“非典”与应激

应激是一种涉及心身两个方面的紧张状态，引起这种状态的刺激物称为应激原，应激源分为社会性、心理性、躯体性和文化性。“非典”成为社会应激源，给人类躯体与心理带来双重伤害，要战胜“非典”，必须同时依靠医学、生物化学、医学心理学、心身医学、行为医学、中医药学等多学科的理论、研究方法和防治手段。鉴于“非典”具有传染性强、病情重的特点，采用支持性心理治疗较为妥当。     

体躯压痛点与"穴位"相关的临床观察

躯体一定部位的压痛点与穴位相关。这些部位大多数是位于肌腱筋膜等附着于骨关节的区点。这些区点是对应于肌运动的、外围性的进行血管神经性机制的功能调节区。它们对体内外动因有灵敏的反应，且易发生应激性反应、继后的无菌性炎症。     

强化危机意识 发挥护士在危机干预中的作用

进入本世纪以来，震惊世界的9．11恐怖事件、跨越国界的SARS流行、殃及东南亚的地震后海啸，一次次灾害向人类敲响了危机的警钟。从上述危机事件所造成的影响看，除生命的丧失外，还有人们对事件强烈的心理应激反应和由此而引发的心理疾病。大量的实践证明，医务人员在灾难救援过程中不仅承担创伤和躯体疾病的救治任务，而且还要担负灾后心理危机的干预任务。因此，护理人员有必要强化危机意识，努力发挥护士在危机干预中的作用。     

香烟烟雾溶液作用下大鼠淋巴细胞的氧化应激反应

目的　以细胞内活性氧自由基 (ROS)水平、DNA损伤、脂质过氧化物 (LPO)水平以及超氧化物歧化酶 (SOD)活力为指标 ,研究细胞在香烟烟雾溶液作用下产生的氧化应激反应。方法　以PBS作吸收液 ,用大包氏管收集香烟主流烟雾 ,将香烟烟雾溶液 (CSS)分别以 0、1× 10 - 3、2× 10 - 3、4× 10 - 3、8× 10 - 3、12× 10 - 3、16× 10 - 3支 ml的浓度作用于大鼠淋巴细胞。用 2′ ,7′ 二乙酰二氯荧光素 (DCFH DA)测定细胞内ROS水平 ,用彗星试验检测细胞DNA损伤 ,同时检测细胞内SOD活力和LPO水平。结果　 2× 10 - 3支 ml以上剂量组二氯荧光素 (DCF)荧光强度、彗星尾长以及LPO水平均显著高于对照组 ,且随剂量增加而增加。 16× 10 - 3支 ml组SOD活力显著低于对照组。与对照组相比 ,1× 10 - 3支 ml组LPO水平显著降低、SOD活力则显著增高。结论　CSS达到一定剂量时使细胞内ROS水平增高 ,引起细胞DNA损伤和脂质过氧化 ,高剂量时SOD活力降低 ,而低剂量时能够诱导SOD活力     

硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术应激反应的影响

目的评价硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术应激反应的影响。方法28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者,随机分为硬膜外阻滞加静吸复合麻醉组(GE组)和单纯静吸复合全麻组(G组),每组各14例。分别监测人工气腹前和气腹后1、2、3h的MAP、ECG、HR、SpO2及PETCO2的情况,并同时进行血气分析和血肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)浓度的测定。结果于气腹后1、2、3h时,E和NE值两组均较气腹前升高,但G组升高尤为显著(P<0.05),而组间比较,GE组明显低于G组(P<0.05);G组MAP、HR均较气腹前升高(P<0.05),GE组HR较气腹前降低(P<0.05),而组间比较,MAP、HR差异有统计学意义(P<0.05);PaCO2值与气腹前比较两组差异均有统计学意义(P<0.05);而气腹后3hpH值低于正常值,与气腹前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地抑制腹腔镜结肠癌根治术中因较长时间气腹所引起的应激反应。     

