气管内蚂蟥荟萃分析

目的探讨声门下气管内蚂蟥寄生的临床表现及诊治。方法通过中国医院知识数据库（CHKD），对1994～2008发表的提取有关气管内蚂蟥寄生的临床资料进行汇总分析。结果17篇文章中有效文章15篇（去除重复病例及国外病例）共计28位病例人选，声门下气管内蚂蟥寄生的主要症状为咳嗽、阵发（或间歇）呼吸困难、间断声音嘶哑、咯血、口咽部异物感爬行感发病年龄3～8岁幼儿多见。结论声门下气管内蚂蟥寄生的临床表现：（1）蚂蟥进入人体气管内后一般于1个月左右症状明显。（2）幼儿以咳嗽、阵发呼吸困难、间断声音嘶哑为主要表现，偶有痰中带血；成人以咽部异物感、爬行感、痰中带血多见。     

鼻胃管致声音嘶哑3例报告

<正> 例1 男,27岁。右下腹肿物伴隐痛2月于1996年8月入院。查体:右下腹8cm×8cm半球形肿物,软,压痛,叩鼓,可闻及肠鸣音。结合B超诊为腹部肿物,于1996年8月在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,证实为粘连性肠梗阻,行粘连松解、回肠部分切除及阑尾切除术。术前经左侧鼻孔置入胃管,术后第4天拔除胃管即出现声音嘶哑,间接喉镜检查示:右侧声带近中位固定,张力降低,充血,发音时声门闭合欠佳,左侧(-)。对症治疗两月,声音恢复正常。复查喉镜会厌抬举正常,声带无充血,运动良好,声门闭合良好。     

秋燥咳嗽食疗有方

金秋之际，燥气当令。秋天气候变化无常，阳光渐收，阴气渐长，气候逐渐转凉，雨水逐渐减少，气候干燥，易患鼻干、咽燥、皮肤干裂和大便秘结等“秋燥”症状。中医认为，秋与肺相应，燥为秋之主气。秋燥之邪极易通过口、鼻、呼吸道和皮肤等侵入人体，累及于肺。此时人们稍有不慎，很易罹患感冒，引起“燥咳”之症，表现为：经久干咳，无痰或痰少，痰中带血丝，并伴有口燥咽痛、鼻干喉痒、声音嘶哑、舌苔红而少津等症状。     

失音辨治验案举隅

失音是声音嘶哑的重症,表示声带发生了病变,因而影响了发音。余遵从颜德馨老师经验,从金实不鸣论治,收到良好效果。现举例如下。1风寒闭肺失音张某某,女．52岁。咳嗽声嘶哑3天,失音1天。4天前因天气骤凉感冒,出现咳嗽无痰,声音嘶哑,颈背部疼痛,恶寒,鼻塞,在某医院输青霉素,     

硫酸二甲酯中毒胸部CT表现1例

患者，男，4岁，误吸人硫酸二甲酯24天。临床表现：咽痛、咳嗽、声音嘶哑、畏光流泪。查体：两肺呼吸音粗，未闻及明确干、湿性哕音，白细胞总数明显升高。CT表现：双肺密度增高，似面纱样改变，双肺胸膜下见低密度影。CT诊断结合临床符合中毒后肺部表现（图1，2）。     

甲状腺手术后迟发性声音嘶哑6例分析

我院1994～2003年甲状腺术后迟发性声音嘶哑6例,分析如下. 1 临床资料 本组男2例,女4例,年龄最小24岁,最大67岁,平均36岁.手术方式一侧次全或全叶切除3例,3例均为右侧病灶,术后病检2例为腺瘤,1例为功能自主性甲亢;3例行两侧次全切除,术后病检结节性甲状腺肿2例,甲亢1例.手术时1例为颈丛麻醉,5例为全麻,手术结束后均在创腔内放置橡皮引流管.本组术前纤维喉镜检查声带无异常.     

伴噬血细胞综合征的T细胞淋巴瘤1例

1病例 患者，男，74岁，因低热伴进行性吞咽困难，恶心呕吐12天入院。患者于12天前出现口腔溃疡及下颌部疼痛，发热。体温37．4～37．8℃。同时发现左腋窝有蚕豆大的包块，到当地医院就诊，予抗炎、对症治疗无好转，并出现吞咽困难，进行性加重，食后即感咽部梗阻，恶心呕吐胃内容物，无返酸、暖气、呕血、黑便及胸骨后疼痛，微咳，偶有痰中带血，10天前开始出现声音嘶哑，伴左下腹痛而来诊，以呕吐原因待查收入院。     

2例以发生在身边声音嘶哑为症状，空洞型肺结核的观察护理体会

1 临床资料 例1：患者，男，48岁。患2型糖尿病5年，空腹血糖13．8mmol／l～14．6mmol／l未用任何降糖药。于2005年4月开始出现声音嘶哑，而且逐渐加重，出现消瘦乏力，但无午后低热、食欲减退、盗汗、咳嗽、咳痰等症状。于2005年6月因声音嘶哑加重，到耳鼻喉门诊做喉镜检查，咽喉无病理改变，声带无红肿、结节，回家后含多种消炎片无效。于2005年8月，患者突然高热、咳嗽，到门诊做X光透视检查，发现左肺上叶有两个6～7cm空洞，同时还有多个散在的小空洞。诊断为空洞型肺结核，痰结核杆菌培养阳性，转至结核病院，经抗结核药物治疗两周后，声音嘶哑逐渐减轻，四个月后结核空洞治愈，声音恢复正常。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

喉返神经损伤足甲状腺手术中常见而较严重的并发症之一,一侧损伤引起声音嘶哑,两侧损伤则引起呼吸困难甚至窒息死亡.国内报道为0.3%～9%,高者可达13.3%[1].我院自2003年至2005年间共实施各类甲状腺手术156例,均采用喉返神经暴露的方法,损伤喉返神经1例,损伤率为0.63%.     

甲状腺手术中避免喉返神经损伤的诊治体会

<正>甲状腺疾病居内分泌系统疾病的首位,发病率呈逐年上升的趋势,外科手术在甲状腺疾病的治疗中占据重要地位。虽然手术原则已为大家所熟悉,且手术技巧不断完善,但喉返神经损伤仍是甲状腺手术中难以避免并且是严重的并发症之一。一侧损伤引起声音嘶哑,两侧损伤则引起呛咳、误吸、声嘶、呼吸困难甚至窒息死亡。损伤率常为1%～14%[1]。喉返神经损伤分为暂时性损伤和永久性损伤,暂时性损伤多由水肿、血肿压迫神经引起,一般6个月内声带活动,6个月后恢复。6个月后仍不能恢复者为永久性损伤,多为神经被横断