B型脑钠肽对急性充血性心力衰竭预后评估的意义

B型脑钠肽（BNP）是在结构上相同的脑钠肽家族中的一种,广泛分布于脑、脊髓、心、肺等组织,其中以心脏内脑钠肽含量最高,主要存在于左右心房[1-2],BNP在急性充血性心力衰竭全患者的筛选、临床诊断、治疗、病情的监测和预后判断方面的作用受到越来越多的重视，现报告如下。     

观察氟伐他汀钠胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性

目的：观察氟伐他汀钠胶囊治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法：80例患者随机分为观察组40例和对照组40例，观察组在常规治疗基础上给予氟伐他汀钠胶囊治疗，对照组仅给予常规治疗，治疗8周后比较心绞痛、心电图改善情况及心血管事件发生情况。结果：观察组总有效率优于对照组，不良反应较轻微，安全性好。结论：氟伐他汀钠胶囊辅助治疗不稳定性心绞痛疗效确切，不良反应小，安全性好。     

重组人脑利钠肽用于重症心力衰竭治疗的临床护理体会

目的：研究重组人脑利钠肽治疗重症心力衰竭的临床护理干预效果。方法：选择2015年3月到2016年3月接诊的69例重症心力衰竭患者进行无差异分组；对照组接受常规护理；实验组在对照组基础上给与优质护理服务。比较观察两组患者的临床症状、心功能、尿量、血浆BNP、肌酐等指标的变化；记录两组患者的不良反应发生情况。结果：对照组显效9例、有效14例，无效9例，有效率为71．8％；实验组显效15例、有效19例、无效3例，有效率为91．8％。结论：重组人脑利钠肽治疗重症心力衰竭的临床护理干预效果显著，有临床推广价值。     

比索洛尔治疗肺源性心脏病并发心律失常的效果及对相关指标的影响

目的观察比索洛尔治疗肺源性心脏病(肺心病)并发心律失常的效果,并分析其对肺功能、血气指标及炎性因子、脑钠肽(BNP)等的影响。方法选择2015年3月—2016年3月云南省第三人民医院心内科收治的肺心病并发心律失常患者96例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组48例。对照组患者在常规治疗基础上应用盐酸地尔硫治疗,而观察组患者则在常规治疗基础上应用比索洛尔治疗。治疗12个月,比较2组患者的临床效果,治疗前后肺功能、血气指标、肺动脉收缩压、6 min步行距离、心率、炎性因子及BNP水平的变化情况,并进行安全性评价。结果观察组总有效率高于对照组(91.7%vs.75.0%,χ~2=4.800,P=0.028)。与治疗前比较,2组治疗后肺功能指标、血气指标均改善(P<0.05),且治疗后观察组FEV1、FEV1%、PaO_2、VC水平明显高于对照组,PaCO_2、pH水平明显低于对照组(t=2.503、12.617、4.823、1.739、2.655、1.781,P均<0.05);6 min步行距离观察组长于对照组,并且肺动脉SBP、HR显著低于对照组(t=14.312、7.419、16.917,P均=0.000);观察组CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平显著低于对照组(t=16.379、1.921、4.625、57.221,P均=0.000)。观察组患者的再次住院及病死率低于对照组(χ~2=5.056,P=0.025)。结论比索洛尔应用于肺心病并发心律失常治疗中的效果良好,能够有效改善血气指标、肺功能,减轻炎性反应,并且有助于患者活动能力、生活质量的改善,值得临床推广。     

磷丙泊酚钠含量测定分析方法的建立

目的:建立磷丙泊酚钠的含量测定分析方法。方法:采用紫外全波长扫描的方法确定磷丙泊酚钠的最大吸收波长,Diamonsil C18(2)(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱,5mmol/L乙酸铵水-甲醇(65:35)为流动相,检测波长260nm,流速1ml/min,柱温为室温,进样量20μl的色谱条件。结果:所建立HPLC法经方法学验证,磷丙泊酚钠在10¹00μg/ml范围内线性关系良好,r=0.9998,平均回收率为100.41%,RSD为0.44%。结论:所建立含量测定方法简便快捷,准确可靠,可作为磷丙泊酚钠制剂及药动学等实验的分析手段。     

N-端脑钠肽前体与炎症因子在心力衰竭合并肺部感染患者中的临床意义

目的探讨心力衰竭合并肺部感染患者血清N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与心肌功能的相关性分析。方法选取医院2014年3月-2017年3月心力衰竭患者228例为研究对象,根据是否发生肺部感染分为感染组86和非感染组142例,另选取同期健康体检者112例为对照组;采用酶偶联法检测谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB),检测NT-proBNP、CRP、PCT、IL-1β、IL-6和TNF-α水平及与心功能的相关性。结果心力衰竭患者血清AST、LDH、CK、CKMB、NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平高于对照组(P0.05);感染组NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α分别为(13.36±5.96)μg/L、(8.97±4.66)μg/L、(11.32±5.82)mg/L、(9.82±6.06)μg/L、(18.31±6.95)μg/L和(10.35±4.63)μg/L高于未感染组(P0.05);感染组和未感染组血清AST、LDH、CK和CKMB差异无统计学意义。感染组患者血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平与血清AST、LDH、CK和CKMB水平呈正相关(P0.05);且心力衰竭纽约心脏病协会分级(NYHA)Ⅲ、Ⅳ级患者血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平高于NYHAⅠ、Ⅱ级(P0.05)。结论 NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平在心力衰竭合并肺部感染患者较高,可反映患者的心肌功能和肺部感染情况,具有一定的临床价值。     

