236例老年人胰腺癌诊治体会及综合分析

目的：回顾性分析老年人胰腺癌临床表现,延误诊治的原因,诊治过程及转归,探讨早期发现、诊断和治疗的正确方法。方法：采用多医院长时间大宗病例回顾性荟萃分析。结果：胰腺癌早期症状不明显,几乎所有病例均存在不同时间的误诊期,从而直接影响到治疗方法、治疗效果和生存时间。结论：胰腺癌起病隐匿,早期临床表现不明显,症状无特异性,应引起临床医生高度警惕。     

肺血管炎误诊为肺结核5例临床分析及误诊原因探讨

目的探讨肺血管炎误诊为肺结核的原因及预防方法。方法通过对5例肺血管炎误诊为肺结核的临床分析,重点分析肺血管炎误诊原因,探讨诊治方法。结果5例肺血管炎患者均误诊为肺结核,在明确诊断前均进行了不适当的检查和治疗,延误病情,5例中有3例好转出院,2例死亡。结论应提高对肺小血管炎的认识,当患者病情经相应治疗未见好转,应及时检查血周围型抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),如果有条件应积极进行开胸肺活检或通过胸腔镜活检,争取明确诊断。     

表现为耳后区巨大肿物的口外型舌下腺囊肿1例

口外型舌下囊肿发病较少,其主要表现为无口内表征的颌下或颏下区囊性肿物,临床上易造成误诊误治。本文报道1例以耳后区巨大肿物为主要临床表现的口外型舌下腺囊肿。患者无明显诱因出现左耳后区反复肿胀半年,皮肤表面破溃后有黄色黏稠液体溢出。首次于北京大学口腔医院就诊时以左侧鳃裂囊肿继发感染为临床诊断,并于2018年11月在全身麻醉下行“左颈部肿物、瘘管切除术”,术中向颈部解剖追踪瘘道至口底舌下腺附近。术后1个月,患者左侧外耳道有可拉丝的“蛋清样”透明黏性液体流出,考虑为舌下腺囊肿口外型,遂于2019年1月在全身麻醉下于口腔内完整摘除同侧舌下腺。经9个月随访,肿物未见复发,外耳道未见溢液。因此,本病例最后诊断为口外型舌下腺囊肿。本病例提示:口外型舌下腺囊肿也可位于耳后区,其最主要的特征是含有“蛋清样”可拉丝的黏性液体,其治疗方法是口内摘除患侧舌下腺。     

多形态细支气管肺泡细胞癌64例临床诊治分析

目的 探讨细支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的临床症状、影像学特点、诊断及鉴别诊断要点,以提高临床医生对BAC的诊治水平.方法 收集在呼吸内科和胸外科确诊的64例BAC患者临床资料,包括一般资料、临床表现、胸部影像学检查等进行分析总结.结果 本组病例男女发病率之比为1.28∶1,平均年龄为61岁,临床表现多为咳嗽、咳痰、胸痛,影像学表现呈多种形态,易被误诊为肺炎、肺结核等,误诊率达50％,综合治疗组较单纯化疗组生存曲线有显著优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 掌握BAC的临床特征、影像学特点、诊断及鉴别诊断要点可减少其误诊率,确诊为BAC的患者均应行基因检测,以制定个性化的治疗方案.