Orem自理理论在动静脉内瘘护理中的应用

动静脉内瘘（internal arteriovenous fistula，IAVF）是目前最常用的血管通路之一，一般选择上肢的桡动脉和头静脉在腕部行端端丝线或钛轮钉吻合。IAVF是血液透析（hemodialysis，HD）患者维持生命的重要通路之一。IAVF护理的好坏直接影响到透析效率的高低和患者的生活质量。本研究以Orem自理作为指导思想和理论依据，将其应用于透析患者动静脉内瘘的护理，效果显著，现报道如下。     

影响临床护理科研的因素与对策

随着医学科学的飞速发展，新理论、新技术已广泛应用于临床，对护理学科也提出了新的挑战。开展护理科研是加快学科发腱的必由之故，尽管护理界同道已做了更大努力，但临床护理科研目前仍相对滞后。现将其影响因素与对策探讨如下。     

哮病宿痰伏肺说浅论

哮病是中医学对肺系疾病中一种病变的命名,现行全国中医高等院校试用教材<中医内科学>(六版教材,上海:科技出版社)中关于哮病的定义为:"哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失宣肃,气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患."认为宿痰伏肺乃哮病的潜在夙根.然而,笔者认为此说有待于探讨,不妥之处,望斧正.     

抗生素后效应与临床合理用药

抗生素后效应（postantibiotic effect，PAE）系指细菌与抗生素短暂接触，当药物浓度下降到低于最低抑菌浓度（MIC）或消除后，细菌的生长仍受到持续抑制的效应。其临床意义在于：以前设计抗生素给药方案仅依靠血药浓度、消除速率、半衰期及组织分布等药动学参数确定给药剂量和给药间隔，而忽略了药物对细菌繁殖规律的影响及人体免疫机制在杀灭细菌的过程中所起的重要作用。而PAE理论指出，确定抗生素的给药间隔应根据药物浓度超过MIC或最低杀菌浓度（MBC）的时间加上PAE的持续时间，从而可延长给药间隔，减少药物剂量，起到既不影响疗效又可降低药物不良反应，提高患者依从性，并可降低患者费用。目前PAE已成为评价新的抗生素、设计合理给药方案的重要参考指标。     

坚持中西医并重方针办好多功能型中医院

全国卫生工作会议多次提出坚持中西医并重方针，发展中医药，是对中医药工作的高度重视。中医药事业作为我国卫生事业中独具特色与优势的重要组成部分，也必将更加蓬勃发展，同时也为我们中医药的工作者指明了今后发展的方向。如何结合中医专科医院的工作实际，办好适应新形势下适应市场经济的发展，使中医骨伤专科医院越办越好，我们的体会是：     

中医辨证治疗慢性胃炎

慢性胃炎是指不同病因引起胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,从病理观察可为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎常缺乏特异性症状,症状的轻重和胃粘膜病变程度并非一致。大多数病人常无症状,或有程度不同的消化不良症状。中医认为,胃属功能性器官,功能主受纳、腐熟水谷,和脾一起被称为后天之本,“诸病皆生于脾胃”。中医根据症状不同,进行辨证分型服用中草药或中成药,疗效显著。     

中医治疗的12字经验

近几十年来，中医肝病专家通过不断的理论探索和临床验证，在治疗慢性乙肝中取得了很好的成绩。笔者诊治慢性乙肝40余年，从中悟出了治疗的点滴经验。诊治过程中，除参考肝功、乙肝病毒DNA（乙肝病毒感染标识的检查）、B超及患者相关的症状体征外，用12个字概括之，即：重舌质，精辨证，调心态，善调养。     

传统中医药发展面临的窘境与思考

<正>每年一度的全国中医执业医师临床资格考试虽然过去,但从近年来考生的考试实际情况看,中医从业人员的综合素养似乎难如人意,种种忧思让人挥之不去。面对社会人的职业选择,中医人员从业资格的准入和继续教育,面临很多体制与机制上的困惑与问题,必将严重影响中医药事业的可持续发展,后继乏人乏术的学术与行业的瓶颈和困境,已经活生生地成为摆在每一个关心祖国医学生存发展者案头前一个沉甸甸的话题。