64例应用国产膝关节假体行全膝关节置换术的近期疗效观察

目的评价应用国产膝关节假体行人工全膝关节置换术的效果。方法自2003年5月至2011年5月，使用国产CL～高屈曲后稳定型假体治疗64膝，对照组12膝使用进口膝关节假体进行置换，对比组问及组中术前、术后12W、26W的HSS评分，并比较术后假体力线、髌骨轨迹不良的发生率。结果国产及进口假体组术前、术后12W、26W的HSS评分比较均有统计学差异，术后HSS评分均优于术前。两组间HSS评分、术后假体力线、髌骨轨迹不良发生率无统计学差异。结论国产膝关节假体可以取得良好的临床疗效，适合大力推广。     

超声对踝关节中心解剖标志的研究

目的 探讨踝关节力学中点的理想的位置,为全膝关节置换术(TKA)下肢力线的准确定位提供好的依据.方法 用超声机对64 个健康志愿者的踝关节进行测量,保持中立位,量取踝关节平面胫骨前肌腱外侧缘、母长伸肌腱外侧缘、足背动脉中心、趾长伸肌腱内侧缘和内外踝连线中点至踝关节中心的距离,从而确定最理想踝关节力学中心点的解剖标志,并且在最大外旋位和内旋位时,测量各标志相对中立位时的变化值.结果 用超声机在踝关节平面测得的各标志距踝关节的平均距离是:胫骨前肌腱外侧缘(10.2 ±2.9)mm、拇长伸肌腱外侧缘(2.1 ±1.3)mm、足背动脉中心(0.5 ±1.1)mm、趾长伸肌腱内侧缘( -7.1 ±3.1)mm 和内外踝连线中点( -2.3 ±1.3)mm.足背动脉的中心位于踝关节的中心的内侧,平均距离为(0.5 ±1.1)mm,与内外踝中心距踝关节中心的平均距离比较差异有统计学意义(P ＜0.05).足背动脉与拇长伸肌腱位置较为固定.踝关节最大内旋位时,各体表标志相对中立位时变化较大,而在最大外旋位时各指标变化较小.结论 在TKA 手术时,足背动脉和拇长伸肌腱外侧缘是最为理想的踝关节力学中心的定位标志.     

肿瘤型关节假体置换术后感染伴窦道形成的手术治疗

目的分析肿瘤型关节假体置换术后感染伴窦道形成的原因及危害,探讨规范的治疗方法。方法 1998年9月至2009年7月收治肿瘤型关节假体术后感染并窦道形成的患者共5例,男4例,女1例,年龄16～35岁,平均25岁。一期翻修3例、二期翻修2例。结果 3例一期翻修患者,2例术后感染复发,行截肢手术;1例感染治愈。2例二期翻修患者,1例感染治愈,另1例仍有窦道形成,最后行局部清创、腓肠肌内侧头肌瓣转移,感染治愈。结论二期假体翻修手术是治疗肿瘤型关节假体置换术后感染伴窦道形成的较好办法,清创手术、一期假体翻修手术要慎重。     

颞下颌关节腔注射治疗的研究进展

颞下颌关节腔注射治疗已经有20多年的历史,是治疗颞下颌关节紊乱病的重要方法,但仍存在药物作用时间短,需要重复注射等问题。近年来,学者从不同角度进行了研究,力图提高颞下颌关节腔注射的治疗效果。本文就该方面的研究进展作一综述。     

术中颅骨牵引与撬拨复位治疗下颈椎单节段关节突绞锁

[目的]总结应用ACDF联合术中颅骨牵引助推撬拨技术治疗下颈椎单节段关节突绞锁的临床效果。[方法]采用ACDF联合术中颅骨牵引助推撬拨技术治疗30例单节段下颈椎关节突绞锁患者,记录关节突关节复位所需时间、手术时间、出血量等,并定期复查X线片及CT,通过测量椎间隙高度及Bridwell椎间融合标准评估椎间植骨融合情况,根据ASIS评级分析手术前后神经功能,根据JOA评分评估脊髓功能恢复情况。[结果]30例患者均手术顺利,关节突关节复位所需时间(2±1)min,手术时间(45±8)min,术中失血(30±5)ml。术后影像检查显示伤段100%复位,融合良好,椎体间隙高度增加。除3例患者外,其他患者术后1个月时ASIA评级显著改善。与术前相比较,术后3个月JOA评分明显改善。[结论]应用ACDF联合术中颅骨牵引助推撬拨技术能够在短时间内使关节突绞锁复位,挽救脊髓功能,长期可保持椎间高度和脊柱正常序列,椎间融合可靠,操作简单。     

全膝关节置换术治疗外翻膝的手术技术进展

骨性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎等疾病终末期常合并膝关节畸形,人工膝关节置换术(TKA)已成为治疗各种终末期膝关节疾病的一种有效方法,其旨在缓解疼痛,纠正力线,改善生活。外翻畸形是较少见的一种膝关节畸形,常合并骨性结构和软组织改变,涉及术前准备、手术入路、术中截骨、软组织平衡、假体选择等多方面,其中软组织平衡则是重中之重,直接关系到术后关节功能,假体稳定性、使用寿命等问题,手术较内翻膝困难,国内外对于相关问题仍存在争论。因此如何纠正力线,如何平衡软组织,对于外科医师也是一个严峻的挑战。     

骶髂关节磁共振成像在强直性脊柱炎治疗随访中的临床应用

目的探讨磁共振成像在骶髂关节强直性脊柱炎患者治疗随访中的应用。方法对2014年1月~2015年6月经我院临床确诊的46例AS病人行MRI检查和CT检查,收集病人的临床症状、体征、化验指标与CT结果对比分析。结果结果显示,在检出率上,0级和Ⅰ级病变检出率上,MRI检出率明显高于对照组,(P0.05),在≥Ⅱ级病变上二者检出率差异无统计学意义,(P0.05)。在骨质侵蚀和骨质硬化的检出率上,CT均高于MRI,(P0.05)。结论骶髂关节MRI能够对AS患者做出早期诊断,而CT能够准确的对SIJ的病变分级。     

谷雨时节咋养生

谷雨祛湿首当其冲谷雨时节随着空气中的湿度逐渐加大,会让人体由内到外产生不适感。从中医养生的角度来说,在潮湿的环境一种,湿邪易侵入人体,出现胃口不佳、身体困倦不爽、关节肌肉酸痛等症状。若已经患有各类关节疾病,如风湿性关节炎,也易在该节气诱发。所以谷雨养生要注意祛湿,在饮食上需加以配合。     

大型储罐软土地基桩筏基础现场试验分析

以沿海地区某新建10万m3储罐桩筏基础为工程背景,首先通过地质勘探和现场试桩了解罐区场地情况,然后对该储罐桩筏基础进行充水预压,获得桩筏基础在充水过程中环梁沉降、桩间土反力、桩顶反力以及筏板钢筋内力分布情况,分析油罐施工充水后其受力、变形的发展规律,为今后类似工程的设计提供依据.     

摇运按压法治疗肩周炎36例临床疗效观察

<正>肩周炎,又称"五十肩""漏肩风",是一种临床常见病,多因感受风寒湿邪或劳损后致筋脉闭阻、关节活动不灵。临床表现以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主。笔者采用"摇运法"为主治疗本病,疗效显著,现报道如下。一般资料72例患者均为河南中医学院第三附属医院门诊病