剖宫产术前访视术后支持的临床研究

目的:探讨术前访视术后支持心理干预在缓解围术期应激反应的作用及对术后恢复的影响。方法:术前手术室护士到床前与产妇交流,自我介绍并交待术前注意事项,术前术后进行矫正认知及松弛训练。结果:通过术前访视的产妇围术期的血压、心率较对照组明显稳定,术后疼痛心理评分6h后明显低于对照组,术后肠蠕动恢复及下地时间方面较对照组明显提前。结论:剖宫产术前访视能减轻产妇围术期应激反应,并能促进产妇术后早日恢复。     

银屑病患者下丘脑-体-肾上腺轴对心理应激的反应

背景：应激可能会触发和（或）加重一些银屑病患者的病情。目的：下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的激活是有效应激反应的关键，本文以银屑病患者为对象研究此关系。方法：40例慢性斑块型银屑病患者与40例年龄匹配的正常对照者，随机经历3种急性心理应激（认知、情感与社会应激）。在基线时及每次应激后，连续检测血浆皮质激素、脉率和血压。在检测日9：00，收集唾液皮质激素标本。结果：对照者经历社会应激后，脉率与血浆皮质激素水平显著相关（r=0．38；P〈0．05）；而银屑病患者则无此联系（r=0．07；无显著性）。     

曲马多用于预防全麻术后拔管的应激反应

临床中我们观察到，在全麻术后气管拔管过程中，由于吸痰、拔管等操作的影响，从麻醉状态转为清醒时的疼痛刺激以及呼吸、吞咽反射的恢复，对患者呼吸、循环系统可产生明显影响，表现为心率增快、血压骤升、呛咳等，这对老年特别是伴有基础病的患者，是围麻醉期不可忽视的危险因素。为此，我们在手术结束前半小时静脉应用曲马多，这种方法对预防拔管时的应激反应有良好的效果，现报道如下。     

可乐定对2型糖尿病患者围手术期应激反应的影响

目的探讨可乐定对2型糖尿病患者围手术期应激反应的影响。方法将40例2型糖尿病患者随机分成治疗组和对照组各20例，治疗组术前90 min给予可乐定肌内注射，4.5 μg·kg 1；对照组术前90 min给予等量0.9%氯化钠注射液。所有患者麻醉诱导前和术中根据血糖水平使用胰岛素，术中使血糖浓度维持在5.5 ～11.1 mmol·L 1。 麻醉诱导前(S1)、气管插管后(S2)、术中(S3)、气管拔管时(S4)、术后3 h(S5)和6 h(S6)分别采样测量血浆儿茶酚胺浓度；测定诱导前、术中和手术结束后6 h内血糖浓度。结果 S1、S5、S6时治疗组血浆儿茶酚胺浓度明显低于对照组，两组比较，S1时P＜0.01，S5、S6时均P＜0.05；手术开始后45～120 min和手术结束后1～4 h，治疗组血糖浓度明显低于对照组(分别为P＜0.05和P＜0.01)。手术过程中治疗组胰岛素平均用量明显少于对照组(P＜0.01)。治疗组围手术期血压、心率平稳。结论可乐定可明显减少2型糖尿病患者围手术期儿茶酚胺的释放，改善血糖水平，降低胰岛素用量。     

艾司洛尔预防气管插管应激反应的临床观察

为研究国产盐酸艾司洛尔对全麻诱导气管插管应激反应的预防作用与安全性。方法，将60例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病人，随机分为三组，每组20例。A组用艾司洛尔1mg／kg，B组用艾司洛尔2mg／kg，C组静注生理盐水10ml作对照。病人入室吸氧去氮5min，然后按分组要求均以30～40s注速艾可洛尔或生理盐水，随后静注硫喷妥钠5mg／kg，琥珀胆碱15mg／kg，60～90s后在明视下气管内插管(20S完成插管)。观察给药前后，插管后1、2、3、5、10min HR、BP变化。