神经电生理监测在84例桥小脑角肿瘤显微切除术中的应用

目的：探讨神经电生理监测在桥小脑角肿瘤显微切除手术中的应用价值。方法选取2005‐06—2011‐12收治桥小脑角肿瘤患者84例,均采用神经电位监测下经枕下乙状窦后入路,显微镜下手术切除肿瘤,分别在术后10 d、6个月、1 a进行随访,评估患者面神经功能情况。结果84例患者肿瘤全切73例（86.9％）,次全切11例（13.1％）,神经解剖保留71例,保留率84.5％,无死亡及后组脑神经损伤病例。术后10 d面神经功能评级：Ⅰ级＋Ⅱ级患者31例,良好率36.9％,Ⅴ＋Ⅵ级14例（16.7％）;术后6个月：Ⅰ级＋Ⅱ级60例（71.4％）,Ⅴ＋Ⅵ级8例（9.5％）;术后1 a：Ⅰ级＋Ⅱ级74例（88.1％）,Ⅴ＋Ⅵ级2例（2.4％）。结论神经电生理监测有助于确定神经位置,明显提高面神经的保留率,提高患者术后生活质量,对提高手术安全性,减少术后并发症有不可低估的价值。     

经骶尾部手术治疗高龄直肠癌患者低位保肛术后局部复发临床研究(附31例报告)

目的探讨经骶尾部入路直肠肿瘤切除并横结肠双腔造口,治疗高龄患者直肠癌低位保肛术后局部复发的疗效。方法对2009年1月到2013年12月间收治的67例既往行低位直肠癌Dixon手术后局部复发的高龄患者(年龄65岁),进行术前评估,其中的31例行经骶尾部入路直肠肿瘤切除并横结肠双腔造口,评价其手术根治性、安全性及疗效。结果所有31例患者均手术成功、达到切除目的,术后病理证实切缘阴性,术后无严重并发症,17例无瘤生存,总复发率45%。结论经骶尾部入路直肠肿瘤切除并横结肠双腔造口,治疗高龄患者直肠癌低位保肛术后局部复发的方法相对安全可行,让更多的高龄患者受益。     

快速康复理念在肝胆外科围手术期的体会

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜及胆道镜在肝胆手术快速康复外科的应用。方法〓分析总结2009年11月至2014年5月192例行肝胆手术患者采用快速康复外科理念指导下进行诊治,及腹腔镜及胆道镜在肝胆手术中应用的经验和体会。结果〓死亡病例。192例病人远期随访,行保胆取石114例,有4例复发,1例行胆囊切除术,3例无明显症状,予以定期随访。经“T”管窦道胆道镜探查取石46例,均经1次到最多5次完成取石。其他肝胆手术32例,2例出现但漏,经保守均治愈。结论〓肝胆手术中,只要发挥腹腔镜及胆道镜优势,能够体现快速康复外科的理念。     

应用腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克的疗效观察

目的研究分析采用腹腔镜手术治疗异位妊娠合并失血性休克的临床治疗效果。方法选择我院2011年12月—2013年12月收治的80例异位妊娠合并失血性休克患者作为研究对象,将所有患者按照数字随机发分为观察组和对照组两组,每组各40例。观察组采取腹腔镜手术治疗,而对照组采取常规开腹手术治疗。观察对比两组患者在手术时间、腹腔内出血量、需镇痛例数情况、肛门排气时间以及住院时间情况。结果观察组患者手术时间为（40.6±20.2）min,肛门排气时间（10.1±4.2）h,住院时间为（4.5±1.4）d,均明显短于对照组的（63.8±23.1）min、（20.3±5.4）h和（6.4±1.7）d,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组在术后无需要镇痛患者,对照组有12例,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在腹腔内出血量情况的差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论对于异位妊娠合并失血性休克患者采取腹腔镜手术治疗效果显著,能够有效减少术后镇痛,缩短肛门排气时间与住院时间,值得临床推广运用。     

阴道前后壁修补联合补片在女性盆底重建手术中的应用

目的：对应用阴道前后壁修补术联合补片对接受盆底重建手术的女性患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的30例接受盆底重建手术的女性患者随机分为对照组和治疗组,平均每组15例。采用常规盆底重建技术和材料对对照组患者实施治疗;采用阴道前后壁修补术联合补片方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者盆底重建手术治疗效果明显优于对照组（有效率分别为93.3%和60.0%）;盆底手术操作时间（105.13±10.26）min、术后住院治疗时间（6.18±1.46）d、盆腔功能恢复正常时间（71.25±5.18）d明显短于对照组（143.96±14.25）min,（9.81±2.37）d,（97.83±7.14）d;手术期间出血量（118.62±19.54）mL明显少于对照组（169.06±22.19）mL;围术期不良反应率（6.7%）明显低于对照组（33.3%）;盆腔重建术治疗效果满意度（93.3%）明显高于对照组（66.7%）。结论应用阴道前后壁修补术联合补片对接受盆底重建手术的女性患者实施治疗的临床效果非常明显。     

