产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出率及耐药性分析

目的了解2007～2009年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率及对抗菌药物的耐药情况。方法细菌培养分离采用常规方法,细菌鉴定应用VTECK-2全自动细菌鉴定分析仪。ESBLs菌株采用双纸片确认法检测,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)规定标准进行。结果 3年内从临床感染标本中共分离获得1510株大肠埃希菌,产ESBLs百分率为57.5%;各年度产ESBLs检出率分别为54.4%、55.5%和63.0%。产酶菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶几乎全部耐药,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为40.0%、10.0%和1.0%左右,对环丙沙星和阿米卡星耐药率分别为70.0%以上和20.0%左右,对亚胺培南和美罗培南全部敏感。结论 2007～2009年产ESBLs大肠埃希菌检出率呈上升趋势,产酶菌对含酶抑制剂复合抗菌药物的耐药性也呈上升趋势,这与近几年来头孢类抗菌药物在临床广泛、大量应用有关,应引起临床医生高度重视。对产酶菌引起的重度感染应首选碳青霉烯类抗菌药物治疗。     

428株铜绿假单胞菌的临床分布与耐药性分析

目的分析临床分离铜绿假单胞菌的感染部位分布及耐药率,为减少和控制院内感染及临床合理选择抗菌剂提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司ATB Expression微生物分析仪进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果分离获得1 165株细菌,其中铜绿假单胞菌428株,检出率为36.74%;82.00%的铜绿假单胞菌分离自痰与咽拭子,41.44%分离自干部病区。铜绿假单胞菌菌株对多黏菌素B敏感率最高(100.00%),其次为美罗培南(59.80%)、哌拉西林/他唑巴坦(59.70%)和亚胺培南(57.10%)。结论铜绿假单胞菌临床检出率较高,主要分布在老干部病区。易感因素为患者病情严重、住院时间较长、免疫功能低下、大量使用抗菌剂等。铜绿假单胞菌表现为高度和多药耐药,建议临床应根据药敏试验结果进行抗感染治疗。     

抗菌药致不良反应报告分析

目的了解抗菌药不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考。方法应用分类统计和分析评价法,对我校附属医院2009—2010年抗菌药引起的109例不良反应报告进行统计分析。结果 109例病人中,女性多于男性,46~60岁年龄段构成比最高,占46.79%;共涉及30种抗菌药,以β-内酰胺类抗菌药（包括青霉素类和头孢菌素类）引发的不良反应最多（52例,占47.71%）;给药途径以静脉给药为主,占93.58%;临床表现以皮肤和消化系统损害为主,分别占32.11%和24.77%。结论抗菌药不良反应日渐增多,应充分重视不良反应的监测,合理使用抗菌药物。     

2007—2009年青岛地区部分医院MRSA感染耐药性分析

目的了解青岛地区部分医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对抗菌药物的耐药性及趋势。方法对青岛市中心医疗集团所属各医院及周边社区医院2007年1月1日—2009年12月31日分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性检测及分析。结果共分离出金黄色葡萄球菌281株,其中MRSA 81株（28.83%）,2007—2009年MRSA分离率分别为33.33%、29.47%、27.71%。不同标本之间MRSA检出率差异均无显著性;病区之间、年龄组之间MRSA分离率存在明显差异（χ2=3.54~18.47,P〈0.05）,但没有性别差异。MRSA对β内酰胺类、克林霉素、庆大霉素、红霉素、四环素、环丙沙星等抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）（χ2=5.91~281.00,P〈0.05、0.01）;MRSA与MSSA对氯霉素、复方磺胺甲唑耐药率均较低;未发现对万古霉素耐药或中介的菌株,MRSA对利奈唑胺和替考拉宁均敏感。结论 MRSA分离率呈逐年下降趋势,但耐药率仍很高;未发现对万古霉素耐药或中介的菌株。     

