Going to the doctor with enhancement in mind – An ethnographic study of university students’ use of prescription stimulants and their moral ambivalence

Aims: The aim of this qualitative research is to show how the alcohol socialization process – i.e. the ways children and young people get acquainted with alcohol – can generate very diverse experiences and meanings in different cultural contexts.

Method: A total of 16 focus groups were conducted in Italy and Finland, divided by age (4 groups), gender and socio-cultural level. A total of 190 participants took part in the study.

Findings: The findings support the hypothesis that the alcohol socialization process takes place in very different ways and assumes diverse meaning in the two countries involved in the study. In Italy the relationship with alcohol takes place as part of a gradual process and participants’ first memories of drinking alcohol are connected to positive values. In Finland, on the other hand, often the first experiences of drinking overlap with the first experiences of intoxication and alcohol images reflect an ambiguous relation with this substance, closely related to its intoxicating effects.

Conclusions: Results show that the alcohol socialization process can take very different forms and meanings according to a specific drinking cultures. Thus, further comparative research should take into more consideration the implication of these substantial differences.     

基于数据挖掘的吕英教授治疗自闭症语言障碍的用药规律分析＊

目的 基于中医传承辅助平台软件（TCMISS，V2.5）对吕英教授治疗自闭症语言障碍的处方进行数据挖掘，探索其病因病机及组方规律。方法 收集吕英教授治疗自闭症语言障碍的医案，将其方药信息录入TCMISS，借助该平台集成的关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类法、无监督熵层次聚类法等分析方法探索吕英教授治疗自闭症语言障碍的药物组方规律。结果 共筛选出120个医案，包含处方共120首，涉及中药89味，其中使用频次前6味中药为桂枝、鸡蛋花、白术、泽泻、石膏、桔梗，药性以寒、温为主，药味以甘、苦居多，归经多属肺、脾、肝经。通过关联规则分析所得的用药模式中，使用频次最高的为桂枝与鸡蛋花、桂枝与泽泻、白术与桂枝，进一步分析得到的核心药物为泽泻、桂枝、白术，为五苓散的药物组成，并基于复杂熵聚类方法演化出6首新处方。结论 吕英教授治疗自闭症语言障碍以阳明“气血津”不足和三焦气化功能失常为主要病机线路，清解阳明伏火、加强阳明本体液津血的生化化生及恢复三焦气化功能正常为主要治法，其核心代表方剂为木防己汤和五苓散。     

国医大师防治新型冠状病毒肺炎处方分析

目的分析目前公布的国医大师预防或治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的处方,解读其辨证思路及用药规律。方法检索国医大师公布的关于预防或治疗COVID-19的处方,检索期限自2020年1月1日至2020年2月12日。结果共9位国医大师公布了22个处方。周仲瑛、孙光荣、唐祖宣、李佃贵、金世元、王琦、熊继柏、刘祖贻共8位国医大师开具了9个预防用方,涉及中药32味,处方以益气、化湿、清热解毒为主,辅以养阴清热、疏风解表、宣肺化痰。唐祖宣、杨春波、李佃贵、孙光荣4位国医大师开具了10个治疗类处方,涉及中药61味,处方以化湿、清热、解毒为基本法则,唐老按湿邪与寒、热、毒邪分型证治,杨老依湿邪在体内的传变为辨证依据,李老专攻"湿热浊毒",孙老强调"疏风清热"。李佃贵、周仲瑛、王琦3位国医大师开具了3个香囊处方,涉及中药14味,均选用了藿香芳香化湿。结论多位国医大师积极参与防治COVID-19,对本病的病因病机认识基本一致,不论是治疗处方或是预防处方皆以益气、化湿、清热、解毒为主,结合用药频次统计,使用药物最多的是黄芪、藿香、金银花,具体证治方面则不尽相同。     

中西医结合治疗早中期帕金森病临床研究

目的:观察熄风震颤方药联合吡贝地尔治疗早中期帕金森病的webster总评分、相关因子评分以及中医证候的变化。方法:将帕金森患者80例随机数字分为治疗组与对照组各40例,对照组采用吡贝地尔进行治疗,治疗组采用熄风震颤方药联合吡贝地尔治疗。结果:治疗组有效率77.5%,对照组有效率52.5%。两组有效率比较有显著差异(P0.05)。经过中医证候疗效比较,治疗组改善率为100.0%,对照组改善率为2.5%,两组比较,有显著性差异(P0.01)。治疗组webster评分提示治疗4周后与治疗前比较无改善(P0.05),至第8周、第12周时与治疗前比较有改善,差异有统计学意义(P0.01)。对照组webster评分治疗后4周与治疗前比较无改善(P0.05),治疗后8周与治疗后4周比较有改善,但无显著差异(P0.05);治疗后12周与治疗后8周比较Webster总评分下降有显著差异(P0.01)。中医证候分析提示治疗组治疗后4周、8周、12周的评分与治疗前相比,均有明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。对照组在治疗4周、8周、12周后的中医证候评分与治疗前相比,治疗后中医证候评分较治疗前略有增加。结论:熄风震颤方药联合吡贝地尔治疗早中期帕金森病疗效明显,有较为明显的增效减毒作用,同时对于患者神经功能恢复、临床症状改善以及生活能力提高效果理想。     

