初产妇心理健康现状调查与护理干预措施

目的：调查初产妇的心理健康现状及影响因素,探讨心理护理对其心理健康状况效果。方法采用焦虑自评量表及抑郁自评量表调查102例初产妇的心理健康现状并有针对性进行护理干预,评价干预前后初产妇心理健康状况。结果经过积极有效的心理干预,产妇焦虑自评量表得分显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;患者心率显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论初产妇存在广泛的焦虑情绪,及时有针对性的心理干预可明显降低患者的抑郁情绪,改善其心理状况。     

自由体位联合分娩球在初产妇分娩中的应用

目的:探讨产前自由体位联合分娩球在初产妇分娩中的应用效果。方法:232例初产妇按照随机数字表法分为观察组和对照组,各116例。对照组产妇常规产前指导,观察组在此基础上引用产前自由体位联合分娩球法,比较两组产妇产程时间、SF-MPQ疼痛评分、焦虑自评量表评分及分娩方式。结果:观察组产妇经阴道分娩率显著高于对照组(P<0.05),剖宫产率显著低于对照组(P<0.05);两组中经阴道分娩产妇比较,观察组第一产程时间及总时间显著低于对照组(P<0.05),且观察组SF-MPQ疼痛评分和SAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:产前自由体位联合分娩球助产能够有效缩短初产妇产程时间,降低产妇疼痛感,改善产妇焦虑状态,提高自然分娩率,值得临床推广。     

硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇产后母乳喂养及盆底功能的影响

目的 研究硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇产后母乳喂养及盆底功能的影响。方法 选择我院2017年1月至2019年12月入院的初产妇120例作为研究对象,根据给予患者麻醉镇痛方法不同将其分成芬太尼组、舒芬太尼组及无分娩镇痛组,每组各40例。对比三组产妇的母乳喂养情况、泌乳初始时间及新生儿72 h内的添奶次数以及盆底功能。结果 舒芬太尼组初产妇的母乳喂养率为62.5%(25/40),芬太尼组产妇的母乳喂养率为45%(18/40),无分娩镇痛组母乳喂养率为30.0%(12/40),舒芬太尼组高于芬太尼组及无分娩镇痛组,差异有统计学意义(P=0.001、0.004);舒芬太尼组泌乳初始时间及新生儿72 h内添奶次数高于芬太尼组及无分娩镇痛组;舒芬太尼组初产妇的盆底功能各项指标高于芬太尼组及无分娩镇痛组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 初产妇分娩之后给予其硬膜外麻醉分娩镇痛的措施,可提升产妇的母乳喂养率,促使产妇逐渐分泌母乳,且不会对产妇的盆底功能造成严重影响,值得临床推广。     

产后抑郁及其相关心理社会因素调查

目的探讨产后抑郁的发生率及其相关的心理社会因素,为早期心理卫生干预提供依据。方法采用爱丁堡抑郁量表及自拟的心理社会因素调查表对350例初产妇产后6w的抑郁状况进行测评分析。结果产后抑郁的发生率为22%,其中轻度占90.6%,中度占9.4%。产妇的年龄、学历、婴儿性别、分娩过程、婆媳关系不同,对产后抑郁的影响有显著性差异（P〈0.05）;夫妻关系、产后护理、居住条件、产后睡眠状况不同,对产后抑郁影响有极显著性差异（P〈0.01）;而产妇的职业、家庭收入、喂养方式不同,对产后抑郁影响无显著性差异（P〉0.05）。结论初产妇产后抑郁发生率较高,心理社会因素对产后抑郁的影响不容忽视。我们应做好孕产妇在围产期中的心理卫生保健工作,使产妇愉快地度过情感危险期,从而降低产褥期抑郁的发生。     

硬膜外麻醉分娩镇痛降低初产妇会阴侧切率的研究

目的观察硬膜外麻醉分娩镇痛对降低低危初产妇自然分娩会阴侧切率的效果。方法将100例自然分娩初产妇(单胎头位)按抽签法分成观察组和对照组各50例,对照组予常规分娩期心理护理、使用拉玛泽呼吸减痛法、鼓励采取自由体位等非药物性分娩镇痛方法,观察组在对照组基础上行硬膜外麻醉分娩镇痛;比较两组产妇分娩后会阴情况。结果会阴侧切率观察组24.0%、对照组56.0%,会阴完整率观察组18.0%、对照组4.0%,两组均未出现Ⅲ度会阴裂伤。结论硬膜外麻醉分娩镇痛可明显降低低危初产妇的会阴侧切率。     

初产妇心理健康状况及全程护理效果研究

目的探讨初产妇分娩前后的心理健康状况及全程护理效果。方法对60例初产妇于分娩前妊娠满38周时及产后3天采用症状自评量表进行测评分析,并对其心理问题进行归纳总结。结果初产妇分娩前症状自评量表躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子分显著高于国内常模（P〈0．05或0．01）,分娩后躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子分显著低于分娩前（P〈0．05或0．01）。结论初产妇存在不同程度的心理健康问题,实施全程护理有助于改善其心理健康状况及分娩过程。     

'Stay home for as long as possible': midwives' priorities and strategies in communicating with first-time mothers in early labour

Purpose

to explore the priorities and strategies midwives in a labour ward use in their communication with primiparous women who seek contact in the early phase of labour.

