严重多发伤患者的管道监护

交通伤和坠落伤是和平时期创伤发生和致死的两大最常见原因,常致严重多发创伤[1]。由于手术治疗和监护的需要,常需留置各种管道和引流管。如何作好各种管道的监护,减少其并发症的发生,成为抢救严重多发伤患者能否成功的关键之一。现将我院50例严重多发伤患者的管道监护报道如下:     

nCPAP治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者动态血压的影响

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者动态血压的影响。方法:22例男性患者行多导睡眠图(PSG)监测及动态血压检查确诊为OSAS合并高血压的患者,观察nCPAP治疗前后患者动态血压、多导睡眠图等多项指标变化。结果:nCPAP治疗后患者PSG参数明显改善:睡眠时最低SaO_2从(71.0±12.3)％上升到(91.7±7.3)％(P<0.01);RDI显著降低;同时24小时血压明显下降,治疗前血压(16.5±1.6/11.6±2.3Kpa),治疗后血压(13.7±1.5/9.3±1.4Kpa)(P<0.01)。结论:经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,不但可以纠正患者的呼吸暂停,改善临床症状,而且可能降低患者的血压。     

彩色多普勒对青光眼眼部动脉血流动力学变化的探讨

目的 :应用彩色多普勒血流显像技术(CDFI)观察青光眼眼部动脉血流动力学变化。方法 :应用彩色多普勒诊断仪测定原发性开角型青光眼 (POAG)、原发性闭角型青光眼 (PCAG)、青光眼睫状体炎综合症 (G-CS)及正常对照组的眼动脉 (OA)、睫状后动脉(PCA)、视网膜中央动脉(CRA)血流动力学指标 ,对原发性青光眼进行手术前后血流动力学指标的对比。结果 :POAG、PCAG、G -CS的阻力指数 (RI)增高 ,与正常对照组差异均有显著性 (P<0 05) ,各病例组血流速度降低 ,以舒张末期血流速度 (EDV)降低明显(P<0 05) ,手术后OA、PCA、CRA的EDV较手术前有明显增加 ,RI降低 (P<0 05)。结论 :眼球后部的血循环障碍是青光眼视神经损害的重要因素 ;血流速度 ,尤其是舒张末期血流速度、阻力指数可作为青光眼血流动力学检测的指标 ;手术可降低血管阻力 ,增加眼部循环灌流 ,保护青光眼患者的视功能     

儿童阑尾周围脓肿的治疗体会

目的探讨儿童阑尾周围脓肿的治疗。方法对我院1998年1月～2003年6月收治的28例儿童阑尾周围脓肿的治疗结果作回顾性分析，并介绍几种不易结扎的阑尾残端处理技巧。结果19例作Ⅰ期阑尾切除术，其中1例术后发生术后早期炎性肠梗阻，保守治疗治愈。4例保守治疗治愈，5例保守治疗好转后复发而行阑尾残株切除术，1例并发；卡后早期炎性肠梗阻，保守治疗治愈。结论阑尾周围脓肿在可能的情况下，应行Ⅰ期阑尾切除。     

不支持螺旋韧带萎缩作为梅尼埃病因的实例

作为梅尼埃病组织病理学特点的内淋巴积水的病因尚不清楚,梅尼埃病的局部病理特点是内耳的炎症水肿,不少研究表明螺旋蜗轴静脉和螺旋韧带易发生急性炎性变及炎性细胞浸润,在鼓阶受到抗原刺激时,     

对睡眠呼吸暂停患者一期行鼻及腭咽手术是否安全

睡眠呼吸暂停(OSA)是常见综合征,在30-60岁组人群中符合多导睡眠仪(PSG)诊断标准(RDI>5/h)者在男性中多达24％,女性中占9%(Young等,1993),其首选疗法是持续气道正压(CPAP)治疗,失败     

弥漫性嗜酸性筋膜炎伴肌炎一例

患儿男 ,8岁。主因四肢僵硬 2月余于 1992年 11月 19日入院。半年前患儿受凉后开始间断发热 ,体温最高 3 9℃ ,予退热、消炎治疗后好转。 2个月前患儿出现双手指、手背皮肤僵硬、不能伸直 ,握东西困难 ,同时发现两臂部肌肉肿胀发硬 ,以肘关节以下僵硬明显 ,双足底发硬 ,走路多时足底部肿胀、小腿肚肿硬 ,膝关节以下僵硬显著。关节活动受限 ,但无痛感。近 1个月上述症状加重 ,并出现背部、胸前皮肤僵硬感。曾在外院按“风湿病”口服中药数月无效 ,收入我院。患儿自发病以来体重减轻约 4ｋｇ ,无吞咽困难及雷诺现象。无特殊既往史、个人史及家…     

以慢性蝶窦炎为首发表现的鼻咽癌3例报告

鼻咽癌由于鼻咽癌部位隐蔽,症状比较复杂,如单侧头痛或复视、上颈部肿块,后吸性涕中带血,一侧分泌性中耳炎等,常可作为早期症状或首发症状单独出现,因此容易漏诊、误诊。此外,慢性上颌窦炎及慢性蝶窦炎亦可能是鼻咽癌患者的首发症状或表现。现将我科近年来收治的3例以慢性蝶窦炎为首发表现的鼻咽癌报告如下。     

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效观察

自 1 999年以来我们对 2 8例 ( 31眼 )慢性泪囊炎患者行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料患者 2 8例 ( 31眼 ) ,男 5例 ,女 2 3例 ;年龄 2 3～ 5 7岁。病史 3个月～ 1 2年。术前行泪囊造影X线摄片 2 6例 ( 2 8眼 ) ,泪囊造影CT扫描 2例 ( 3眼 ) ,泪道冲洗均有脓性分泌物。 2 8例中 2例为泪道激光手术失败者。全部病例未并发鼻息肉、鼻窦炎、重症鼻炎、鼻中隔剧偏等症。1 .2 　 手术方法选用德国WOLF 0°广角鼻内镜及手术器械、国产电钻、高频电刀。术前鼻内镜检查鼻腔并连接ENT影像工作站…     

复发性泪囊炎经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术

目的 评价复发性泪囊炎经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术的疗效。方法 对38例(44眼)病人行鼻内镜下吻合口瘢痕组织切除，造孔留置支撑物2～3个月。结果 经术后随访6个月～36个月，治愈40眼，占91％：好转2眼，无效2眼，各占4．5％。结论 该手术方式效果确切，易操作，创伤小，不影响面部美观，是治疗复发性泪囊炎的一种理想方法。