我国全民参保政策执行的制约因素和治理策略研究——基于史密斯政策执行模型

我国全民参保政策在执行中仍存在“应保尽保”尚未实现、参保质量有待提升等问题。基于史密斯政策执行模型的研究发现,我国全民参保政策执行的制约因素包括：政策顶层设计、特殊人群参保政策与理想化政策之间有差距,执行主体对政策目标的理解有偏差,未参保人群精准识别机制和重复参保筛查机制有待完善,部分边缘困难人群参保负担过重,以及全民参保缺乏强制性保障等。对此,需要采取相应的治理措施,推进全民参保政策的执行和全民参保目标的实现。     

口头医嘱记录本在抢救中的应用体会

根据《医疗机构病历书写规范》的规定,医生一般不能下达口头医嘱,在抢救病人时下达的口头医嘱,护士应先复述一遍,无误后方可执行,在抢救结束后6h内补记。医护人员多靠回忆进行补记,且随着抢救时间的延长,口头医嘱的内容增多,往往难以准确地回忆口头医嘱的执行时间,给医护人员补写记录带来不便,也影响了病历记录的真实性。我科自2008年3月使用“口头医嘱记录本”（见图1）对抢救中的口头医嘱实时记录,受到医护人员的一致好评。现将应用后的体会报道如下。     

如何提高医院感染管理的执行力

<正>医院感染管理是一个涉及多专业的综合性交叉学科,感染管理的专职人员不仅需要掌握多学科的知识和国家相关法律法规,还要具有很强的执行力,严格执行各种规章制度,要经常到临床科室了解感染发生的情况,监督和评估预防控制措施的执行情况,因为没有执行力是做不好感染管理工作的。前两期我们讨论了执行力的重要作用和执行力差的原因,如何根据感染管理工作特点,提高执行力就成了我们要探讨的问题。     

护理文书书写中常见缺陷原因分析与对策

护理文书是护士对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是护理行为落实后的真实记录,是护理工作的重要内容。护理文书包括体温单、医嘱执行单、手术护理记录单及护理记录（一般患者护理记录、危重患者护理记录）等。新的医疗事故处理条例明确了护理记录是病历的重要组成部分,作为法律性文件,护理文书中的每个文字、每个符号都代表着一份法律责任。     

医学实验室紫外线灯使用现状及其消毒效果调查

目的了解医学实验室紫外线灯使用现状及其消毒效果。方法对6间实验室悬吊式紫外线灯进行使用现状及其消毒效果调查,并将其中2间更换新灯管进行不同时限的检测,探索灭菌效果的影响因素。结果所有灯管均无使用时限记录,其中A室1支灯管不亮,B室6支灯管均有灰尘覆盖,细菌消亡率均低于90%,其他4室消亡率在88.14%~96.02%之间。A、B两室更换新灯管累计消毒750 h内各时段细菌消亡率均90%,1 000 h后消亡率逐渐降低到80%以下。结论医学实验室紫外线灯无使用时限记录,对未达标的灯管未及时更换以致影响杀菌效果,紫外线灯管累计使用750 h为标准使用时限,1 000 h为最长使用时限,必须及时更换新灯管。     

以效能建设推动医院行政执行力提升

行政执行力的高低对医院发展战略目标的实现、制度的落实起着至关重要的作用,然而由于受传统管理模式影响,行政执行力不高是许多医院普遍存在和亟待解决的热点问题。效能建设和执行力是相辅相成和相互影响的,本文结合当前医院管理中的实际状况,探讨了通过开展效能建设推动医院行政执行力提升的做法。     

抑郁症患者计数Stroop的临床研究

目的采用计数Stroop任务研究抑郁症患者对简单数字加工的注意执行功能状态。方法对30例抑郁症患者及30例对照组进行计数Stroop任务操作。比较分析准确率及反应时。结果抑郁症患者对简单数字加工的准确率与正常对照组一样均为100％;抑郁症患者在执行视觉计数Stroop任务时对三种刺激类型的反应时[匹配：（999．28±95．23）ms、中性：（1037．95±100．06）ms、干扰：（1099．98±101．30）ms]均明显长于对照组[匹配：（803．69±48．40）ms、中性：（817．57±56．12）ms、干扰：（896．39±45．19）ms],差异均有统计学意义（t分别=10．03、10．52、10．06．P均〈0．05）。结论抑郁症患者在简单数字加工过程中的注意执行功能下降。     