Design

a qualitative study using focus groups.

Setting

Norway.

Participants

18 midwives.

Findings

five themes that seemed to constitute the key elements in the communication were identified. The themes were designated ‘Getting the picture’, ‘Normalising the situation’, ‘Giving concrete advice’, ‘Letting the woman make the decision’, and ‘Staying at home for as long as possible’.

Conclusions and implications

the findings of this study indicate that the midwives' overall strategy was to encourage women to remain out of hospital for as long as possible ‘for their own good’. This strategy seems to rely on knowledge derived from non-contextual science within the dominant medical childbirth paradigm, and might not meet women's needs in early labour. When women are admitted in early labour, midwives should be able to ‘protect’ these women from unnecessary interventions and do so in partnership with the women themselves rather than accepting that women's mere presence in the labour ward yields complications and increases the likelihood of caesarean section. From the findings of this study, it is reasonable to ask whether an obstacle to this course might be the midwives’ subordination to the medical paradigm. This causes midwives to function as ‘gatekeepers’ to the medical system instead of working in accordance with the philosophy of midwifery: ‘for women's own good’.     

产后抑郁及其相关心理社会因素调查

[目的]探讨产后抑郁症的发病情况及其相关的心理社会因素,为早期心理卫生干预提供依据。[方法]采用爱丁堡抑郁量表及自拟的心理社会因素调查表对302例初产妇产后6周的抑郁状况进行测评分析。[结果]产后抑郁的发生率为8.61%。产妇的年龄、学历、职业、居住条件、产科并发症、产后睡眠状况、夫妻关系不同,对产后抑郁的影响差异有统计学意义(P﹤0.05);而产妇的家庭收入、分娩方式、婴儿性别、喂养方式不同,对产后抑郁影响差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]初产妇产后抑郁发生率较高,心理社会因素对产后抑郁的影响作用明显。应做好孕产妇在围产期中心理卫生保健工作,让产妇愉快地度过情感危险期,最终降低产褥期抑郁症。     

系统护理干预在初产妇自然分娩中的应用

目的：探讨系统护理干预对初产妇自然分娩的应用效果。方法选择孕期定期产检、准备自然分娩的初产妇360例,按照自愿的原则分为干预组和对照组,每组180例。干预组实施以分娩球、全程陪产、拉玛泽呼吸法、系统健康教育为主要内容的系统护理干预;对照组接受常规的自然分娩护理。比较两组产妇分娩情况及满意度。结果干预组产妇自然分娩155例,产后下床时间≤48 h 130例,均高于对照组130例,89例,差异有统计学意义（χ2值分别为26．2,17．89;P＜0．05）;干预组产妇产程时间（7．6±0．5）h,产后出血（160．0±30．0）ml,对照组分别为（9．8±0．7）h和（230．0±70．0）ml,两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．14,5．60;P＜0．05）。结论实施系统护理干预能提高自然分娩率,缩短产程,减少产后出血,促进产后恢复。     

初产妇妊娠期疲劳状况及相关因素分析

目的探讨初产妇妊娠期疲劳状况及其主要相关因素,为进一步采取相应的干预措施减轻初产妇疲劳程度提供一定依据。方法采用描述性研究设计,用一般资料量表、疲劳自评量表（FSAS）、一般自我效能感量表（GSES）、特制应对方式问卷（TCSQ）、妊娠压力量表对北京市某三级甲等医院产前门诊就诊的150例初产妇进行问卷调查。结果初产妇妊娠期疲劳处于轻度水平,且睡眠和（或）休息后疲劳得到不同程度的缓解;年龄、孕周,怀孕期间的体重增长情况等一般资料与疲劳各因子分和疲劳总分有不同程度的差异（P〈0．05）;一般自我效能感与疲劳呈负相关（P〈0．05）;消极的应对方式、妊娠压力与初产妇疲劳状态呈正相关（P〈0．05）。结论在孕期健康教育和心理辅导过程中,专业人员应关注年龄、孕周较大,体重增长多快、过多,存在妊娠并发症和（或）合并症及近半年有负性事件发生的初产妇,开展早期干预工作,培养初产妇的一般自我效能感,鼓励其采取积极应对方式,降低妊娠压力,从而减轻初产妇妊娠期的疲劳程度。