老年患者全喉切除术围手术期并发症的处理

目的 :探讨老年患者全喉切除术围手术期并发症的处理方法。方法 :将接受全喉切除术 93例分为≥ 6 0岁组 (A组 )和≤ 5 9岁组 (B组 )。分析比较术前所患慢性疾病及术后并发症等。结果 :A组 4 2例中与B组 5 1例患慢性疾病者A组为 2 8.5 7% (12 /42 ) ,B组为 5 .88% (3/42 ) ,2组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;A组术后并发症发生率为 33.33% (14 /42 ) ,B组为 11.76 % (6 /5 1) ,2组差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 结论 :老年人机体趋于衰老 ,各脏器、组织乃至细胞均在发生退行性变 ,功能减退 ,易患各种疾病 ,因而对手术的应激能力下降 ,术后易出现并发症。为减少并发症 ,术前应详细检查和准备 ;根据患者具体情况选择术式与麻醉 ;术后除严密观察生命体征外 ,还应密切观察切口情况、有无并发症及营养状况     

更年期妇女生理心理健康状况探讨

目的探讨更年期妇女生理、心理健康状况及相互关系 ,为进一步缓解更年期妇女的症状提供医疗和护理上的依据。方法对北京大学第一临床医院更年期门诊病人进行问卷调查 ,数据结果应用SPSS 8 0数据分析软件包进行处理。结果更年期妇女Kupperman总体平均分为 2 0 12± 9 97分 ,SCL 90评分量表总体平均分为 4 6 6 2±36 2 8分 ,并且以潮热出汗、失眠等躯体症状 ,以及强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑等心理症状表现突出。应用激素替代疗法后 ,能有效缓解更年期妇女潮热出汗、抑郁心烦、疲乏、骨关节痛、敌对的症状 ,与未用激素替代疗法者有显著差异。对更年期妇女的生理、心理进行分析显示 ,更年期妇女生理心理症状呈中等程度相关性 (r=0 6 17,P <0 0 0 1)。结论医护人员应加强对更年期妇女生理心理双方面的关注。     

63例CT导引下经皮肺穿刺活检术的围手术期护理

目的：探讨CT导引下经皮肺穿刺活检术围手术期的护理程序及注意事项。方法：对我院2007年11月至2009年7月63例行CT导引下经皮肺穿刺活检术的患者实施术前、术中、术后护理及健康指导等围手术期护理程序。结果：实施围手术期护理程序后,患者焦虑程度明显减轻,并发症明显减少,术后恢复良好,患者均安全度过围手术期。结论：认真落实护理程序各阶段的护理措施,是减少CT导引下经皮肺穿刺活检术围手术期意外和各种护理并发症的关键。应用围手术期护理程序可提高手术的护理质量,减少术后并发症,为患者迅速康复奠定良好的基础。     

PET/CT显像在探测卵巢癌术后复发、转移中的应用

目的探讨PET／CT在探测和诊断卵巢癌术后复发、转移中的应用价值。方法回顾性分析54例卵巢癌术后患者全身或局部PET／CT显像结果。临床随访时间3～20个月。确诊依据为手术病理检查、多种影像学检查和临床随诊。结果54例中41例有肿瘤复发、转移，13例无肿瘤复发。PET／CT诊断肿瘤复发、转移的灵敏度为90．2％，特异性为84．6％。与PET／CT显像前的CT、B超检查结果比较，9例腹腔及盆腔常规CT和（或）B超检查阴性者，PET／CT显像于腹腔及盆腔发现1处或多处隐匿性恶性肿瘤病灶，31．7％的患者PET／CT显像发现多处病灶且提示肿瘤广泛转移，从而改变临床分期和治疗方案。转移灶的分布以腹腔和盆腔为主，远处转移较少。19例患者糖类抗原（CA）125升高，PET／CT显像阳性率为89．4％。结论PET／CT显像能灵敏、准确地检出卵巢癌术后复发和转移病灶，使分期更准确、更全面。     

良性前列腺增生合并糖尿病TUVP的围手术期处理(附37例分析)

目的 探讨提高良性前列腺增生合并糖尿病围手术期安全性的措施。方法 回顾性分析37例良性前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺汽化术（TUVP）的围手术期处理。结果 35例排尿满意，2例口服α受体阻滞剂达到满意排尿，2例并发前列腺电切综合症（TURS），1例脑血栓，2例冠心病心绞痛发作，未发生低血糖反应、糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒。结论 良性前列腺增生合并糖尿病患者在围手术期密切监测其血糖，应用胰岛素严格控制血糖，TUVP术是安全有效的。     

老年股骨颈骨折围手术期的治疗分析

目的探讨老年人股骨颈骨折的治疗及围手术期的处理。方法回顾性分析2003年1月～2006年12月手术治疗的201例老年股骨颈骨折患者资料，其中男51例，女150例，年龄60～98岁，平均78．2岁。按Garden分型，Ⅱ型20例，Ⅲ型86例，Ⅳ型95例。采用多枚中空螺钉固定、Morre型人工股骨头置换术或双极人工股骨头置换手术进行治疗。结果本组患者平均住院10～14d，5～7d即能早期下床活动，住院期间及术后1年内无一例死亡。85％患者获得8个月～4年（平均2年）的随访，功能恢复按Harris评分，优良率为85％。结论老年人各脏器机能衰退，多同时合并各种内科疾病，手术治疗存在风险，但老年人股骨颈骨折的手术治疗仍能取得满意疗效。     

感染性休克早期目标指导性治疗方案的应用体会

目的 为加强外科围手术期处理，观察应用早期目标指导性治疗方案（early goal directed therapy，EGDT）对感染性休克患者的救治效果。方法 运用EGDT使入ICU8h内的感染性休克患者的中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）和上腔静脉血氧饱和度（ScvO2）达标。结果 本组20例感染性休克患者，在8h内CVP达标20例，MAP达标20例，ScvO2达标16例。结论 应用EDGT治疗感染性休克有较好的理论基础和实用性，在限定的时间内使所有的目标值达标存在一定的困难。     

局部手法按摩用于扩张皮瓣的初步探讨

目的总结局部手法按摩用于扩张皮瓣的初步经验。方法自2006年至2007年，我们将手法按摩用于扩张器置入预扩张皮瓣患者21例（35个扩张器）。采用预定的按摩手法，对置入扩张器的皮瓣进行适当按摩。结果本组21例患者，1例因感染取出扩张器，余20例效果满意。与以往未经手法按摩扩张器置入术比较，注水速度明显增快，扩张周期明显缩短。结论局部手法按摩用于扩张皮瓣，安全可靠，效果明显，值得推广。     

胃肠道恶性肿瘤围手术期肠内免疫营养的临床研究

目的评价肠内免疫营养对胃肠道恶性肿瘤术后免疫功能、炎症反应、营养状态、并发症的影响，探讨I临床推广应用的理论依据。方法将90例胃肠道恶性肿瘤随机分为免疫营养组、普通营养组和对照组，术前5天和术后1、8天分别检测多项指标。结果（1）术后免疫营养组免疫指标明显高于另两组；（2）术后免疫营养组的炎性指标明显低于另两组；（3）术后免疫营养组的前白蛋白明显高于另两组；（4）术后免疫营养组的并发症明显低于另两组。结论围手术期肠内免疫营养可在术后早期提高病人的免疫功能，减轻术后应激反应，降低术后并发症的发生率，并缩短平均住院时间。