黄芪注射液对急性心肌梗死后左心射血功能的影响

近年来，中医药在防治急性心肌梗死（AMI）后心室重构方面的应用受到重视。笔者以经胸壁二维超声彩色多普勒技术，探讨黄芪注射液对急性心肌梗死后左室射血功能的影响。     

非瓣膜性心房颤动左心耳功能与血栓形成关系的经食道超声心动图研究

目的探讨经食道超声心动图（TEE）检测非瓣膜性心房颤动（房颤）左心耳的大小、功能及与左心耳内血栓形成之间的关系，为临床进行风险评估、判断愈后及指导治疗等提供重要依据。方法采用TEE对41例非瓣膜性房颤伴或不伴高血压的患者进行左心耳检测，根据左心耳的形态特点，测量出左心耳入口的宽度（d）、左心耳顶部到入口的长度（L），用描记法测出左心耳舒张末期容积（EDV），运用脉冲多普勒测左心耳血流充盈与排空速度，检测左心耳内透声情况及有无血栓。结果41例房颤患者中左心耳血栓7例（17％），有血栓组与无血栓组的左心耳的大小、容积差异无统计学意义，而左心耳的峰值血流排空速度差异具有统计学意义[（0．52±0．19）m／s与（0．32±0．69）m／s，P〈0．01）]；随房颤病程变化，左心耳容积变化具有显著差异[（6．5±1．8）m／s与（8．5±1．0）m／s，P〈0．01]；房颤伴高血压组与不伴高血压组间上述指标差异也具有统计学意义[（6．9±2．2）m／s与（7．5±1．2）m／s，P〈0．05]。结论左心耳大小、形态的改变，功能的减低，血流速度的减慢是房颤患者左心耳内血栓形成的重要危险因素，检测左心耳大小、形态及功能对帮助临床进行风险评估、判断愈后及指导治疗等方面有重要的临床价值。     

老年高血压合并肥胖患者左心结构与功能指标分析

目的分析老年高血压合并肥胖患者左心结构与功能指标。方法连续选择近期来诊的老年高血压合并肥胖患者,同时进行超声心动图左室结构与功能指标检测,并按相同性别、年龄和身高与同期就诊体重正常老年高血压患者1∶1配对比较。结果共配成31对,老年高血压合并肥胖患者的LVEDd、LVESd、IST、LVPWT、LVWI和LVEF测量值均明显高于对照组,而Ve、Va和LVEF均明显低于后者(P均<0.01~0.05)。结论老年高血压合并肥胖患者左心结构与功能各项指标数据明显异常。     

肾上腺素在慢性阻塞性肺病伴急性左心衰竭病人的疗效分析

目的观察肾上腺素在慢性阻塞性肺病（COPD）加重期急性左心衰竭病人的治疗效果。方法将COPD加重期急性左心衰竭病人26例随机分为肾上腺素治疗组和西地兰治疗组，肾上腺素组12例，给予不少于1／3支（每支1mg）的肾上腺素肌注治疗（心音弱者1／3支，极弱1／2支，消失1支）；西地兰组14例，给予西地兰0．2mg＋5％葡萄糖10ml在5分钟内推入，以用药开始后15分钟为时间点监测心音强弱的改善程度，明显增强为显效，增强为有效，无变化为无效。结果肾上腺素组中显效10例，有效1例，无效1例；西地兰组中显效4例，有效6例，无效4例，两组急性左心衰治疗效果差异有显著性（P〈0．01）。结论肾上腺素可以用作COPD加重期伴急性左心衰竭病人的心衰改善药物。     

老年AECOPD并发急性左心衰竭的临床分析

[目的]探讨老年AECOPD患者并发急性左心衰竭的临床特征.[方法]回顾分析某院呼吸科确诊的老年AECOPD并发急性左心衰竭患者的临床资科.[结果]老年AECOPD并发急性左心衰竭的发生率为15.4%.其中合并高血压病、冠心病或两种以上疾病患者占91.6%.老年AECOPD并发急性左心衰竭组患者与老年AECOPD非并发急性左心衰竭组患者比较,咳嗽、咯痰、白细胞总数及中性粒细胞分类增高发生率无明显差异,但呼吸困难或憋喘、低氧血症和发绀、呼吸性碱中毒、胸片左心扩大等发生率显著增高,住院时间延长,病死率高.[结论]在合并高血压病、冠心病等基础疾病的老年AECOPD患者中并发急性左心衰竭的发生率较高.呼吸道感染是最主要的诱因.其临床表现除呼吸困难、发绀、低氧血症、肺部水泡音或哮鸣外,常伴有心率及血压波动.因酷似支气管哮喘发作而易被误诊或漏诊.需从病史、体格检查、辅助检查及疗效上全面加以鉴别.     

硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的探讨硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭的临床效果。方法将2008年1月～2010年1月间在我院住院治疗的急性左心衰竭患者70例随机分为观察组和对照组,在综合治疗的基础上对照组给予硝酸甘油治疗,观察组给予硝普钠他汀。结果治疗后两组患者在收缩压、舒张压及心率方面均优于治疗前,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者在收缩压、舒张压及心率改善方面优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.14%,对照组为77.14%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显的药物不良反应。结论在抢救急性左心衰中硝普钠较硝酸甘油更有优势,值得应用。     

左心转流在心脏直视术后的应用

目的 总结左心转流抢救心脏直视术后重度低心排血量的经验。方法 5例心瓣膜置换术患者术后发生顽固性低心排血量，应用Delphin Ⅱ型离心泵，经左心房－房心泵－主动脉或股动脉建立左心转流辅助循环。结果 5例均顺利脱离左心辅助，1例因心律失常早期死亡，2例晚期分别死于右心功能不全、多器官功能衰竭，2例痊愈出院。结论 重度低心排血量患者及时果断应用左心辅助，疗效确切，防止左心转流并发症，改善术后右心功能是提高左心转流成功率的关键。     

急性左心人工瓣膜血栓形成的临床特点及治疗

急性左心人工瓣膜血栓形成（PHVT）较罕见，发生率约0．5％～8．0％。现将我院近年收治的7例此病的临床特点及治疗回顾分析报道如下。