基于方剂数据分析的中药用量历史变迁规律研究

目的：分析不同朝代方剂中药剂量单位及其用量的历史演变规律，为中药临床用量提供参考。方法：对《中医方剂大辞典》中收载的九万余首方剂信息进行结构化和标准化处理，构建方剂数据库，并参考文献，对不同年代的用量单位按照现代单位进行了换算，采用断代史研究方法，分析方剂中药用量的演变规律。结果：筛选有中药组成的方剂8万4千余首，涉及用量单位375个，体积单位包括升、合等149种；数量单位86种；重量单位有两、钱等63种；长度单位包括寸、尺等7种，面积单位3种；历代使用频数最多的用量单位是“两”，达一半以上，其次是钱，以清代和民国时期使用频率最高。为了探究中药每日内服用量的规律，我们筛选了13,834首能代表每日服用剂量的内服方剂，有确切用量记载的药物频次81 830次，其中以长度为单位的中药平均长度为10.19 cm；以体积为单位的中药平均体积为753.24 mL；以重量为单位的中药频次是80 135次，平均重量为21.46 g。不同朝代内服方剂单味药一日平均用量唐朝最大，达到82.53 g，其后用量减少，至明以后用量与现代相差不大，多为10 g左右。结论：本研究首次基于大样本量的方剂数据，采用剂量换算和断代史研究方法，分析了不同历史时期中药用量的概貌和演变规律，发现了历代中药用量差异很大，是受诸多因素的影响。现代临床的中药用量，不应局限于古代文献记载，而应根据当前药物的特点，药材性效毒性的变化以及病人的病情、体质等灵活运用，方能达到药到病除，发挥中药的原创优势。     

基于关联规则和因子分析研究糖尿病肾病中药组方用药规律

目的 挖掘中医药治疗糖尿病肾病的组方用药规律。方法 以中国知网、万方医学网2012年1月-2018年6月收录的期刊文献为资料来源，使用Excel 2013、SPSS Modeler 14.1、SPSS Statistics 19.0统计软件为工具，对纳入标准的中药进行关联规则分析和因子分析。结果 在纳入标准的215首方剂中，使用频数≥ 30的高频药物共28种，其中黄芪（143次，66.5%），茯苓（113次，52.6%），丹参（97次，45.1%），山药（86次，40.0%），当归（73次，34.0%）最为常见。糖尿病肾病治疗的药物四气以寒（11次，39.2%）、平（10次，35.7%）为主，五味中甘味（23次，50.0%）为主，归经中肝经（16次，20.0%）、脾经（14次，17.5%）居多，使用最多的药物类别为补虚药（912次，39.3%），活血化瘀药（307次，13.2%），关联规则分析中发现关联强度最高的药对组合为12种，因子分析中提取6个公因子。结论 糖尿病肾病的治疗多以甘温药黄芪（补虚药）为主，临床上可与苦寒药丹参，甘平药茯苓等组合使用，以及可随证配伍活血化瘀、清热等药物。     

Innovation in Chemistry,Manufacturing, and Controls—A Regulatory Perspective From Industry

This review describes the landscape of novel modalities such as cell and gene therapies, viruses, other novel biologics, oligomers, and emerging technologies, including modern analytics. We summarize the regulatory history and recent landmark developments in some major markets and examine specific chemistry, manufacturing, and controls (CMC) challenges, including suggestions for exploration of potential science-based approaches in support of regulatory strategy development from an industry perspective. In addition, we evaluate the economic factors contributing to patient access to innovation and discuss the impact of regulation. There is a desperate need for a consistent form of regulation where global approaches to regulatory strategies can be harmonized, and specific CMC challenges can be dealt with using the appropriate science and risk-based tools. Although these tools are well described in current guidance documents, the specifics of applicability to complex novel modalities can still result in differing regulatory advice and outcomes. The future goals for efficiently regulating innovative modalities and technologies could be aided by more regulatory harmonization, regulatory education, and industry cooperation through consortia, enabling industry to supply key information to regulators in a transparent yet well-defined manner, and utilizing mutually understood risk-benefit analyses to produce drugs with appropriate safety, efficacy, and quality characteristics.