藜芦反“诸参”考

<正> 与藜芦相反的“诸参”应包括哪些参,一直有争议。本文试图通过本草考查,探索历代医家对藜芦反“诸参”的认识发展,从而为十八反研究及临床用药提供参考。     

附子与瓜蒌配伍对大鼠心、肝、肾脏的毒性作用

目的 研究附子配伍瓜蒌对大鼠心、肝、肾功能和形态学的影响.方法 取健康SD大鼠40只随机分为正常组、附子组、瓜蒌组、附子+瓜蒌组,每组10只.各组每日分别按2.5 g/kg灌胃给予生理盐水、附子煎液、瓜蒌煎液、附子与瓜蒌混合煎液,给药组浓度均为200 g/L.第14天停药,称重,采集心脏、肝脏及肾脏标本,计算体重增长率及心、肝、肾脏指数并观察其形态学改变;心脏取血,测定各组血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酰氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量.结果 体重增长率、脏器指数各组间均无显著差异(P＞0.05);心肌、肝脏形态学改变各给药组均可见不同程度的损伤;对肾脏形态学改变附子组明显,瓜萎及附子+瓜萎组不明显;生化检测指标与正常组相比,附子组LDH、BUN、Cr明显升高(P＜0.05,P＜0.01);附子+瓜萎组LDH、CK较瓜萎组明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 给药剂量为2.5 g/kg时,单用附子对大鼠有显著的心脏、肝脏和肾脏毒性,瓜萎对大鼠肝脏的损伤明显,对心脏、肾脏具有一定的毒性;附子与瓜蒌合用心脏毒性可能略有提高,对肝脏的毒性不能下定论,对肾脏毒性不明显.     

基于均匀设计的海藻玉壶汤中海藻、甘草不同比例配伍对甲状腺肿大大鼠模型心、肾功能影响的实验研究

目的:通过海藻与甘草不同比例配伍的海藻玉壶汤对甲状腺肿大大鼠模型心、肾功能相关指标的检测,筛选海藻与甘草反药组合配伍使用的宜忌条件。方法:按"973"项目组规定的SOP,将海藻与甘草按照2因素7水平的均匀设计实验原则设置不同配伍比例,观察海藻与甘草不同配比的海藻玉壶汤对甲状腺肿大大鼠模型肌酐、尿素氮、肌酸激酶、乳酸脱氢酶以及心、肾组织病理形态的影响。结果:模型组及给药组的肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量均未见明显异常,与模型组比较,配比六组(29.04∶4.16)、七组(24.20∶10.40)血清中血钾水平显著升高,血钠水平显著降低(P<0.05);心肌酶水平的变化,阳性药组及各给药组CK水平较模型组显著降低(P<0.05),且降低程度有一定的随着海藻用量的增加而减弱的趋势。配比二组(9.68∶12.49)、三组(19.36∶0.54)、阳性药组具有一定程度的病理形态的改变,但各给药组未表现出较模型组加重的趋势。结论:含海藻与甘草不同配伍比例的复方海藻玉壶汤对甲状腺肿大大鼠模型的心、肾功能无明显影响,是否属于毒性作用有待进一步验证。     

赤芍与藜芦配伍对小鼠肝脏及肾脏损伤的影响

目的观察赤芍与藜芦不同比例配伍对小鼠肝脏及肾脏损伤的影响,并探讨其机制。方法赤芍与藜芦按照单药使用及4∶1、2∶1、1∶1、1∶2、1∶4不同比例配伍水煎对小鼠灌胃22 d,取外周血检测血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶活性及血清肌酐、尿素氮含量,取肝脏及肾脏组织检测组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量。结果不同比例赤芍、藜芦配伍使用对小鼠肝脏损伤作用不明显,但导致血清AST活性增高;不同比例赤芍、藜芦配伍使用对小鼠肾脏损伤作用明显,其中赤芍-藜芦2∶1比例配伍损伤最严重,同时肾脏组织GSH-Px活性降低伴MDA含量升高。结论赤芍、藜芦不同比例配伍使用可引起小鼠肾脏损伤,其原因与肾脏组织氧化-抗氧化平衡紊乱相关。     

甘遂配伍甘草对大鼠肝脏CYP3A2影响

目的: 研究中药"十八反"中甘遂与甘草配伍对大鼠肝脏CYP3A2在mRNA 水平、蛋白表达及酶活性方面的调控作用.方法: RT-PCR 检测大鼠肝脏CYP3A2 mRNA水平;Western Blotting 检测大鼠肝脏CYP3A2蛋白表达;通过红霉素N-去甲基反应评价CYP3A2酶活性.结果: 在mRNA水平、蛋白表达、酶活性方面,甘遂单用组均高于其他组.结论: 甘遂、甘草可能存在基于药物代谢酶机制的药物间相互作用.     

经方合方“十八反”配伍辨治肝病验案举隅

肝病多见且难治者为多,但若能合理运用经方合方“十八反”配伍,则常可取得较为理想的治疗效果。为打破中药“十八反”配伍禁忌言论对提高中医临床疗效的制约和禁锢,经过对数十年临床运用经方合方“十八反”辨治肝病的临床案例进行总结,证实经方合方“十八反”配伍用药没有发现明显不良反应,反而在临证运用中取得了更佳的疗效。     

500张附子与半夏、贝母、天花粉同方配伍门诊处方调查分析

目的：回顾性分析门诊处方中附子与半夏、贝母、天花粉同方配伍使用情况,促进临床合理用药。方法：选取某院2022年1-12月份附子与半夏、贝母、天花粉同方配伍的门诊处方500张,对其使用情况进行统计学处理。结果：开具附子反药配伍处方最多的科室为内分泌科,其次为妇科;针对的疾病归属最多的是瘿病和消渴病,证型排前3位的分别是少阳失枢、胆火内郁证,少阳证,少阴阳虚寒湿证;单张处方平均用药疗程为13.4 d;附子均采取先煎,最大用量为30 g;处方常用配伍中药饮片为干姜和炙甘草。结论：附子反药配伍并非绝对禁忌,但临床医生开具处方时需完善中医证型,辨证用药,注意用药剂量及比例,随证加用干姜（或生姜）、炙甘草等,同时药师加强审方和用药交代,提高附子反药配伍使用的安全性和有效性。     

什么是“十八反”、“十九畏”

答：所谓“十八反”、“十九畏”讲的是中药配伍禁忌。历代医药书籍在炮制、组方和调剂时的中药配伍禁忌论述不尽相同,到金元时期,将其概括为“十八反”、“十九畏”,并编成了歌诀,沿用至今,以告诫後人注意用药安全。     

“十八反”化学研究现状、存在问题及研究思路

目的通过对已有"十八反"化学研究的分析,提出新的研究思路。方法分析已有"十八反"化学研究特点,归纳存在问题,探讨"十八反"新研究方法。结果缺少不同类成分配比的"十八反"研究,应建立配伍数据库,与药理研究结合,探讨含"十八反"中药复方的配伍化学特点。结论探讨"十八反"是否相反的化学机制。     

中药十八反猜想

中药十八的实验研究应以文献理论研究为先导。研究认为,相反组合产生的毒性主要与其中存在的毒性药物有关,或相反两药均有毒性,组合后毒性叠加所致;五参与藜芦,除藜芦自身毒性外,还与借助五行学说推定有关;十八反药物不存在借助基原相同而外推的逻辑关系;十八反不是临床配伍应用的禁区。