多系统萎缩帕金森型的震颤特征分析北大核心CSCD

目的比较多系统萎缩帕金森型(MSA-P)与帕金森病患者的震颤特征和左旋多巴的治疗效果,以及可能的影响因素。方法 2017年3月至9月,入组帕金森病患者70例(帕金森病组),临床很可能的MSA-P患者23例(MSA-P组)。所有患者至少有一侧肢体或头部存在静止性或姿势性震颤,完成震颤分析和急性左旋多巴冲击试验。观察患者静止、姿势震颤的优势频率、振幅和节律形式。结果 MSA-P组较帕金森病组统一帕金森病评价量表第Ⅲ部分评分高(t=-2.098,P<0.05),改善率明显降低(Z=-9.446,P<0.01),两组震颤评分和急性美多芭冲击试验的震颤改善率无显著性差异(P>0.05)。静止性震颤MSA-P组非同步非交替震颤者明显高于帕金森病组(χ~2=8.756,P<0.01),细小无规律震颤者高于帕金森病组(χ~2=4.788,P<0.05);姿势性震颤MSA-P组高频震颤(>6 Hz)者明显高于帕金森病组(χ~2=11.312,P<0.01)。MSA-P组静止性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.119,P<0.05);持物姿势性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.274,P<0.05)。两组姿势性震颤评分越高,姿势性震颤和持物姿势性震颤频率越低。帕金森病组25%存在头部震颤,MSA-P组未见头部震颤。MSA-P组22.7%急性左旋多巴冲击试验震颤有>30%的改善,但总体改善率均未超过30%改善率。女性MSA-P患者震颤改善率较男性更高(P<0.05)。结论帕金森病和MSA-P震颤特征有较多相似性,MSA-P患者震颤频率较高,静止性震颤以非同步非交替、细小无规律震颤为主,且少见肢体外震颤。小部分MSA-P患者左旋多巴冲击试验震颤改善有效,女性患者改善更明显。     

普拉克索与左旋多巴联合治疗帕金森病的疗效观察

目的：探讨左旋多巴与普拉克索联合治疗帕金森病（parkinson disease,PD）的临床疗效。方法将选取的54例帕金森病患者随机均分为2组（n=27）,治疗组采用左旋多巴与普拉克索联合治疗,对照组采用左旋多巴治疗,观察2组患者UPDRSⅢ、睡眠质量及治疗效果。结果治疗前2组患者UPDRSⅢ、睡眠质量评估结果差异无统计学意义;治疗后,对照组与观察组UPDRSⅢ测定结果为[（10.35±2.66） vs （7.13±3.80）](P<0.05);睡眠量表评价结果为[（100.26±5.23） vs （108.95±3.81）](P<0.05);治疗组总有效率为92.59%,对照组总有效为44.44%,2组患者的总有效率的差异有统计学意义（P<0.05）。结论左旋多巴与普拉克索联合用药治疗帕金森病不仅能够有效改善患者的睡眠质量,同时在调节患者运动功能上也具有显著效果。     

吡啶斯的明与左旋多巴联合激发试验对儿童生长激素缺乏症的诊断价值

目的　评价吡啶斯的明 (PD)加左旋多巴 (L dopa)联合激发试验对儿童生长激素缺乏症(GHD)的诊断价值。方法　 79例生长迟缓儿童 ,根据生长学资料、临床表现及血胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF Ⅰ )、胰岛素样生长因子结合蛋白 3 (IGFBP 3 )水平分为临床拟诊GHD组 ( 3 9例 )与非GHD (NGHD)组 ( 4 0例 ) ,全部进行PD L dopa联合激发并随机分别另行精氨酸激发试验 (ARG ,43例 )或胰岛素耐量试验 (ITT ,3 6例 )。比较三种试验的生长激素 (GH)激发峰值及诊断敏感度、特异度、精确度 ,绘制受试者工作特性曲线 (ROC)及精确度曲线。结果　PD L dopa联合激发试验GH峰值在NGHD组高于ARG(P <0 .0 1)或ITT(P <0 .0 5 ) ,在GHD组差异无显著性。PD L dopa联合激发试验的准确度、特异度明显高于ARG或ITT ,敏感度与ARG或ITT相近。GH峰值取 7μg/L为正常截断值时 ,PD L dopa联合激发试验的敏感度、特异度与准确度均最高 ,超过 80 %。结论　PD L dopa联合激发试验对儿童GHD诊断价值优于ARG或ITT ,是一种适合儿童的有效、简便、安全的检测手段     

多巴丝肼片联合左旋多巴治疗帕金森病的临床研究

目的探讨多巴丝肼片联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果。方法回顾性分析110例帕金森病患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各55例。两组患者均进行常规的康复及认知功能训练。对照组单纯口服多巴丝肼片治疗,实验组患者口服多巴丝肼片联合左旋多巴治疗。比较两组治疗前后帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分及治疗后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、临床疗效。结果治疗后,实验组患者的UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的MoCA评分(29.67±1.29)分明显高于对照组的(20.18±1.73)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的总有效率96.36%明显高于对照组的63.64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在帕金森病的治疗过程中,与单一应用左旋多巴相比,多巴丝肼片与左旋多巴联合应用,能够提高患者的治疗效果,改善预后生活质量,患者依从性好。     

