发现或治疗的甲状腺钙化结节且经病理检查确诊的患者60例,按其病变良恶性分良性组(30例甲状腺结节良性者)和恶性组(30例甲状腺结节恶性者),各患者均接受128层螺旋CT检查。结果:良性组钙化边缘毛糙率6.67%低于恶性组83.33%,粗颗粒率90%高于恶性组6.67%(P<0.05),良性组内部钙化率53.33%、钙化数量多发率60.00%比恶性组63.33%、46.67%,差异小(P>0.05),良性组增强扫描甲状腺有包膜中断征率3.33%低于恶性组83.33%(P<0.05)。结论:临床判定甲状腺良恶性病变时,在甲状腺CT检查图像中,若出现钙化边缘模糊、细颗粒状钙化并结合增强扫描甲状腺出现包膜中断征,则甲状腺结节考虑为恶性病变;本次研究良性组内部钙化率、钙化数量多发率对甲状腺结节良恶性鉴别意义不大,包膜中断征在良性甲状腺结节不常见。     

比较宝石能谱CT与常规超声诊断甲状腺结节良恶性的临床意义

目的:研究宝石能谱CT、常规超声诊断甲状腺结节良恶性的异同点,总结宝石能谱CT临床诊断价值。方法:在我院就诊的数名甲状腺结节患者中,有72例患者自愿参与研究并经病理学检查确诊为甲状腺结节,患者分别进行能谱CT扫描及超声检查,按照检查结果分良性、恶性组,对比分析超声诊断与CT诊断效果。结果:良性组、恶性组的碘浓度、标准化碘浓度、能谱曲线斜率在CT平扫存在明显差异(P<0.05),动脉扫描期参数差异不显著。能谱CT扫描比超声诊断更能清楚确定结节边界、结节形态,CT扫描敏感度、特异度高于超声诊断。结论:与常规超声诊断相比,能谱CT诊断准确性较高,可作为甲状腺结节良恶性判定的重要标准。