为何大量腹水利不下来--谈利尿药的正确运用

临床上经常见到许多病人因种种原因形成腹水，腹胀如鼓，使用多种利尿药，效果均不理想。病人痛苦难忍，不能平卧，甚至有的病人昼夜双腿下垂，端坐床边。家属不解地咨询医生，为什么用这么多利尿药不见效。     

速尿在临床应用中的某些探索和进展

速尿是一高效利尿药物,常用来治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）,慢性肾功能不全（ＣＲＩ）和肝硬化腹水（ＬＣＡ）等疾患,近年对速尿的临床使用方法、剂型、药物协同作用以及对肾外诸多因素的影响等方面均有一些新的认识和进展,现综述如下。１　给药方法及剂型的新探索在肾脏近曲小管Ｈｅｎｌｅｓ襻升支部位,速尿通过抑制Ｃｌ－重吸收,继发性抑制Ｎａ＋吸收而发挥利尿作用。早在８０年代初,Ｋａｏｊａｒｅｍ发现速尿在尿中的排泄率与其利尿效果相关,其利尿作用除与达到作用部位的药物绝对量有关外,在作用部位的“传递”（ｄｉｌｉｃｅ…     

甘露醇治疗顽固性便秘23例

从1997年始我科应用20％甘露醇治疗顽固性便秘23例,经临床观察,疗效显著。1临床资料男13例,女10例。均为长期卧床病人,住院病程最长8个月,最短10do2方法20％甘露醇250ndl次性口服,鼻饲病人也可行鼻饲管内注入250nd。3体会3．120％甘露醇为渗透性利尿药,口服后不易被肠道内吸收,水分增多,肠容积增大,肠蠕动增强而产生便意。3．2伴有肠道狭窄的病人不宜应用,因口服后肠道内水分急剧增多所导致狭窄处受阻。肠蠕动增强,肠容积不断增大,诱发急性肠梗阻。3,3长期卧床,老年病人肠蠕动明显减弱,但对于大便于结,阻塞肠道者,可先应…     

1例心力衰竭伴痛风发作患者的药物分析及文献回顾

摘 要 目的：探索心力衰竭伴利尿药诱发痛风性关节炎患者的合理用药原则。方法: 临床药师通过参与1例心力衰竭应用呋塞米诱发痛风性关节炎患者的诊疗和药物分析调整,充分考虑到患者疾病症状及可能诱导痛风发作的药物,建议停用相关药物,并调整治疗药物。结果: 临床药师考虑该患者自身特点,调整了合理治疗方案,医师采纳建议后,患者痛风症状缓解,心力衰竭得到控制,病情改善。结论:心力衰竭合并痛风史的患者应用利尿药,极易诱发痛风,建议小剂量使用对血尿酸水平影响相对较少的利尿药。临床药师通过参与临床治疗,发挥药师的专业优势,优化用药方案,可降低患者发生不良反应风险,促进患者安全合理用药。     

几元钱的降压药

退休技师路老伯患高血压已有3年，虽然吃了不少降压药，药费还比较昂贵，但最近几次复查，血压仍未达标，在145／90毫米汞柱左右。于是，他去大一点的医院看看怎么回事。没想到，医生反而只开了几元钱的利尿药。     

礼莱公司对含奥氮平药物发出新警告

FDA收到的报告称，去氨加压素醋酸酯制剂（抗利尿药）会增加低钠血症发生的风险，最终可能会导致癫痫发作甚至死亡。它是儿童原发性夜间遗尿症（PNE）的治疗药物，研究发现儿童使用该药后对低钠血症和癫痫的易感性有所增加。FDA不建议PNE患儿继续使用该药，使用该药的其他患者须严密监测体内水钠代谢状况。     

利尿药阿米洛利的新应用

阿米洛利（Amioride)是一种临床常用的新型保钾利尿药，作为Na^ /H^ 交换阻滞剂，近来研究发现它在保护缺血心肌，抑制油酸诱导的急性肺损伤及抗肿瘤等方面大有应用前景，本主要对其药理研究及临床应用作一综述。     

痤疮的治疗体会

痤疮是由多种因素导致的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。治疗药物很多,如抗感染的四环素、红霉素、甲硝唑,还有锌制剂及利尿药氨体舒通等等。这些药对痤疮有一定疗效,但对一些顽固性痤疮还是不能取得满意疗效。近年来由于环境污染,饮食习惯,精神压力等导致痤疮的发病率升高,探求新的治疗方法很有必要。我根据痤疮的多种病因及多种     

英语加油站

除了利尿药外，洋地黄类药物也是心力衰竭治疗的经典药物，上期我们学习了利尿药方面的单词，本期一起学习洋地黄类药物的相关单词。