房扑呈2:1房室传导伴QRS波电交替1例

患者男性，39岁。临床诊断：慢性肾功能不全。图1中P波消失，代之以间距、振幅绝对均齐的锯齿状F波，F-F间无等电位线，频率为320次／分，QRS波呈室上性，房室传导比例为2：1。测量发现F-R问期不固定，有长短两种表现：长者0．20s，出现长R-R 0．44s，心室为136次／分。短者0．16s，出现短R-R 0．40s，心室率为150次／分，两者交替出现，十分有规律。另外，亦可见F-R间期延长，QRS波电压变小。F_R间期缩短，QRS波电压变大。心电图诊断：心房扑动（AF）呈2：1房室传导合并B型房室文氏阻滞致F-R及R-R间距长短交替及QRS波电交替。     

分支性室性心动过速伴不规则传出阻滞

例1患者女性，36岁。临床诊断：肾病综合症。心电图（图1）为Ⅰ、Ⅲ及V1导联非同步记录，窦性P波在V1导联较为清晰，频率70～100次／分，与QRS波完全无关。QRS波宽大畸形，R-R间距极不规则，变动在0．28～0．79s之间，长、短异位R-R之间无明确的倍数关系，提示异位搏动传出时伴有不规则的传出阻滞。Ⅲ导联R12为心室夺获。异位搏动的QRS波表现为左后分支伴完全性右束支阻滞型，提示该种异位搏动起源于左前分支。心电图诊断：窦性心律不齐；左前分支型室性心动过速（VT）伴不规则传出阻滞；不完全性房室脱节。     

住院患者辅助检查不及时的原因及对策

住院患者的一些辅助检查，如胸片，心电图、B超等，是医院最常规的检查，是身体健康状况的基本反映。但临床上因种种原因，使辅助检查不能及时地进行，从而影响某些疾病的诊断和治疗。我科从2004年10月～2006年1月对辅助检查不及时的问题进行了原因分析，并采取相应对策，收到良好效果。现报告如下。     

心理因素对拔牙术的影响

现代科学的大量资料表明：人体的生理、生化能影响人的心理活动，同样，人的心理活动也能影响人体的生理、生化改变。我们通过对临床拔牙患者的术前情绪的测量、术中反应及愈后观察也充分证实了这一点。     

成立中华医学会心电学分会势在必行

本刊上期发表了"申请成立中华医学会心电学分会的倡议书"及几位著名学者的呼吁,引起了较大的社会反响,热心读者纷纷致电、致函本刊编辑部,表述对这一热点问题的关注和建议,并表示此倡议反映了几十万心电学工作者多年来的心声和渴望。本期焦点争鸣栏目将摘录刊登部分专家学者的来信,衷心希望广大读者朋友继续关注本刊,关注我国心电事业的热点问题,踊跃来函、来电表述自己的观点,为我国心电学事业的不断发展献计献策。     

动态心电图监测368例心悸的临床分析

我院自2002年2月-2005年12月，对368例心悸患者行动态心电图（DCG）检查，旨在进一步了解心悸的病因，探讨心悸与心律失常之间的关系，现将分析结果报告如下。     

急性心肌梗塞后阿-斯综合征1例

患，男，50岁，在劳累中忽感心前区疼痛，面色苍白，随后晕倒，20min后急送入我院。心电图示下壁心肌梗塞超早期改变，三度房室传导阻滞，心率30肷／min，入院后0．5h突发心脏骤停，立即给予胸外心脏按压，阿托品lmg静推，意识转清，恢复窦性心律。患烦躁，述胸前区疼痛，查肌钙蛋白I阳性。2h后行尿激酶150万U静脉溶栓治疗，胸痛1h后缓解，心电图示S—T段回降至等电位线，血清CK—MB（肌酸磷酸激酶同工酶）酶峰值提前。住院期间未再发生任何心律失常，治疗35d痊愈出院。     

加速性房性逸搏心律伴房室结内折返性心动过速1例

患者女性，30岁。因心悸、咳嗽2天入院。查：HP95次／分，BP100／65mmHg、R18次／分、双肺呼吸音清，未闻及哕音，心界不大，无杂音，心率95次／分，律不齐，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院时心电图考虑为：①窦性心律；②室上性心动过速；③加速性逸搏心律。经食管心电图标测见图1（室上速段SVT起始pr-R间期延长，R-P’100ms，P1为窦P，P2～7为房性P’（P’-R〉0．12s），其中P’7-R较前P＇-R延长，     

合心爽治疗不稳定型心绞痛72例临床疗效观察

本文72例均经临床心电图、心脏彩超，Hoher及心脏ECT(静息及硝酸甘油对照试验)确诊为冠心病的患者，均应用β—受体阻滞剂，硝酸酯类扩冠药，转换酶抑制剂及抗凝剂等不同组合药物，口服效果不佳，在此基础上加入合心爽治疗。结果：这类不稳定性型心绞痛患者经加用合心爽后心绞痛症状改善有效率91．67％。服用一月后心电图改善有效率52．78％，取得良好的临床疗效。     

新生儿窒息早期酸碱平衡紊乱及电解质改变的临床分析

为了探讨新生儿窒息后24h内酸碱平衡紊乱及电解质改变，笔者对该院新生儿病房2002年1月—2003年3月收治的新生儿窒息病例作了前瞻性研究，现报告如下。