溴吡斯的明与左旋多巴联合激发试验峰值时间的探讨

目的：探讨溴吡斯的明与左旋多巴在生长激素（GH）激发试验中应用及峰值出现时间,以减少多次采血给患儿带来的痛苦。方法：选取2018年1-8月在我科就诊的需接受溴吡斯的明与左旋多巴联合激发试验的矮小症患儿88例,对生长激素峰值出现时间进行分析。结果：生长激素峰值出现在药物联合应用后30~60 min的患儿共69例（78.41%）,其中在用药后60 min出现峰值的患儿达40例（45.45%）,而在用药后90~120 min出现峰值的患儿仅14例（15.91%）,与30~60 min出现峰值的患儿数比较差异有统计学意义（χ2=68.97,P<0.01）。结论：溴吡斯的明与左旋多巴联合激发试验在药物联合应用后30~60 min出现峰值较多,90~120 min出现峰值较少,为减少患儿痛苦,可减少用药后120 min抽血次数,该结论可在临床推广。     

18F-L-DOPA PET/CT显像诊断先天性高胰岛素血症的研究进展

先天性高胰岛素血症（CHI）是由于胰腺β细胞分泌过多的胰岛素导致顽固性的低血糖及与血糖水平不相称的相对高胰岛素血症。CHI的治疗方法包括内科治疗和外科手术治疗,对于内科治疗无效或效果不佳的患者常需要外科手术治疗。CHI主要分为局灶型和弥漫型,局灶型CHI可通过外科手术切除病灶而治愈,弥漫型CHI需进行胰腺次全切除术治疗。因此,手术治疗前明确病理类型至关重要。CT、MRI及超声等影像学检查对于鉴别局灶型与弥漫型CHI具有一定的局限性,而18F-左旋多巴PET/CT显像具有一定优势。笔者对18F-左旋多巴PET/CT显像诊断CHI进行了综述,对临床实践具有一定的指导意义。     

司来吉兰联合左旋多巴对帕金森病模型大鼠结肠TH及nNOS表达的影响

目的观察司来吉兰联合左旋多巴对帕金森病模型大鼠结肠中TH及nNOS表达的影响,探讨司来吉兰联合左旋多巴对帕金森病消化系统功能紊乱的可能机制。方法 72只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组及联合治疗组,每组均设4d及8d2个时间点。采用颈背部皮下注射鱼藤酮制备帕金森病模型大鼠,模型制备成功后,联合治疗组每日灌胃1次司来吉兰0.5mg/kg及2次左旋多巴15mg/kg,直至试验时间点。对照组及模型组每只每日均连续灌胃等体积生理盐水至试验时间点。应用免疫组化法S-P法以及Western blotting检测TH及nNOS在对照组、模型组以及联合治疗组大鼠结肠组织中的表达情况。结果造模成功后,免疫组化及Western blotting结果均显示,模型组大鼠结肠中的TH表达较对照组明显减低(P0.05);通过司来吉兰联合左旋多巴治疗后,联合治疗组TH表达显著高于模型组,但仍低于对照组(P0.05),治疗8d时较治疗4d时,TH表达无显著差异(P0.05)。nNOS在模型组中的表达较对照组以及联合治疗组明显增多(P0.05),且联合治疗组中nNOS表达较对照组增多(P0.05),治疗8d时较治疗4d时,nNOS表达无显著性差异(P0.05)。结论帕金森病大鼠结肠组织中的TH表达降低,而nNOS表达增加。司来吉兰联合左旋多巴能缓解PD后TH的降低以及nNOS的升高,能有效缓解帕金森大鼠的肠道功能紊乱。     

多巴胺受体激动剂治疗中晚期帕金森病的临床研究

帕金森病(PD)是以运动减少、震颤和肌强直为主要表现的一种神经变性疾病,晚期致残率较高。左旋多巴替代治疗一直是基本的治疗药物。近年研究表明多巴胺(DA)受体激动剂不但能缓解其临床症状,还可以克服左旋多巴的不足,且具有神经保护作用[1],主张将DA受体激动剂用于早发(<50岁发病)的PD患者或者与左旋多巴制剂联合应用治疗中晚期PD[2]。本研究观察了34例应用DA受体激动剂(吡贝地尔缓释剂,商品名:泰舒达)或复方左旋多巴制剂(多巴丝肼,商品名:美多芭)治疗的中晚期PD患者,初步探索DA受体激动剂治疗中晚期PD的临床疗效。1资料与方法1.1病…     

恩他卡朋联合左旋多巴治疗帕金森病169例临床研究

选择本院2011年7月~2014年7月收治的169例PD,随机分为治疗组88例和对照组81例。观察比较两组临床有效率及副作用。治疗后及治疗后3个月,观察组"开"期时间显著升高,而"关"期时间显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。恩他卡朋联合左旋多巴治疗可明显缓解PD症状,疗效优于单纯左旋多巴治疗,值得临床推广。