高血容量血液稀释对老年患者围术期血流动力学的影响

目的:观察高血容量血液稀释(hypervolemic hemodilution,HHD)对老年患者围术期血流动力学的影响。方法:选取20名无心脏病史的麻醉手术患者;10名患者65周岁,10名55周岁。所有入试患者在术前接受相同的HHD处理(60 g/L羟乙基淀粉静脉输注,15 ml/kg)。在血液稀释后不同时间使用经食管多普勒超声监测(transesophageal Doppler monitoring,TDM)患者的血流动力学变化,同时监测患者血细胞比容(Hct)、血红蛋白、血气及心电变化。结果:所有患者手术期间均未发生任何并发症。两组患者间的一般资料、生化检查数据、Hct、血气等均无统计学差异。HHD后对照组(55周岁)的心排出量(cardiac output,CO)升高,老年组(65周岁)降低。对照组的心率(heart rate,HR)下降和心搏指数(stroke index,SI)升高(P0.05),而老年组HR无明显改变,SI轻微下降。血液稀释后对照组患者的外周血管阻力值有明显下降(P0.05),而老年患者出现了升高的趋势。结论:无心脏病史的老年患者并不能很好耐受术前急性高容量血液稀释。HHD可以导致由SI下降所致的CO下降。     

知识角

什么是蛋白质的生理价值和蛋白质的营养互补作用?答:食物蛋白质在体内的利用率称为蛋白质的生理价值,可用氮在体内的保留量(用以生长或修补细胞及组织的量)与吸收量(食进量减去随粪排出量)之比的百分数表示之。     

重组人生长激素对术后患者微量元素代谢的影响

目的观察重组人生长激素(rhGH)对胃肠外科术后患者微量元素锌、铜、铁代谢的影响。方法将42例胃肠外科术后患者随机分成试验组和对照组,收集并分析所有对象的锌、铜、铁摄入量和尿、粪便、引流液排出量。结果肠内、外营养支持下两组对象的锌、铜、铁呈正平衡状态;试验组对象三种元素的正平衡明显高于对照组(P<0.05),尿中锌、铜、铁的排出量呈下降趋势,且低于对照组(P<0.05),粪铜排出量明显低于对照组,铁、锌与对照组相比差异无显著性;试验组对象锌、铜、铁的表观利用率及铜的表观吸收率明显高于对照组(P<0.001);粪中锌、铜、铁排出量,尿中锌排出量与相应元素平衡呈显著负相关。结论消化道术后患者给予重组人生长激素可减少尿中锌、铜、铁的排出,提高机体对锌、铜、铁的利用,有利于机体对锌、铜、铁的储留。     

高血压合并相关疾病的降压治疗（下）

4高血压合并高尿酸血症（HUA） HUA国外定义为男性≥416、女性360μmol/L,国内尚无统一诊断标准,认为应较国外标准为低,男性≥339、女性≥310μmol/L。70%的尿酸经肾脏排泄,其余通过大便排出,尿酸可自由从肾小球滤过,在近曲小管重吸收98%-100%,再主动分泌经尿排出,其排出量为肾小球滤过量的6%-12%,持续HUA主要与肾脏排泄酸水平下降有关。     

慢阻肺与哮喘病人在持续增量运动负荷实验中VO2与Borg指数？…

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）病人,哮喘病人及正常人在持续增量运动负荷实验过程中ＶＯ２同Ｂｏｒｇ指数指示,受试过程,每隔２０ｓ记录一次ＶＯ２,ＶＥ,ＶＣＯ２等生理参数,结果：受试者ＶＯ２ｍａｘ、ＶＥｍａｘ、ＶＣＯ２ｍａｘ,明显代于正常人及哮喘病人,ＣＯＰＤ病人达ＶＯ２ｍａｘ所需时间迹长于下沉人和哮喘病人,所有受试者的ＶＯ２、ＶＥ及ＶＣＯ２值在达最大值前均与Ｂｏｒｇ值也相应越低。哮喘病人运动     

IPG-Ⅲ阻抗静脉血流仪的研制

本文报道了IPG-Ⅲ阻抗静脉血流仪的研制及临床应用。该仪器检测深静脉血栓等静脉疾患灵敏、可靠、无损伤,可多次重复并操作简便。阻抗静脉血流图与静脉造影符合率达96.4％接近国外同类产品的水平。     

碳酸氢钠中心静脉注射后呼气末二氧化碳分压的变化与心排血量及血红蛋白的关系

目的　了解中心静脉注射碳酸氢钠后呼气末二氧化碳分压的变化与心排血量及血红蛋白的关系，寻找一种在机械通气时能反映心功能的简便方法。方法　在本实验中共观察了３０ 例病人，病人麻醉诱导后均行机械通气，监测呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）。经中心静脉注射碳酸氢钠后，呼气末二氧化碳分压显著升高。将其升高的幅度（ΔＰＥＴＣＯ２）分别与血红蛋白量（Ｈｂ）、心排血量（ＣＯ）和ＣＯ×Ｈｂ 做回归分析。结果　ΔＰＥＴＣＯ２ 与Ｈｂ、ＣＯ和ＣＯ×Ｈｂ 均相关，特别与ＣＯ×Ｈｂ 相关系数较高。结论　ΔＰＥＴＣＯ２ 与ＣＯ×Ｈｂ 具有良好的相关性，如已知Ｈｂ，ΔＰＥＴＣＯ２ 是反映ＣＯ的有意义的指标     

中心静脉压评价左心室功能价值的探讨

本文采用微导管法在20例受试者中监测了中心静脉压,观察其与左心室功能——心指数、每搏功、射血分数之间的相关关系.结果表明,在心肌缺血、心脏效能降低时,中心静脉压与左心室功能之间无相关关系.     

用阻抗肢导法测心输出量的探讨

<正> 用阻抗胸导法对照,探讨阻抗肢导法计算 SV、CO、CI 的可靠性及优越性。对象与方法53名男性健康疗养飞行人员,年龄23～44岁,平均32.8岁,无心血管疾病。受检前休息10min 以上,取仰卧位,于平静呼气末屏气,用石家庄产 HB—ADM 型阻抗导纳仪连接上海产 XD—30三导心电图机,     

主动脉内气囊反搏在心脏术后低心排征的应用

心脏术后低心排征药物疗效不佳 ,死亡率较高。应用主动脉内气囊反搏 (IABP)术于低心排征 ,近期疗效满意。作者就临床应用价值探讨如下。1　资料与方法1.1　病例　选择 1999- 0 5～ 2 0 0 1- 0 3心脏术后并发低心排征患者 8例 ,其中 4例为冠脉搭桥术后、4例为风心换瓣术后。均符合低心排征诊断标准。 8例按年龄、病情、病种可比性分为 IABP组和对照组。低心排征诊断标准 :1收缩压下降超过术前基础血压2 0 % ,持续 2 h或以上。 2尿量每小时 <0 .5 ml/ kg,持续 2 h或以上。 3左房压 (L AP) >18m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,持续 2 h或以上…