腹腔镜辅助下的阴式全宫与腹式全宫的比较

广宫切除术是妇科最常见的手术之一，其中70％-80％为经腹子宫切除术。随着腹腔镜设备的改进，操作技术的不断熟练，妇科腹腔镜下行子宫切除术逐渐取代传统的剖腹手术，逐渐成为当今妇科手术的主流。2003年6月以来我科共完成腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)55例，与同期随机选择腹式子宫(TAH)46例术后情况比较如下：     

加减复方大承气汤预防术后粘连性肠梗阻疗效观察

临床中反复发生的粘连性肠梗阻,是外科医生棘手的问题。患者多次接受剖腹手术,有的10余年内8次开腹行粘连分离术,仍不能控制梗阻的发生,且粘连梗阻发生的周期愈来愈短。近5年来我们采用术后早期应用加减复方大承气汤行预防性治疗,取得满意效果,总结如下。     

腹腔镜检查

腹腔镜检查是通过腹腔镜对盆腹腔器官进行直接观察的检查手段，它的问世可以说给妇科肿瘤的诊断技术带来了一场革命，它摆脱了过去那样必需通过进行剖腹手术才能明确诊断的传统诊断方式。     

消化内镜技术在消化道早癌诊断治疗中的价值分析

目的对诊断和治疗消化道早癌过程中应用消化内镜技术的效果进行观察和分析。方法选择2016年1月~2017年1月来我院接受消化道早癌诊断和治疗的患者290例,并随机将其分为两组,各145例。给予常规组患者外科剖腹手术,给予研究组患者消化内镜技术。对两组患者全部实施内镜窄带成像(NBI)检查和常规内镜检查,并对两种诊断方法的评分进行对比。除此之外,对两组患者使用的手术时间、住院时间和费用以及并发症情况进行对比。结果 NBI内镜技术较于常规内镜检查,在胃小凹分型影像、形态影像和毛细血管影像等评分方面较高,差异具有统计学意义(P0.05);另外,对比两组患者的手术时间、住院时间和费用以及并发症情况,研究组明显优于常规组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在诊断和治疗消化道早癌的过程中,通过对消化道内镜技术的应用,不仅可以将住院和手术时间缩短,而且还可以使患者的痛苦得到缓解,减少并发症的发生,值得在日后的临床治疗中大力应用和推广。     

腹腔镜与剖腹手术处理腹腔镜手术胆漏的效果分析

目的研究腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆漏再次手术的方式选择及效果。方法选择我院LC后发生胆漏并再次手术患者62例，按照再次手术方式分为腹腔镜组30例和开腹手术组32例，并对其进行比较。结果两组患者在手术时间、术后排气时间、抗生素使用的天数、住院时间及并发症发生率上差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LC后胆漏重在预防，应及早诊断及选择合适的手术方式处理，再次腹腔镜手术创伤小，安全性高，患者经济负担小。     

Meta分析在腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床效果评价中的应用

[目的] 比较国内腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果.[方法] 采用 Review Manager 4.2分析软件,对国内13篇有关腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的研究结果进行随机效应模型的Meta分析.[结果] 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的手术时间及术中出血均明显少于剖腹手术组[合并统计量分别为WMD=-10.18,95%CI(-18.13,-2.23);WMD=-45.81,95%CI(-55.40,-36.23)],静脉用抗生素时间、肛门捐}气时间及住院时间均明显短于剖腹手术组[合并统计量分别为WMD=-1.51,95%CI(-1.84,I=-1.08);WMD=-19.96,95%CI(-23.57,-16.35);WMD=-2.79,95%CI(-3.18,-2.40)],治疗输卵管妊娠后的输卵管复通率高于剖腹手术组[合并RR值为1.37,95%CI(1.02,1.84)].[结论] 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果优于开腹手术,可作为临床首选的手术方法.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠60例疗效分析

目的:探讨应用腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效。方法:回顾性分析我院2006年1月—2008年12月60例接受腹腔镜手术治疗的无低血容量性休克的异位妊娠患者(腹腔镜手术组)的临床资料,与同期开腹手术60例(开腹手术组)进行比较,对比观察两组手术效果和手术并发症等。结果:腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院日及术后发热例数均明显小于剖腹手术组(P<0.05或P<0.01)。结论:腹腔镜对机体内环境干扰少、术中出血量少、术后恢复快,适合临床应用。     

电视腹腔镜与剖腹手术治疗输卵管妊娠对照分析

目的:比较电视腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的效果、住院时间。方法:将2004年1月~2005年1月腹腔镜诊断和治疗的输卵管妊娠住院病例110例与未开展腹腔镜手术的1998年1月~1999年1月输卵管妊娠开腹手术的病例110例就手术时间、术中出血、术后肛门排气时间和住院时间进行比较。结果:腹腔镜手术组手术时间及术中出血明显少于剖腹手术组(P<0.01),术后肛门排气时间及住院时间明显短于剖腹手术组(P<0.01)。结论:电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有手术时间短,术中出血少,术后肠功能恢复迅速,住院时间短等优点,适于临床应用。     

71例慢性卵巢囊肿患者临床疗效观察

目的：探讨临床治疗卵巢囊肿的有效方法及效果。方法：治疗组为经病理确诊为卵巢肿瘤的患者,其中剖腹手术治疗16例,腹腔镜手术治疗37例,其他方法治疗18例。对照组采用中药治疗。结果：治疗组71例患者,治愈42例,有效22例,无效7例,总有效率为90.15%。对照组70例患者,治愈25例,有效22例,无效23例,总有效率为67.15%。治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论：治疗卵巢囊肿的方法各有各的优势,腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗一般适用于良性肿瘤,如果囊肿太大或恶性,必须用剖腹手术方法予以切除,有利于提高患者的生活质量。     

补片修补手术切口疝30例的护理

文献统计剖腹手术后发生手术切口疝可高达11％。根据中华外科学会疝和腹壁外科学组在2003年提出的手术切口疝治疗方案，中、大、巨大手术切口疝都建议使用补片进行修补。接受补片修补手术切口疝的病人因为原发病的手术治疗引起了切口疝的并发症，尤其那些使用缝合方法修补过切口疝又复发的病人在再次手术的时候一般都有心理负担。老年病人发生手术切口疝较多与老年病人有较多的内科并发病不无关系。在手术中可能选用不同的补片材料（聚丙烯、聚四氟已烯、聚丙烯和聚四氟已烯的复合材料、聚丙烯和薇荞的复合材料等）和补片置入在腹壁的不同层次（肌上 - onlay、肌下筋膜上 - sublay、缺损间 - inlay或腹腔内 - introperitoneal）可能出现不同的术后并发症，因此在术前术后加强护理是十分重要的。现把近年来对30例病人的护理体会总结如下。