胆总管结石内镜鼻胆管引流术术后的观察

对483例胆总管结石内镜鼻胆管引流术术后的护理,发现术后鼻胆管护理,饮食、心理护理等对手术的成功和病人的康复,临床效果满意。     

改良全管道灌流器对副送水内镜消毒效果的影响

 目的 探讨改良的全管道灌流器对副送水内镜清洗消毒的效果。方法 选取某院消化内镜清洗消毒工作站患者使用后的奥林巴斯副送水肠镜，采用随机数字表法将其随机分为3组：A组和C组各30根，B组32根。A组使用改良前的普通灌流器，且未对副送水管道进行特殊处理；B组使用改良前的普通灌流器，但使用外接连接管（MAJ-855），对每个清洗消毒步骤均使用30 mL注射器对副送水管道手工注气注液最少3次；C组使用改良后的全管道灌流器。3组内镜均按照标准步骤进行清洗消毒及干燥，比较3组内镜各管道的消毒合格率，清洗消毒工作人员（以下简称洗消员）手工操作时间以及躯体疲劳程度。结果 A组内镜整体消毒合格率为30.0%，B组为78.1%，C组为100.0%。3组内镜整体消毒合格率比较，差异有统计学意义（χ²=36.414，P<0.001）。3组内镜的送气送水管道和钳子管道的消毒合格率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组内镜副送水管道的消毒合格率比较，差异有统计学意义（χ²=33.473，P<0.001）。洗消员清洗消毒手工操作时间A、B、C组分别为：（4.81+0.63）、（6.72+0.42）、（4.88+0.66）min，3组比较差异有统计学意义（F=105.149，P<0.001）。洗消员清洗消毒3组内镜的躯体疲劳量表评分A、B、C组分别为：（4.67+1.32）、（5.83+0.91）、（4.33+1.03）分，洗消员清洗消毒3组内镜的躯体疲劳量表评分比较，差异有统计学意义（F=15.348，P<0.001）。结论 改良的全管道灌流器可提高副送水管道的消毒合格率，节约洗消员的手工操作时间，降低洗消员的躯体疲劳程度。     

隔室推药子宫输卵管造影的临床应用

目的探讨隔室手推造影剂子宫输卵管造影的应用价值。方法将12F硅胶球囊导管插入子宫腔，注入2-3mL生理盐水充盈球囊，使球囊堵塞子宫颈内口。延长管与球囊导管和注射器相接，用适当的压力推注造影剂，在电视监视下，确定导管位置良好且嵌塞后，逐渐加压，在子宫腔输卵管逐步充盈时，实时摄片。遇输卵管阻塞时，加压推注，能使轻度粘连阻塞的输卵管再通，发现逆流立即停止推药。结果本组检查2300例，一次造影成功2116例（92％）；二次造影成功115例（5％）；改用子宫颈塞法手推造影69例（3％）。造影示子宫输卵管正常483例（2l％），子宫病变207例（9％），输卵管病变1610例（70％），其中，463例（28．7％）阻塞的输卵管再通。患者无须在放射科插管，医师、患者受照辐射量少，推注压力能灵活调节，未出现严重的并发症。结论该法简便、经济实用、安全、推注压力可调节，图像清晰、隔室推药，辐射剂量小，对轻度粘连阻塞的输卵管有再通作用，值得推广应用。     

