万古霉素耐药肠球菌感染研究进展

近年来，包括肠球菌在内的革兰阳性球菌引起的临床感染日趋增加，已成为重症监护病房机械通气相关肺炎重要的致病菌之一。由于肠球菌对包括几乎所有头孢菌素类抗生素在内的多种抗生素固有耐药，因此备受关注。万古霉素曾是治疗肠球菌感染的最有效药物之一。但自20世纪80年代以来，万古霉素耐药的肠球菌(VRE)耐药率不断增加．     

耐药:挑战与对策

抗生素是人类 2 0世纪最伟大的发现之一 ,由于抗生素的临床应用 ,人类寿命至少延长了 1 0岁 ,但是随着抗生素广泛应用 ,特别是不合理滥用 ,细菌耐药不断出现并在全球流行 ,迄今为止 ,既不存在无耐药菌的抗生素 ,也不存在对抗生素完全敏感的细菌 ,当人类自豪的回首上世纪取得科学技术成就 ,憧憬 2 1世纪美好未来的瞬间 ,在抗感染领域 ,我们看到的是另类景象 ,威胁人类的重大感染性疾病尚未得到控制、新的感染性疾病不断出现 ,其中由于细菌耐药有可能再次使人类面临各种感染的威胁 ,部分医学家惊呼 ,人类即将进入后抗生素时代 (post -antibiot…     

睾酮替代治疗慢性心力衰竭及其并发症

2005年8月公布了Marlkin等进行的用睾酮替代治疗慢性心力衰竭(CHF)的研究。该试验是迄今为止所公开的、在CHF患者中进行的最大的替代治疗。之前有研究表明在男性CHF病人中睾酮的缺乏可导致肌肉萎缩,异常的能量消耗、消瘦、抑郁、疲乏等并发症。睾酮替代治疗是否为CHF的临床治疗找到了一种新的途径似乎存在一些质疑。已知的合成类固醇的心脏毒性和皮肤反应等不良反应减少了该治疗的接受度。作者认为,目前是支持用各学科交叉的途径治疗CHF的时候。姑息治疗的概念应当适用于CHF患者,而不仅仅是终末期心力衰竭的病人。睾酮替代治疗慢性…     

剖析临床抗生素的滥用

抗生素在临床用药中使用频率较高。在预防各种感染性的疾病中应用越来越广泛。相当长的一段时间，在各级医疗机构和各级医师中都存在不合理甚至滥用抗菌药物的现象．由此导致的严重后果已经逐步显现．包括细菌耐药以及由此而产生的难治性医院内细菌感染、药物引起的严重不良反应、患者和社会负担的无谓加重、疾病治疗难度的增加等。抗细菌药物的正确与合理使用的问题已经成为医学界、卫生行政管理部门和人民群众普遍关心的问题。为此。笔者就目前临床滥用抗生素原因进行分析，并提出抗生索应用的合理性、有效性、安全性管理对策。     

产SHV型超广谱β内酰胺酶不动杆菌的检测及其耐药表型和基因型研究

目的 :研究临床分离的产SHV型超广谱 β 内酰胺酶 (extendedspectrum βlactamases,ESBLs)不动杆菌对常用抗生素的耐药性及其基因类型。方法 :采用NCCLS推荐的酶抑制剂联合三代头孢菌素最低抑菌浓度 (MIC)法、NCCLS推荐的ESBLs表型确证法、双纸片协同法、酶抑制剂增强纸片扩散法及E test检测ESBLs,并进行比较 ;采用紫外分光光度计测定 7株ESBLs标准产酶株对第三代头孢类抗生素的水解活性 ;采用纸片扩散法测定产ESBLs不动杆菌对临床常用 1 8种抗生素的耐药性 ;使用聚合酶链反应 (PCR)技术扩增 2 0株产ESBLs不动杆菌blashv…     

浅谈肺结核合并肺真菌感染的病因及对策

目的:探讨肺结核合并真菌感染的病原菌、病因及对策。方法:收集近4年肺结核患者合并真菌感染分离培养结果及临床资料进行回顾性分析。结果:4a共检出159例真菌,2001年至2004年检出率分别为10.1%、13.9%、17.0%、19.9%;其中复治病例占79.9%,长期多种抗生素应用占89.3%,激素应用占11.3%。结论:真菌感染逐年上升,主要与肺结核患者的病况、激素及抗生素的使用有关,应加强抗生素及激素的规范使用管理。     

青霉素皮肤试验的研究进展

皮肤试验法是一种传统的变态反应特异性体内诊断方法 ,至今仍广泛应用于临床。常用的方法有斑贴试验法 (patchtest)、划痕试验 (scratchtest)、点刺试验 (pricktest)和皮内试验 (intradermaltest)。　　目前国内诊断青霉素类药物过敏反应主要采用皮内试验 (皮试 ) ,且皮试剂、操作方法和阳性判断标准均已规范化 ,几十年来变化不大。国外研究证明 ,皮试预测青霉素过敏的可靠性与皮试剂的成分有关 ,仅青霉素G(PG)原液作皮试 ,阳性率占过敏病人的3 0 %～ 5 0 %。从六十年代 ,欧美国家开始使用青霉素主要抗原决定簇 :苄青霉素噻唑酰 多聚赖氨…     

Chediak-Higashi综合征一例

患儿女5岁因感冒发烧在当地医院应用抗生素治疗,但停药后即复发而来我院,经门诊以“发热待查,白血病待除外”收入儿科住院治疗。患儿父母为近亲婚配,足月顺产,孕1产1,母乳喂养,出生时皮肤色泽正常。眼科检查:视力:右0.2-2.25DS-0.5DC×180°=0.3,左0.2-1.75DS-0.5DC×180°=0.4。双眼畏光,眼球水平样震颤,眼位正,双侧眉毛及睫毛呈棕黄色,双巩膜虹膜呈黑色,纹理不清,晶状体及玻璃体未见混浊。眼底检查:双侧视乳头边界清,视网膜血管狭窄,色素缺乏,整个视网膜呈灰白色调,脉络膜血管裸露,黄斑中心凹光反射不清。体格检查:T38.1℃,P110次/分,…     

利福昔明治疗肠易激综合征安全有效

一项小型研究的发现提示，使用不可吸收的口服抗生素利福昔明治疗10天，可改善肠易激综合征（IBS）患者的症状直至10周。