男性会阴损伤86例病因及修复的探讨

1　临床资料1.1　一般资料:本组86例,年龄1～63岁,以21～40岁年龄段损伤率较高(42例)。致伤原因见表1。表1　本组致伤原因骑跨伤踢伤撞击伤犬咬伤牛角伤挤压伤性交伤其他n4511856712(%)52.312.89.35.86.98.11.12.21.2　就诊时间<24小时66例,24～48小时6例,49～72小时6例,>72小时8例。1.3　损伤部位:尿道损伤43例,占50%,其中前尿道损伤15例,占17.4%,后尿道损伤28例,占32.5%。肛门、直肠损伤5例,占5.8%。阴囊损伤,阴茎、睾丸及会阴体不同程度损伤4例,占4.6%。1.4　治疗情况:非手术治疗27例,占31.4%,手术治疗59例,其中有尿道会师术22例,占25.58…     

经阴道、会阴超声诊断直肠肿瘤的临床价值

目的探讨经阴道、会阴超声诊断直肠肿瘤的临床价值。方法直肠灌水后经阴道、会阴超声检查直肠肿瘤病人28例,并与正常人20例,直肠腔内超声16例对照,同时5例肿瘤作了标本超声检查。结果 28例患者中,26例检出直肠肿瘤28个,其部位在距肛门口2.5～15cm范围内,2例经阴道、会阴超声未发现肿瘤。直肠灌水后经阴道会阴超声检查可直观显示肿瘤的形态,与标本超声显示一致;其病理分期的符合率分别为80.8％。发现淋巴结肿大5例。尤其对高位直肠肿瘤或肿瘤致直肠严重狭窄的病例或Miles手术后,更具有价值。结论经阴道、会阴超声可作为直肠肿瘤检查的补充方法。     

会阴切开在产科中作用的探讨

在分娩过程中 ,决定分娩因素是产力 ,产道和胎儿 ,如能相互适应 ,胎儿就能自然地顺利经阴道娩出 ,不需要手术干预 ,但是有部分产妇由于各种因素在产程过程中发生异常 ,造成难产 ,必须及时补救处理 ,否则将导致母儿不良后果。因此为避免第二产程盆底组织发生严重的撕裂伤并减轻盆底组织对胎头的压迫 ,加速分娩过程 ,特别是有合并症的产妇 ,必须进行会阴切开术来尽快结束产程。会阴切开国内外使用率很高 ,在美国 1979年高达 6 2 5 % ,我国初产妇占 95 %以上〔1〕 。会阴切开术早在 174 2年创始并推广以来已有二百多年历史 ,但是实施这一手术…     

烧伤瘢痕及创面导致会阴肛周畸形39例的修复体会

会阴及肛门位置特殊,肛周皮肤薄嫩,烧伤后,可能会残留深且大面积的瘢痕组织,造成局部解剖结构的破坏和变形,造成肛门移位、变形、变窄甚至畸形,严重影响患者的生活质量 [1].另外,电击伤、车祸外伤、肛肠疾病术后、巨大压疮累及等原因造成的肛周难愈性创面在临床中也经常出现.肛周难愈性创面的存在造成患者排便功能障碍,同时粪便等污染物对创面持续刺激使创面的愈合更加困难.对这类患者治疗的目标分别是松解纠正瘢痕的挛缩畸形,修复肛周慢性创面,恢复组织的自身特点,尽可能地达到功能重建.2012年1月—2019年4月,我们对武警上海市总队医院外三科收治的烧伤瘢痕及慢性创面导致的会阴肛周畸形患者39例进行了修复治疗,取得了较满意的效果,报告如下.     