手术图谱在术前访视中的实施与效果评价

目的：探讨手术室护士术前访视时应用手术图谱对缓解手术患者焦虑的效果。方法：将39例需进行手术的癌症患者随机分为应用图谱组（19例）及常规访视组（20例）。应用图谱组患者在原有访视内容基础上由手术室护士携带手术图谱相册,向手术患者介绍手术室工作环境、手术注意事项、体位等情况时,根据相册中的相关内容给患者解释。常规访视组患者给予常规的术前访视内容。同时采用焦虑自评量表测量患者入院时、入手术室后焦虑值及患者的血压、心率、疼痛强度、首次下床时间、排气时间及拆线时间,并比较其差异。结果：入手术室后应用手术图谱组患者的焦虑值、收缩压和心率均低于常规访视组,差异有统计学意义（t=2.28,t=4.756,t=10.28;P〈0.05）;两组术后疼痛强度、首次下床时间、排气时间比较差异均有统计学意义（t=3.04,t=3.06,t=2.56;P〈0.01）。结论：应用手术图谱进行系统化、规范化术前访视是一项重要心理指导,可以降低手术患者的焦虑水平,有效提高围术期医疗质量。     

野战（应急）快速检验系统生化分析模块性能的综合评价

目的：对北京倍肯公司研发的野战（应急）快速检验系统生化分析模块（SP4430）基本性能进行综合评价。方法：对野战（应急）快速检验系统生化分析模块分别在室内环境与模拟野战环境下进行精密度评价,并对其在两种不同环境下的检测结果进行对比;对野战（应急）快速检验系统生化分析模块与日本OLYMPUS AU5421全自动生化分析仪所测定结果进行比较,分析二者之间有无差异。结果：生化分析模块GLU、UA、ALB、REA、ALT、TBIL、LDH、AMS在室内的CV（%）分别为2.08、2.89、1.56、2.38、4.10、2.36、3.19、6.33;在模拟野战环境下的CV（%）分别为2.31、3.12、2.11、2.32、4.80、2.57、4.51、7.14;GLU（mmol/L）、UA（umol/L）、ALB（g/L）、CREA（umol/L）、ALT（U/L）、TBIL（umol/L）、LDH（U/L）、AMS（U/L）在室内结果分别为5.91±177;2.03、269.50±177;111.50、35.89±177;7.55、94.08±177;22.150、42.71±177;27.62、10.30±177;5.75、173.60±177;59.99、67.45±177;25.06,在模拟野战环境下的结果分别为6.33±177;2.31、273.38±177;120.56、34.90±177;6.99、94.85±177;23.15、37.73±177;24.64、10.18±177;5.71、170.43±177;61.74、68.02±177;25.14;所有项目室内与模拟野战环境的检测结果采用配对t检验比较,P值均＞0.05;结果表明生化分析模块与OLYMPUS AU5421所测GLU、UA、ALB结果差异无统计学意义（P＞0.05）,而CREA、ALT、TBIL、LDH、AMS所测结果差异有统计学意义（P＜0.01）。两种仪器所有检测结果的相关系数均＞0.90。结论：在室内、模拟野战环境下,野战（应急）快速检验系统生化分析模块精密度良好,结果比较无显著差异;生化分析模块与实验室常规生化分析仪检测结果相关性良好,由于检测方法不同,部分结果差异较大,但仍然具有可比性。     

CT引导下立体定向梯度减压术在重度脑出血术中的应用

目的：探讨CT引导下立体定位梯度减压术在重度脑出血手术治疗中的临床疗效。方法：选取重度脑出血患者129例,按收治时间将其分为治疗组(66例)和对照组(63例)。治疗组采用梯度减压法手术;对照组采用标准大骨瓣开颅术。所有患者均在CT引导立体定位下确定手术路径,采用格拉斯哥昏迷评分(GOS)预后评分进行评估,比较两组的GOS评分结果。结果：两组相比治疗组恢复良好率高于对照组,其差异有统计学意义(x2=5.97,P＜0.05);病死率低于对照组,其差异有统计学意义(x2=4.58,P＜0.05);手术并发症,治疗组脑膨出、迟发性血肿发生率均低于对照组,其差异有统计学意义(x2=5.21,4.01;P＜0.05)。结论：CT引导立体定位梯度减压术能有效提高重度脑出血患者的手术疗效,且可降低术中、术后并发症,对改善患者预后具有积极的意义。     

锁定加压钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的 对比分析锁定加压钢板（LCP）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性收集采用LCP或PFNA治疗的60例不稳定股骨转子间骨折患者的临床资料,其中采用LCP治疗28例（LCP组）,PFNA治疗32例（PFNA组）.分析比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下床负重时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能等指标情况.结果 所有患者术后均获得3～18（7.8±1.9）个月的随访.PFNA组患者手术切口长度[（8.3±1.8）cm]、手术时间[（46.4±14.3） min]、下床负重时间[（9.3±3.2）周]明显短于LCP组[（19.2±2.5）cm、（93.7±21.4） min、（16.1±2.4）周],术中出血量[（110.3±40.8）ml]、术后引流量[（52.8±24.7） ml]明显少于LCP组[（397.5±160.5）、（186.9±77.9） ml],差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组骨折愈合时间、术后髋关节功能优良率及Harris髋关节功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 两种内固定方法治疗不稳定股骨转子间骨折均能获得良好治疗效果,但PFNA固定方式在术中出血量、手术时间等方面优于LCP固定方式,在不稳定股骨转子间骨折的治疗上具有一定的优势.