经耻骨上膀胱穿刺扩张治疗膀胱结石

我院于2003年4月至2005年11月采取微创的方法经耻骨上膀胱穿刺治疗膀胱结石25例,临床效果良好,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组25例,男21例,女4例,平均年龄42岁,通过B超、立体小骨盆X线平片、膀胱镜确诊.     

上胸段硬膜外腔交感神经阻滞治疗扩张型心肌病

目的 对采用上胸段硬膜外腔交感神经阻滞(thoracic epidural sympathetic block，TESB)治疗扩张型心肌病心功能改善情况予以分析。方法 用TESB治疗扩张型心肌病200例，比较治疗前后心功能及超声心动图各指标的变化。结果 经TESB治疗后，心功能改善、心腔缩小、左室射血分数提高。结论采用TESB治疗扩张型心肌病，改善患者的心功能效果好，且能缩小心腔、逆转心肌重塑。     

改良真皮帽双环法巨乳缩小垂乳上提术

2002年至今，应用改良真皮帽双环法巨乳缩小垂乳上提术，治疗巨乳和乳房下垂患者共20例，效果良好。     

我知道的能治百病的“良药”

1989年3月,我因为长时间剧烈咳嗽,痰中带血,就到湖南怀化市第一人民医院去看门诊。诊断结果是:"癌!左肺上叶有肿块"。天啊!我立刻就瘫痪了。虽然我作了相当的思想准备,但也没能抗拒死神的威胁。我只觉得我是用手死死地抓住座椅的后背才没有滑落下去。离开医院,我就为自己设计了一整套秘密外出求医看病的方     

非体外循环上腔静脉置换术的手术配合

目的 总结非体外循环上腔静脉置换术的手术配合方法.方法 对8例胸部肿瘤合并上腔静脉综合征患者,在非体外循环下行上腔静脉置换术.结果 8例患者手术顺利,术中出血600～2 000 ml,平均900.0 ml;手术时间3～7 h,平均4.5 h;无术中并发症发生,均痊愈出院.结论 充分的术前准备,娴熟的手术配合,术中密切观察病情变化,是保证手术顺利进行的重要因素.     

前列腺增生症切除术后的管道护理

前列腺增生症是老年男性常见疾病，多发生于50～70岁，其发病率随年龄的增长而提高，临床表现为尿频、尿痛、排尿费力、尿潴留等。当组织增生严重压迫尿道而出现明显症状时，可采取以耻骨上经膀胱行前列腺切除术。为提高术后成功率，术后保持尿液引流通畅，是预防术后出血或感染发生的关键。     

黄疸肝脾肿大腹水肝功能减退--查房选录(279)

1病历摘要 患者女,49岁.因乏力、食欲差、黄疸3个月,加重3日于2003-08-21入住本院.患者3个月前不明原因出现乏力、食欲差,伴全身皮肤黄染及上腹部隐痛.2003-06-25在荆州某医院住院治疗,行CT扫描示肝脏增大,肝裂稍宽,肝内胆管稍扩张,肝实质内见点状钙化影,脾肿大.意见为:轻度肝硬化、脾肿大.B超示肝肋下1.0cm,脾厚4.5 cm,子宫直肠窝积液(陶氏腔积液).诊断为"慢性乙型病毒性肝炎"(只有门诊病历的记录,具体不详),给予护肝、消除黄疸等对症治疗,自觉症状稍有缓解,于7月4日好转出院.     

罕见的腹内同时性多原发癌1例

患者，男，65岁，因“反酸、恶心、上腹部饱胀不适，纳差2月余”入院。患者入院2个月前出现反酸、恶心、上腹部饱胀不适，以上症状进食后加剧，伴纳差，体重减轻。于是2003年2月13日做上腹部B超，提示“胆囊炎，胆囊结石”。患者前往宁波，于2003年2月28日在宁波市二医院行胃镜检查提示“胃幽门梗阻”，并取活检，病检报告提示“黏膜深部腺体结构紊乱，细胞异型，癌变”。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾及输尿管上段嵌顿性结石疗效观察

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗肾、输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法 对应用MPCNL治疗的105例肾、输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组105例，行一期取石102例，二期取石1例，2例改开放手术；1次取石76例，2次以上取石24例，3例行辅助体外碎石，双通道取石3例；肾结石取净率88％（59／67），输尿管上段嵌顿性结石38例，取净率100％；手术时间30-120min，平均90min。肾造瘘管留置3—10d，平均5d；肾脏对侧穿孔2例，术后7d肾脏迟发性出血1例，行超选择性肾动脉栓塞治愈；发热8例，应用抗生素治疗后好转。结论 MPCNL具有微创、安全、出血少、住院时间短及术后恢复快等优点。     

应用冲洗式气管导管囊上分泌物吸引预防VAP的价值

目的探讨应用冲洗式气管导管预防和控制呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值.方法将ICU118例行经鼻气管导管并机械通气(MV)的患者分为A组(冲洗式气管导管组),B组(普通气管导管组).A组插管后每小时行吸引声门下分泌物,定时经胃管注入0.5%美兰20mL,观察咽及(或)胃-气囊上-下呼吸道返流和误吸情况.同步收集咽拭子、气囊上分泌物、呼吸道痰液及胃液行细菌学检查.结果 A组误吸率及1周内VAP发生率明显低于B组,P＜0.005,而1周后两组无明显差异P＞0.5.第一周以流感嗜血杆菌及肺炎球菌居多,两组MV时间、ICU住院时间及死亡率无差异.结论采用可冲洗式气管导管行囊上分泌物吸引可有效控制和延缓误吸发生并能有效防控早期非发酵菌所致VAP的发生.