血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸在充血性心力衰竭患者中的检测意义

目的探讨血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸在充血性心力衰竭患者中的检测意义。方法选择本院充血性心力衰竭患者130例,根据心功能评定分级分为A组、B组和C组。同时选择同期体检健康者共40名,作为对照组。测定血清N端脑钠肽前体水平和血清同型半胱氨酸水平。结果 A组、B组和C组血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平显著高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。充血性心力衰竭患者治疗后血清N端脑钠肽前体和同型半胱氨酸水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平检测有助于诊断充血性心力衰竭,同时有助于评估心力衰竭严重程度,有助于对近期疗效进行评价。     

多模式镇痛在胸科手术中的应用

目的：探讨多模式镇痛在胸科手术中的不良反应及镇痛效果,并找出一种胸科手术后的最佳镇痛方法。方法：将我院进行过胸科手术的40例患者作为研究对象,将他们随机均分为单一镇痛组（对照组）,多模式镇痛组（治疗组）;单一镇痛组为手术结束前30min经硬膜外连接镇痛装置;多模式镇痛组通过术前静脉注射COX-2抑制剂帕瑞昔布钠40mg进行超前镇痛,提高痛阈,术中长效局麻药行肋间神经阻滞[1],于手术结束前30 min经硬膜外连接镇痛装置;术后镇痛装置均以0.15%罗哌卡因＋吗啡1.0μg/（kg·mL）混合镇痛药以2mL/h持续用药48h。使用后12、24、48 h及以后随机,视觉模拟评分法评估疼痛分数值,收集不良反应是否发生及程度情况、及时调整镇痛药物的使用种类及剂量,并按照预案计算疼痛平均分数降低值,汇总统计学处理,探索最佳镇痛模式。结果：两组相比,多模式组患者的VAS评分明显优于单一镇痛组的患者（P〈0.05）;而两组患者经过治疗后,其出现皮肤瘙痒、排气时间、胸闷等副作用（P〉0.05）。结论：多模式镇痛方式在胸科围术期具有较好的镇痛效果。     

不同剂量阿托伐他汀对AMI的疗效及对血小板、BNP和CRP水平的影响

目的不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)的疗效及对血小板、脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法回顾性分析2016年1月~2017年3月我院收治的110例AMI患者的临床资料,根据阿托伐他汀的使用剂量分为小剂量组(n=34)和大剂量组(n=76)。两组入院后均予以AMI常规治疗,在此基础上,小剂量组予以阿托伐他汀,20mg/次,1次/d;大剂量组予以阿托伐他汀,80mg/次,1次/d。比较两组治疗前后的血小板计数、血小板聚集率、血小板粘附率,血清BNP和CRP水平,以及临床疗效和不良反应。结果治疗后,两组患者血小板聚集率、血小板粘附率,血清BNP和CRP水平均较治疗前显著降低,且大剂量组各指标降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量阿托伐他汀80mg可明显提高对AMI的治疗效果,改善患者血小板、BNP和CRP指标,且无明显不良反应,值得推广应用。     

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期全肝直方图分析评估兔肝纤维化的研究

目的探究钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期全肝直方图分析定量评估兔肝纤维化(liver fibrosis,LF)的价值.材料与方法随机将100只新西兰大白兔分为四氯化碳诱导的LF组(80只)和健康对照组(20只),并进行Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期成像.采用Firevoxel软件勾画肝胆期全肝感兴趣区获取直方图最小值、最大值、平均值、中位数、偏度、峰度、不均质性、熵值和百分位数(nth).以病理结果为对照,通过曼-惠特尼秩和检验(Mann-Whitney U检验)和受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve,ROC)分析不同LF分期的参数值差异.结果共纳入84只实验兔,F0、F1、F2、F3、F4期各有18、17、17、18、14只.直方图参数值不均质性(r=0.809)、90th(r=0.718)、75th(r=0.645)、熵值(r=0.546)、中位数(r=0.425)和峰度(r=0.305)与LF进展呈明显正相关.不均质性、90th、75th、熵值可有效鉴别诊断正常(F0)、早期(F1～F2)及晚期(F3～F4)LF.参数值不均质性鉴别诊断LF的价值最高,诊断F0与F1～F4、F0与F1～F2、F1～F2与F3～F4、F0与F3～F4的AUC值分别为0.87、0.77、0.90、0.97.结论Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期全肝直方图分析对诊断LF具有较高的价值.