改良助产方式对行阴道分娩初产妇会阴侧切率的影响

目的探讨改良助产对行阴道分娩初产妇会阴侧切率的影响。方法选取2019年1-12月于医院行阴道分娩的280名初产妇,依据产妇意愿分为两组,各140名。对照组采用常规助产方式,试验组采用改良助产方式,比较两组会阴侧切率、会阴裂伤程度、产后出血量、视觉模拟评分法(VAS)及新生儿Apgar评分。结果试验组会阴侧切率低于对照组,会阴裂伤程度轻于对照组,产后出血量少于对照组,VAS评分均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良助产方式用于行阴道分娩初产妇中能够有效降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度及产后疼痛程度,减少产后出血量,改善新生儿结局,具有较高临床应用价值。     

自由体位+无保护会阴接生对自然分娩患者产程时间的影响

目的:探究分析自由体位联合无保护会阴接生对自然分娩患者产程时间的影响。方法:选择2019年1月至2022年1月作为研究时间段,时间跨度3年,抽取本院产科收治的自然分娩患者70例纳入观察对象,通过电脑分组法随机将其均分为参考组(n=35)和研究组(n=35),参考组以传统体位分娩,研究组接受自由体位联合无保护会阴接生,对比两组应用效果。结果:研究组自然分娩患者接受自由体位联合无保护会阴接生后,顺产率更高,会阴侧切率更低,产妇满意度更高,产程时间和住院时间更短,新生儿评分更高,并发症的发生率更低,差异显著,P<0.05。结论:自然分娩患者产程中应用自由体位联合无保护会阴接生的效果确切,能够显著降低剖宫产率和会阴侧切率、缩短产程时间、提高预后。     

经会阴手术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁

目的：总结经会阴途径手术治疗复杂性尿道狭窄或闭锁的治疗经验。方法：经会阴途径手术治疗12例复杂性后尿道狭窄或闭锁患者,对手术时机、指征及手术要点进行讨论。结果：12例患者除1例因感染失败,余均排尿良好,无尿失禁发生,3例1个月后出现尿线变细,扩张3－5次排尿正常。结论：该术式创伤小、手术成功率高,可作为修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一。     

腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）后会阴部肿块八例诊治体会

目的 探讨腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）后会阴肿块的诊治经验。方法 对1998年3月至2000年12月8例Miles术后会阴肿块临床资料进行总结分析。结果 8例中再次手术前确诊4例,均为细胞学穿刺检查确诊;行肿块切除手术7例,术后随访3－30mo,10mo后再复发1例;失访1例;余均仍存活,最长随诊30mo无复发。线头清除术1例,3mo后复诊仍有肿块,确诊为复发。结论 Miles术后会阴部痛性肿块一般国肿瘤局部复发表现,积极手术可获良好效果。     

合成可吸收缝线在会阴侧切缝合中的应用

1999年5月至2000年5月,本科对会阴侧采用合成可吸收缝线缝合,并同传统缝合进行对比。现报告如下：1 资料与方法1） 病例选择：（1）有会阴侧切手术指征,无外阴手术外伤史的产妇共40例（观察组）,年龄25～32岁。孕周为38～41W。手术指征：初产妇臀位;初产妇产钳或胎头吸引术;第二产程过长者由于会阴坚韧,继发子宫收缩乏力或轻度头盆不称。会阴侧切口予合成可吸收缝线进行缝合;（2）同时选取其指征相同的行会阴侧切,行传统法进行缝合48例,年龄26～33岁。孕周为38～41 W,进行对照。两组产妇在年龄、孕周、分娩方式等均无明显差异,…     

黄龙洗剂对直肠癌Mile‘s术会阴伤口愈合的临床观察

在我国 ,大肠癌的发病率位于六大恶性肿瘤的第三位 ,直肠癌约占 5 % ,低位直肠癌约为 80 %。低位直肠癌经典性手术是行ｍｉｌｅ’ｓ术 ,该术式手术后会阴切口大 ,愈合时间长 ,创面疼痛流脓 ,致使患者精神负担重 ,降低了生活质量。自1996年 6月～ 1999年 12月底 ,我科采用中药黄龙洗剂液浸泡会阴切口 10 8例 ,并与高锰酸钾溶浸泡的 10 8例进行对照观察 ,结果令人满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组 10 8例中 ,男性 78例 ,女性 30例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 2 1岁 ,平均 5 0 .2 ,岁 ,会阴切除范围10 .8ｃｍ× 6 .9ｃｍ× 4.…