利用Excel制作护理执行单系统的应用研究

[目的]探讨医嘱执行过程中,利用Excel生成各种护理执行单的方法及可行性,实现医嘱执行流程的优化、自动化,节省时间、提高质量和效率.[方法]在Microsoft Excel软件平台下,采用Visual Basic计算机编程语言开发出"护理执行单系统"软件,此软件自成系统,独立数据库,提供瓶签、输液卡、三测单、护理处置单4种护理执行单打印的报表样式.[结果]在护士站安装、运行此软件,实现了医嘱执行的"快、准、全",医嘱执行流程记录的"细、明、责"相结合,简单,实用.[结论]节省了医嘱执行的时间,提高了护理执行单书写的质量,优化了护士的工作流程,是一种实用性较强的护理软件.     

不同康复训练方案对ADHD患儿症状严重程度及执行功能的影响

目的探讨计算机设计下工作记忆和多维执行功能康复训练方案对ADHD患儿症状严重程度、执行功能及实验室指标的影响。方法研究对象选取我院2016年4月～2018年5月收治ADHD患儿共70例,以随机数字表法分为对照组(35例)和试验组(35例),分别采用工作记忆康复训练方案和计算机设计下多维执行功能康复训练方案治疗,比较两组疗效。结果试验组治疗后RS-IV评分、ASQ评分、PHCSS评分及NCT失误率均显著低于对照组治疗后、治疗前(P0.05);试验组治疗后执行功能量表评分、-100β、25-羟维生素D及PRL水平均高于对照组治疗后、治疗前(P0.05)。结论相较于工作记忆康复训练方案,计算机设计下多维执行功能康复训练方案用于ADHD患儿治疗能够显著改善相关症状体征,提高认知水平,增强执行功能,并有助于上调S-100β、25-羟维生素D及PRL水平。     

抑郁症患者工作记忆的中央执行功能研究北大核心CSCD

目的探讨抑郁及年龄因素对抑制症患者及健康人群中央执行系统更新、抑制、转换功能的影响。方法对符合DSM-5抑郁症诊断标准的青年(青年抑郁组,27例)、中年(中年抑郁组,27例)抑郁症患者以及性别、年龄、受教育程度分别与2组相匹配健康志愿者(青年对照组、中年对照组,各27名),通过动态记忆任务、中止信号任务、任务转换范式3种中央执行系统功能试验,评估中央执行系统的更新、抑制、转换能力。采用独立样本t检验、χ2检验与协方差分析进行差异检验。结果(1)更新功能试验:正确率:被试类型、年龄两因素的主效应均显著[F(1,104)=26.29,P<0.01]、[F(1,104)=100.72,P<0.01];被试类型与年龄因素的交互作用显著[F(1,104)=5.28,P<0.05]。(2)抑制功能试验:成功抑制率:被试类型、年龄两因素主效应均显著[F(1,104)=20.70,P<0.01]、[F(1,104)=5.57,P<0.05],被试类型与年龄两因素的交互作用不显著[F(1,104)=0.59,P=0.45];停止信号反应时:被试类型、年龄两因素的主效应均显著[F(1,104)=34.81,P<0.01]、[F(1,104)=28.10,P<0.01],被试类型与年龄两因素的交互作用显著[F(1,104)=12.90,P<0.01]。(3)转换功能试验:在Local cost值上,被试类型的主效应不显著[F(1,104)=1.45,P=0.38],年龄的主效应显著[F(1,104)=37.31,P<0.01],被试类型与年龄两因素的交互作用不显著;Global cost显著性结果与Local cost一致。结论抑郁症患者的更新功能和抑制功能存在缺陷,年龄因素影响更新功能和抑制功能,中年抑郁症患者的更新功能衰退和抑制功能缺陷受年龄和抑郁2个因素共同影响,其中年龄对抑制功能缺陷起主导作用;抑郁症患者的年龄因素会影响转换功能,但不受抑郁影响。