脑出血张力性血肿的诊断和微创抽吸引流治疗体会

脑出血张力性血肿是指脑出血病初出血量不大，在保守治疗2周以后患者临床症状进行性加重，经CT扫描复查时可见高密度血肿影像，其体积不但不缩小，反而逐渐扩大，其周围出现一定范围的环行低密度改变，并伴有明显占位效应的情况。我科1995～2006年间共收治此类患者32例，采用微创抽吸引流治疗，取得了较好效果，现报告如下。     

脑出血病的中西医观察与护理

脑出血病是临床常见的急危重症之一，多发生中老年人，尤其有动脉硬化史、高血压史，脑血管畸形者易发。本病以起病突然，顷刻遽变，致亡率高、致残率高为特点。因其如风之速变，故中医归“中风”范畴。又称大厥，经云：“气与血并走于上则为大厥，气返则生，气不返则亡”此之谓。以突发昏迷，一般肢体瘫痪，语言障碍，视力障碍，大小便失禁为主要临床表现。     

对入境"楚天轮”船长突发脑出血病的处理报告

通过对“楚天轮”船长突发脑出血病例实施卫生检疫、医学检查与急救处理过程，说明对病因不明的危重病人抢救必须争分夺秒，检疫医师应结合临床表现、体征与流行病学资料迅速作出诊断。应排除检疫传染病与其他传染病存在的可能。提出今后对海港出入境船舶船员加强卫生检疫的对策。     

Glu29→Gly纯合突变导致的遗传性凝血酶原缺陷症

目的：对一个遗传性凝血酶原缺陷症家系进行凝血酶原(FⅡ)基因突变的检测。方法：用活化部分凝立活酶时间(APTT)，凝血酶原时间(PT)及FⅡ促凝活性(FⅡ：C)、FⅡ抗原(FH：Ag)测定进行表型诊断；用PCR法对先证的FⅡ基因14个外显子及其侧翼序列和5’端非翻译区(5’UTR)、3’端非翻译区(3’UTR)序列进行扩增，PCR产物纯化后直接测序，检测其基因突变。家系成员DNA在先证FH基因突变区域扩增后测序。突变位点经限制性内切酶分析证实。103例健康献血作对照。结果：先证表型诊断为凝血酶原缺陷症(I型)；FⅡ外显子区共发现3个与献报道的FⅡ基因序列不同的位点，其中位于第2外显子区的为纯合突变A601G。家系分析表明先证父亲、母亲和外祖母均为A601G杂合子。结论：纯合错义突变A601G引起的G1u29→G1y是导致本例遗传性凝血酶原缺陷症的原因。这在国际上首次报道。     

肝硬化食道静脉曲张破裂出血的内科诊断治疗策略

肝硬化并上消化道出血是肝硬化患者晚期最常见的死亡原因之一,其主要原因是食道胃底静脉曲张破裂出血,首次出血病死率高达50%。因此,积极采取有效的措施避免或减轻患者出血的症状,对降低患者的病死率有着重要的意义。     

国家级继续医学教育项目第十三期《出血病与血栓病研究进展》学习班通知

上海交通大学医学院附属瑞金医院的国家级继续医学教育项目《出血病与血栓病研究进展》（编号2009020304015）学习班，将于2009年12月上旬举办（学习班时间为4d）。考核合格者，可获国家级继续医学教育I类学分10分。授课内容包括出血病与血栓病的诊断与治疗，其题目和授课专家为：     

功能失调性子宫出血病辨证论治的疗效探讨

"功血"属月经失调是妇科的常见疾病,它严重地危害着广大妇女的健康,也是妇科较为难治的疾病之一."功血"的基本病机在于肾,多年来采用西医治疗,用药时间长,停药后易复发,药物副作用多[1],西医多采用内分泌治疗"功血"未能获得满意效果,本文从祖国医学理论,以辨证论治为原则,采用"黄芩四物汤""两地汤"加减及"中药人工周期"为主治疗"功血".收集2006～2010年52例病例,回顾性探讨"功血"辨证论治的治疗疗效,取得了较为满意的效果.现介绍如下.     

平均动脉压与脑出血预后的相关性分析

目的 研究平均动脉压与脑出血预后的关系.方法 对40例脑出血病人的平均动脉压进行监测,按四分位界数划分不同的范围,并与相应的神经功能恢复情况相比较,得出结果.结果 平均动脉压在前3个四分位数范围内的患者预后相对良好,相应神经功能恢复评分分别为72%、65%、60%,这与第4个四分位数(MAP,145mmHg)患者的神经功能恢复(33%)有显著差异(P＜0.01),同时观察到患者的意识状态与MAP有重要关系,意识不清者平均动脉压(139.4±4.5)mmHg,显著高于意识清楚者(130.6±19.5)mmHg.结论 脑出血病人预后与平均动脉压有关.但影响平均动脉压的主要因素是高血压和年龄,其中年龄与其呈负相关,无论意识状态如何,平均动脉压越高(＞144mmHg),其预后越差.     

自体血回输在急性腹腔内大出血中应用

本院自2004年10月至2006年12月，采用cell saver 5型（美国血液技术公司生产）血液回收机对急性腹腔内大出血病人术中施行自体血回输，取得了较满意的效果。现报道如下。