两种置换液配方在连续性血液净化中的效果比较

目的　置换液的配方关系到连续性血液净化 (CBP)中电解质及酸碱平衡的调控 ,目前较多采用的Port方尚不十分理想 ,需频繁检测患者血生化值 (1～ 2h1次 )进行调整 ,此研究拟探索及评估一种更理想的置换液配方。方法　将我们在临床实践中摸索的自配方与Port方进行比较 ,分动物实验和临床观察 2部分 ,比较 2种配方在CBP中对电解质、渗透压及酸碱平衡维持的差异。结果　自配方的葡萄糖浓度、总分子浓度分别为 16 .2mmol/L、339mmol/L ,比Port方的 6 5mmol/L、36 5mmol/L更接近生理状况 ;动物实验显示自配方组3小时血糖、血钙浓度分别为 (7.2± 0 .7)mmol/L、(2 .3± 0 .2 )mmol/L ,明显好于Port方组的 (14 .2± 1.0 )mmol/L、(1.9± 0 .2 )mmol/L(P <0 .0 1) ;治疗中Port方组渗透压显著上升 (由 (2 98± 8)mOsm/L至 (317± 8)mOsm/L ,(P <0 .0 5 ) ,自配方组变化无显著 ;临床资料也显示了相似的变化趋势。结论　自配方在血糖、血钙及渗透压调控方面较优于Port方 ,似有进一步应用和验证的价值。     

Roche OMNI C 血气分析仪和Beckman Lx20生化仪测定的钾钠结果比较

钾钠测定是临床常规项目,对于人体生命特征及维持体液酸碱平衡和渗透压有着至关重要的意义,所以实验室准确测定钾钠就显得非常重要。现将本实验室的RocheOMNIC血气分析仪和     

抗利尿激素不适当分泌综合征的临床管理和治疗新选择

SIADH是住院低钠血症患者的最常见原因之一,以稀释性低血钠、低血浆渗透压、尿钠和尿渗透压升高为主要表现。因患者致残、致死率高,故明确诊断至关重要。诊断为排他性,需与其他引起低钠血症的病因进行仔细鉴别。治疗方面包括病因治疗和对症治疗。对症治疗方面,目前国际指南推荐限水治疗为一线治疗措施,而抗利尿激素受体拮抗剂疗效确切,具有非常广阔的应用前景。     

静脉输液并发静脉炎的预防和护理

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症,它不仅给患者带来痛苦,同时造成静脉穿刺困难,甚者影响药物的正常输入,对患者的的治疗和康复造成不利影响。如何预防静脉炎是广大护理工作者急需解决的护理问题,根据多年来的临床观察与对静脉炎的护理,现总结如下。1.发病机制1.1输入非生理pH值液体血浆正常pH值约为7.35~7.45,过酸或过碱的药物,对血管内膜造成损伤,干扰血管内膜的正常代谢和功能,易发生静脉炎。1.2输入比血浆渗透压高的液体当输入人体的液体渗透压高于340mOsm/L时,血浆渗透压增高,组织渗透压随之升高,将血管细胞中的水分子吸出来,     

ALB和COP及CLI在百草枯中毒合并ARDS诊断及预后的意义

目的:探讨百草枯中毒并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆白蛋白(ALB)、血浆胶体渗透压(COP)、毛细血管渗漏指数(CLI)变化的特点以及对ARDS的诊断及预后预测价值。方法:回顾性分析收治的167例百草枯中毒患者,根据是否发生ARDS分为未发生ARDS组(82例)和发生ARDS组(85例),收集入ICU时(T1)及诊断ARDS时(T2)的血浆ALB、COP和CLI,比较T1和T2时间点各指标的变化,并采用受试者工作曲线(ROC)进行百草枯中毒合并ARDS诊断及预后效能评价。结果:百草枯合并ARDS组与非ARDS组T1时间点比较,T2时间点与T1时间点比较以及ARDS组中死亡组与存活组比较,ALB和COP均明显降低,CLI明显升高。ROC分析表明,T1时间点单一指标诊断ARDS的最大曲线下面积(AUC)为0.748(95%CI:0.674～0.822)(COP),联合诊断最大AUC为0.764(95%CI:0.694～0.835)(COP+CLI);T2时间点单一指标预测死亡的最大AUC为0.712(95%CI:0.604～0.820)(COP),联合预测最大AUC为0.725(95%CI:0.618～0.833)(ALB+COP)。结论:3种指标与百草枯中毒患者ARDS的发生及预后密切相关,特别是COP水平变化是诊断及评估预后不良的较好指标。     