介入性T型管造影探查术

用自制探头经T型管进行造影探查，以鉴别气泡与结石，另外还可对胆色素性结石和泥沙样结石进行粉碎和疏通，可以达到介入治疗的目的。     

静脉药物配制管路及静脉药物配制泵在临床中的应用

目的 观察静脉药物配制管路及静脉药物配制泵在临床静脉药物配制中的应用效果,探讨更为规范、高效、安全的静脉药物配制方法.方法 选取2014年5月~2015年5月肝胆外科静脉输注相同药物及相同组数液体的患者400例为研究对象,每例患者配液组数6组.采用随机数字表分为实验组和对照组,各200例.对照组使用传统的静脉药物配制方法,实验组使用静脉药物配制管路及静脉药物配制泵进行药物配制.比较两组完成相同药物配制时间、医务人员满意度、不良事件发生率.结果 实验组完成配药时间为(7.32±1.70)h,对照组为(18.67±3.29)h,差异有统计学意义 (t=63.06,P<0.01);实验组医务人员满意度评分为(99.17±1.37)分,对照组为(91.2±4.35)分,差异有统计学意义 (t=34.61,P<0.01);实验组不良事件发生0例:输液反应0例、药液外洒0例、针刺伤0例,对照组不良事件发生21例:输液反应1例、药液外洒19例、针刺伤1例,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 静脉药物配制管路及静脉药物配制泵提高了静脉药物配制速度,降低了配药过程中不良事件的发生率,提高了医务人员满意度,值得在临床中推广使用.     

经三腔胃肠管饲服大承气汤在治疗重症胰腺炎中的作用

[目的]观察经三腔胃肠管饲服大承气汤在治疗重症胰腺炎中的作用。[方法]将48例重症胰腺炎患者随机分为对照组23例和治疗组25例。对照组采用西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的同时经三腔胃肠管饲服大承气汤。[结果]治疗组在临床症状消失、首次排便时间、实验室指标（血尿淀粉酶）恢复正常时间、开始实施肠内营养（EN）时间、住院时间、住院费用方面明显优于对照组。[结论]经三腔胃肠管饲服大承气汤在重症胰腺炎治疗中作用明显。     

医药卫生工程中卫生洁净管道的焊接要求

主要介绍在目前卫生洁净工程项目中各种标准对卫生洁净管道焊接的要求.这些要求包括原材料,焊接材料,焊工,焊接工艺和焊接工艺评定及焊接检验.     

2种气道开放方法在院前昏迷患者急救中的通气效果观察

目的观察采用咽通气管和开口器并舌钳气道开放方法在院前深昏迷患者急救中的通气效果。方法将128例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分的深昏迷伴呼吸道梗阻患者随机分为观察组和对照组各64例。观察组安置口咽通气管开放气道,对照组则使用开口器并舌钳开放气道。比较2组通气效果、气道有效开放时间及血氧饱和度(SpO2)改善值。结果观察组气道开放后有效通气率为95.31%高于对照组的67.19%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组开放气道所需时间为(3.61±1.05)s短于对照组的(18.13±1.15)s,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组SpO2改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论院前昏迷患者急救时使用口咽通气管开放气道的通气效果优于使用开口器并舌钳开放气道,值得在院前急救中推广应用。     

Diagnostic uncertainty in the inflammatory myopathies

A group of case histories with appropriate muscle biopsy findings is presented to demonstrate some atypical presentations of the inflammatory myopathies. Differential diagnostic possibilities are considered in presentations of idiopathic polymyositis, statin myotoxicity, the inflammatory component with the dysferlinopathies, treated dermatomyositis, a necrotizing myopathy with pipe-stem microvascular change, an inflammatory myopathy with abundant macrophages, inclusion-body myositis, and the differential diagnosis of problems with eosinophilic infiltration in the muscle biopsy. Attention is given to the role of membrane attack complex deposition in the microvasculature and the role of major histiocompatibility complex-1-expressing muscle fibers indicating activation of the endoplasmic reticulum stress response.     

普通肝素钠稀释液正压封静脉留置针管在儿科的应用和临床观察

目的探讨普通肝素钠正压封静脉留置针管的临床效果。方法将88例留置静脉针患儿随机分为观察组和对照组,观察组：44例患儿用普通肝素钠稀释液2ml进行静脉留置针正压封管;对照组：44例患儿用生理盐水3ml进行静脉留置针正压封管。结果88例留置静脉针的患儿中,观察组使用普通肝素钠正压封管的静脉留置针留置的时间明显长于对照组,为3—4d。留置期间无血回流堵塞,患儿无任何不适主诉。与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论用普通肝素钠稀释液进行正压封管可减少静脉留置针堵塞,延长留置时间,减轻患儿因反复穿刺的痛苦。