一例拇趾甲皮瓣游离移植再造拇指取皮植皮术-围手术期护理

<正>拇指缺损对整个手的功能影响极大,游离足趾移植再造手指是将患者自己的足趾经过一次手术移植于手上以替代手指。足趾游离移植再造手术难度大,如发生血管危象处理不当就可造成手术失败,而且还会损失一个足趾,给患者造     

前列腺疾病患者血清TPSA、FPSA和PAP的检测及其意义

为探讨总前列腺特异性抗原 (TPSA)、游离前列腺特异性抗原 (FPSA)、前列腺酸性磷酸酶 (PAP)的检测对前列腺疾病的诊断价值 ,采用双抗体夹心酶联免疫 (ELISA)法对 3 8例前列腺癌、85例前列腺良性疾病和 40例正常人血清中 TPSA、FPSA和PAP水平进行了检测。结果显示 ,前列腺癌患者血清中 TPSA、 FPSA和 PAP水平均显著高于前列腺良性疾病组和正常对照组 (P<0 .0 1) ,F/ T比值前列腺癌组明显低于前列腺良性疾病组和正常组 (P<0 .0 1) ,前列腺良性疾病组与正常组无明显差别。     

大黄清胃冲剂活性成分提取工艺的均匀设计优化选择

目的 探讨大黄清胃冲剂活性成分提取分离的优化工艺条件。方法 以游离蒽醌提取率为定量指标,通过４种生长黄煎煮方法的初步筛选,确定浸渍溶剂、浸渍时间、回流溶剂及回流时间为考察因素,并为Ｕ９（９＾６）均匀表设计试验。结果 大黄提取优化工艺条件为７０％乙醇浸润１４ｈ和回流提取８０ｍｉｎ。结论 工艺条件可以用于大黄清胃冲剂的生产制备。     

拱顶石穿支皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区软组织缺损

目的 探讨拱顶石皮瓣在修复股前外侧游离皮瓣供区软组织缺损的临床应用和疗效。方法 自2018年2月至2020年12月,共12例患者使用拱顶石皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区软组织缺损。皮瓣供区缺损大小平均为8.1 cm×14.4 cm (8.0 cm×11.0 cm～9.0 cm×21.0 cm),设计拱顶石皮瓣的平均面积为9.1 cm×16.4 cm (8.0 cm×13.0 cm～12.0 cm×19.0 cm)。随访观察皮瓣特征和术后并发症,皮瓣外观使用温哥华瘢痕量表（VSS）评分、瘢痕外观评估和评定（SCAR）评分进行分析。结果 术后平均随访8.3个月（6～12个月）,2例皮瓣周围皮肤感染,通过创面换药和口服抗生素治疗得到控制。所有患者均未出现骨筋膜室综合征、伤口裂开、静脉回流障碍和皮肤坏死。末次随访VSS评分为6.8±0.9,SCAR评分为7.3±1.0,修复结果满意。结论 拱顶石皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区缺损是一种有效的修复方式,不仅避免了张力性缝合造成的各种并发症,而且能够获得良好的美观度。     

游离股前外侧皮瓣和游离空肠重建下咽颈段食管的疗效

目的：下咽颈段食管癌因其解剖位置较为隐秘,大多数患者就诊时即为晚期。目前,治疗该疾病多采用外科手术切除加放射治疗(以下简称放疗)为主的综合治疗方案,但由于手术切除范围较为广泛,常会导致患者下咽及颈段食管切除后大范围的环形缺损,因此肿瘤切除后的上消化道重建至关重要。本研究分别采用游离股前外侧皮瓣(free anterolateral thigh flap,ALT)和游离空肠(free jejunum,FJ)重建下咽颈段食管,探讨2种方法重建下咽颈段食管癌术后上消化道缺损的疗效及优缺点。方法：回顾性分析2004年1月至2016年1月中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科42例临床IV期下咽颈段食管癌患者的临床资料。所有患者行全喉全下咽及颈段食管的切除,肿瘤切除术后所致的环周缺损分别以ALT(22例)及FJ(20例)进行一期修复。4例术前已接受放疗和化学药物治疗(以下简称化疗)的ALT组患者术后未再行放疗和化疗,其余38例患者均在术后4～8周开始行辅助放、化疗。对所有患者采取电话或门诊复查的方式进行随访,随访截止时间为2021年1月。比较2组患者术后及放疗后并发症的发生率与术后的生存率之间的差异...     

头颈肿瘤游离皮瓣修复术后皮瓣坏死及皮瓣相关并发症影响因素分析

目的 分析皮瓣坏死及术后出现皮瓣相关并发症的影响因素。方法 回顾性分析因头颈肿瘤行游离皮瓣修复患者的年龄、性别、手术时长、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、术前放疗、血管吻合方式等对皮瓣坏死及皮瓣相关术后并发症的影响作用。结果 年龄、性别、手术时长、吸烟、酗酒、术前放疗、血管吻合方式不是头颈肿瘤患者游离皮瓣修复后皮瓣坏死及发生皮瓣相关术后并发症的危险因素;糖尿病是头颈肿瘤患者游离皮瓣修复后皮瓣坏死的危险因素(P=0.006),高血压(P=0.040)、糖尿病(P=0.024)是出现皮瓣相关术后并发症的独立危险因素。结论 在有游离皮瓣修复指征的头颈肿瘤但伴随有糖尿病、高血压疾病的患者中,经过全身情况评估后个体化选择修复方式。     

慢性心力衰竭患者血清FT3、miR-182、miR-126表达及与心衰严重程度、近期预后的关联性

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、miR-182、miR-126表达及与心衰严重程度、近期预后的关联性。方法 选取2016年8月至2019年8月我院96例CHF患者作为病例组,同期72例健康体检者为健康组。比较两组、病例组不同心功能分级、不同预后患者血清FT3、miR-182、miR-126、N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数（LVEF）,分析慢性心力衰竭患者血清各指标水平与NT-proBNP、LVEF水平的相关性,探讨血清各指标单一与联合检测对慢性心力衰竭患者预后出现不良心血管事件的预测价值。结果 病例组血清FT3、miR-126及LVEF水平低于健康组,血清miR-182、NT-proBNP水平高于健康组（P<0.05）;随心功能分级的增加,血清FT3、miR-126及LVEF水平逐渐降低,血清miR-182、NT-proBNP水平逐渐增高（P<0.05）;出现不良心血管事件患者血清FT3、miR-126水平低于未出现者,血清miR-182、NT-proBNP水平高于未出现者（P<0.05）;血清FT3...     

游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复在中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者中的应用效果

目的 探讨游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复在中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至10月鹤山市人民医院收治的60例中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组采用复合皮瓣修复手术治疗,研究组采用游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复手术治疗。比较两组患者的围手术期指标、术后12个月临床疗效及并发症。结果 研究组的手术时间、首次下床时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后12个月的疗效优良率高于对照组,术后12个月并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复手术操作简单且术后并发症少,可有效改善小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者患指伸屈功能。     

沙利度胺联合小剂量地塞米松治疗系统性轻链型淀粉样变性肾损害1例报告

淀粉样变性是一组由特殊蛋白在细胞外形成具有β样折叠结构的纤维丝沉积于器官系统所引起的疾病, 临床表现多样, 缺乏特异性, 漏诊率和误诊率均高。现报道1例以肾病综合征、低血压、脾肿大为主要表现的轻链型淀粉样变性肾损害患者, 使用沙利度胺联合小剂量地塞米松治疗后血液学完全缓解, 肾脏病部分缓解。