低渗性脑病26例临床分析

目的总结分析低渗性脑病的临床特点与处理方法。方法分析26例诊断为低渗性脑病患者的临床表现及处理方法。结果 26例患者经补钠治疗后24例治愈,2例因多脏器功能衰竭死亡。结论临床表现以意识障碍和抽搐为主,根据病情,采取正确的补钠浓度和速度是治疗成功的关键。     

一例浓氯化钠外渗致皮肤坏死的护理

正浓氯化钠(10%氯化钠)是调节体液酸碱平衡的注射液。用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。能迅速提高细胞外液的渗透压,从而使细胞内液的水份移向细胞外。在增加细胞外液容量的同时,可提高细胞内液的渗透压。在多年的临床使用过程中未见不良反应报道。1病例摘要1病例介绍患者,女性,50岁。因突发昏迷5小时,于2012年6月20日20:45收入我科。查头颅CT示丘脑出血破入脑室,急诊行脑室穿刺引     

盐酸丁卡因滴眼剂中氯化钠含量测定的必要性

目的：考察1％盐酸丁卡因滴眼液中氯化钠的含量测定的必要性；建立该药中氯化钠的含量测定方法。方法：通过体外溶血实验验证控制加入的氯化钠量的必要性；采用化学法测定1％盐酸丁卡因滴眼液中氯化钠的含量。结果：1％盐酸丁卡因滴眼液中氯化钠含量〈0．3％（g&#183;mL^-1）时可出现溶血现象；用化学法测定该药液中氯化钠的含量，当氯化钠质量浓度为4～9g&#183;L^-1线性较好，r=0．9998。平均加样回收率为99．97％，RSD为0．47％。结论：测定1％盐酸丁卡因滴眼液中氯化钠含量作为该药液的质量控制项目之一是非常必要的；本方法简便、准确、重现性好，适应于生产中半成品及成品的快速检验。     

头孢替安与3种输液的配伍稳定性

目的考察头孢替安在自然光、紫外光及强光照射下与氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液3种常用输液的配伍稳定性.方法采用高效液相色谱法测定头孢替安与3种常用输液配伍后0～24 h内含量及有关物质含量,观察外观,测定pH及渗透压.结果室温下8 h内头孢替安与氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液配伍均无明显变化,配伍液申的含量都保持在初始浓度的90%以上,有关物质含量小于3%,强光下头孢替安含量下降接近10%;与葡萄糖氯化钠注射液配伍后外观检查溶液颜色偏深,渗透压高于人体血浆正常渗透压2倍以上.结论头孢替安可与0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液单独配伍静脉滴注,并建议配伍后8 h内使用;尽量避免与葡萄糖氯化钠注射液配伍使用.     

甘露醇和高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效

目的 比较3%高渗盐水和20%甘露醇治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效.方法 14例重型颅脑外伤患者开颅减压术后,每位患者随机分别接受两次3%高渗盐水和20%甘露醇的降颅压治疗.用药后6 h内观察颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及血钠浓度和血浆渗透压的变化.结果 3%高渗盐水和20%甘露醇两者均可显著降低颅内压(P＜0.05),但3%高渗盐水作用持续时间较20%甘露醇长(P＜0.05).结论 3%高渗盐水与20%甘露醇均可迅速降低颅内压.3%高渗盐水持续时间比20%甘露醇更长,可作为降低颅内压的一线治疗药物.