胆汁分离病原菌分布及耐药特征分析

目的研究南京医科大学第一附属医院临床送检胆汁培养的主要病原菌分布及耐药菌感染特征,为临床胆道感染提供诊疗依据。 方法回顾性分析胆汁培养病原菌1 264株及耐药菌感染患者的临床资料,采用VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定及药敏系统进行细菌鉴定、药物敏感性试验,应用 WHONET 5.6进行药敏结果分析,SPSS 22.0统计软件进行耐药菌感染预后分析。 结果临床胆汁培养阳性率为32.1%,共分离阳性菌株1 264株,其中革兰阴性菌780株（61.7%）,革兰阳性菌417株（33.0%）,真菌67株（5.3%）,菌株以大肠埃希菌（25.9%）、肺炎克雷伯菌（10.9%）、屎肠球菌（11.7%）、粪肠球菌（8.9%）为主。药敏结果显示肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物、氨基糖苷类药物、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高(＞59.9%);非发酵菌中铜绿假单胞菌除氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明外对其余抗菌药物敏感性较高(＞52.6%);鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物敏感性均＜47.4%;肠球菌属对高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、利奈唑胺、万古霉素敏感性较高（＞63.3%）,除对万古霉素天然耐药的肠球菌,暂未发现对万古霉素耐药的肠球菌。共分离碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae CRE）50株,以肺炎克雷伯菌（62.0%）、大肠埃希菌（26.0%）为主。胆道感染CRE患者多为男性、50岁以上、有恶性肿瘤、肝移植、外伤等严重的原发疾病、有外科手术及胆汁引流史,易合并血流感染,患者预后受CRE细菌类型和有无消化道出血影响,其中碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KPN）是胆汁培养CRE阳性患者预后不良的独立危险因素。 结论本院胆道感染病原菌以肠杆菌科细菌及肠球菌属为主,胆道CRE感染严重。临床应重点防范多重耐药菌,根据胆汁培养CRE类型可判断预后并及时干预,高危患者应主动筛查并及早去除定植耐药菌,降低胆道感染的病死率。     

鲍曼不动杆菌耐药性及抗菌药物的选择

鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌,近年来感染病例增多,且其耐药性日益严重。本文对鲍曼不动杆菌耐药性及抗菌药物的选择进行了综述,旨在为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供参考。     

妇炎安液小鼠体内抗菌作用的研究

目的:考察妇炎安液对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌所致感染小鼠的保护作用。方法:分别采用金黄色葡萄球菌和大肠杆菌培养18h增殖后,用无菌9.0mg/mL氯化钠溶液稀释成不同浓度。选用致死率为80%-100%的金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的菌液浓度,腹腔注射感染给药小鼠,观察妇炎安液对被感染小鼠的保护作用。结果:妇炎安液2.8,5.6,11.2g生药/kg剂量组大肠杆菌感染小鼠的死亡率分别为50%,40%,30%;妇炎安液2.8,5.6,11.2g生药/kg剂量组金黄色葡萄球菌感染小鼠的死亡率分别为50%,45%,35%,与模型组比较差异有统计学意义(*1P<0.05,*2P<0.01),并且作用呈明显的剂量依赖性。结论:妇炎安液对小鼠体内具有较明显的抗菌作用。     

临床血培养分离病原菌耐药性分析

目的了解医院血培养阳性标本检出的病原菌构成和耐药情况,为临床血流感染诊疗提供参考。方法采用法国生物梅里埃公司的VITEK2-COMPACT全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和药物敏感性分析,BacT/Alert3D全自动血液培养仪进行血培养,并归纳医院2011年1月至2012年10月697株临床血液检出菌及药敏结果。结果共检出697株病原菌,其中革兰阴性杆菌376株（53.95%）;革兰阳性球菌284株（40.75%）;真菌23株（3.30%）;革兰阳性杆菌14株（2.01%）。产ESBLs大肠埃希菌检出率59.32%,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率26.15%,未检出碳青酶烯耐药肠杆菌科细菌。铜绿假单胞菌对碳青酶烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率均小于40%,泛耐药铜绿假单胞菌检出率19.44%;鲍氏不动杆菌的耐药性高于铜绿假单胞菌,除阿米卡星和氨苄西林/舒巴坦外,对检测的其余抗菌药物耐药率均大于50%,泛耐药鲍氏不动杆菌检出率48.00%。葡萄球菌和肠球菌对万古霉素、替加环素、利奈唑烷、喹奴普汀/达福普汀高度敏感;真菌对所有抗真菌药物的耐药率均小于10%。结论引起医院患者血流感染的病原菌以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主,耐药菌株常见,检出泛耐鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,未检出碳青酶烯耐药肠杆菌和万古霉素耐药葡萄球菌和肠球菌。     

抗菌多肽葛佬素的原核表达纯化及活性鉴定

目的　原核表达抗菌肽葛佬素,并对其生物学活性进行初步鉴定。方法　应用pET原核表达系统进行目的 蛋白的表达,应用蛋白免疫印迹对蛋白进行鉴定,并采用鲎试剂法,对表达产物的生物活性进行初步鉴定。结果　体外表 达产物经蛋白免疫印迹鉴定,为融合有聚组氨酸标签的葛佬素抗菌肽,鲎试剂检测结果表明,该表达产物对LPS有明显的 中和活性。结论　在原核表达系统中成功表达了具有生物活性的抗菌肽葛佬素。