介入疗法联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床效果观察

目的观察介入联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 156例原发性肝癌患者行介入联合伽玛刀治疗,随访2年。结果 156例患者全部完成治疗,完全缓解28例,部分缓解101例;总有效率82.7%,6、12、18、24个月的生存率分别为96.2%,82.1%,70.1%,53.2%;无严重不良反应。结论介入联合伽玛刀治疗原发性肝癌有较好的近期临床效果,可提高患者的生存率,远期疗效尚待进一步观察。     

单光子发射计算机断层扫描在脑软化灶导致癫(癎)伽玛刀治疗中的应用

目的探讨发作间期及发作期单光子发射计算机断层扫描(SPECT)在脑软化灶导致癫疒间的伽玛刀治疗中的运用。方法69例由脑软化灶导致癫疒间的患者行SPECT检查,只有发作间期放射性分布减低和发作期增高在同一脑区才被确认为致疒间灶,结合CT、MRI、EEG及临床表现,确定靶区。结果69例患者发作间期SPECT均见大面积血流灌注减低或缺失,发作期SPECT均见高血流灌注区。靶区体积为4.2～15cm3,平均为6.8cm3,靶区体积明显缩小。69例经伽玛刀治疗后随访2.1～10年,满意55例,显著改善及良好各3例,无效8例,有效率88.4%。结论伽玛刀治疗脑软化灶导致的癫疒间是有效的,而且无痛苦、无出血、无感染、无死亡、术后恢复快,其中以局限性发作效果最好;对脑软化灶导致癫疒间的患者行SPECT检查,只有发作间期放射性分布减低和发作期增高在同一脑区才被确认为致疒间灶;以上方法可明显缩小靶区体积。     

体部立体定向放射治疗肝细胞癌术后复发的临床探讨

目的 探讨体部伽玛刀立体定向放射治疗（SBRT）肝细胞癌术后复发的疗效及安全性。方法 采用超级伽玛刀（SGS-I型）立体定向放射治疗肝细胞癌术后复发不愿或不能再次手术的患者92例。肿瘤体积4.5～958.3cm3,等剂量曲线50%～80%,周边照射总剂量35～44Gy,分割处方剂量3.5～5.5Gy,重复治疗7～12次,5次/周。治疗2～3个月后采用RECIST 1.1版标准评价近期疗效,检测治疗前后甲胎蛋白（AFP）和谷丙转氨酶（ALT）水平,同时对患者进行远期随访并分析总生存期（OS）及1、3、5年生存率。采用RTOG/EORTC标准评价毒副反应。结果 92例患者均可评价疗效,其中获CR者51例,PR 36例,SD 5例,有效率为94.6%。治疗后的AFP为（157.93±93.67）μg/L,低于治疗前的（846.57±258.39）μg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前后ALT水平分别为（87.73±21.56）U/L和（53.55±19.33）U/L,差异无统计学意义（P＞0.05）。全组病例的中位OS为16.0个月。1、3、5年生存率分别为71.6%、31.8%和13.0%。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、乏力及放射性肝损伤,均为1～2级,对症处理后缓解。结论 SBRT治疗肝细胞癌术后复发临床疗效确切,毒副反应较轻,值得临床推广。     

Long-term results of Gamma-knife stereotactic radiosurgery for vestibular schwannomas in patients with type 2 neurofibromatosis

Introduction

The aim of this study was to analyze the long-term results of Gamma-knife radiosurgery treatment of vestibular schwannomas in type 2 neurofibromatosis patients.

伽玛刀治疗听神经瘤疗效分析

目的探讨伽玛刀治疗听神经瘤的疗效。方法连续应用Leksell伽玛刀治疗92例听神经瘤。结果随访12-36个月。肿瘤生长控制率为93.5％（86／92），无死亡及严重并发症发生。在65例可评价病例中，听力保留38例，保留率58.5％。治疗后4～8周8例（8.7％，8.92）出现轻度周围性面瘫，半年后逐渐恢复；6例（6.5％，6.92）出现三叉神经受损症状，表现为面部麻木。6～12个月后恢复。结论伽玛刀治疗听神经瘤安全、有效，患者生存质量高。     

放射治疗计划的优化方法

综述了放射治疗计划中的优化方法,包括物理优化和生物优化模型、伽玛刀治疗计划的优化、调强放射治疗计划的优化、血管内放射治疗计划的优化,并展望了放射治疗计划的发展趋势。     

γ刀照射对荷胶质瘤大鼠C-myc蛋白表达的抑制

目的观察荷胶质瘤大鼠γ刀照射后,C-myc蛋白表达的变化。方法建立颅内种植胶质瘤C6细胞的荷瘤大鼠模型。3周后,实验组给予γ刀治疗。计数荷瘤大鼠生存时间。免疫组化SP染色及计算机图像分析检测C-myc基因蛋白水平表达。结果实验组及对照组荷瘤大鼠生存时间分别为(36.5±3.1)d和(28.0±2.4)d,两组相较,差异显著(P<0.01)。实验组及对照组荷瘤大鼠C-myc基因蛋白阳性表达率分别为(40.98±15.46)%和(77.62±12.11)%,二者差异显著(P<0.01)。结论γ刀诱导胶质瘤凋亡的机制可能与抑制肿瘤细胞C-myc基因蛋白水平表达有关。     

国内伽玛刀与手术治疗三叉神经痛疗效的Meta分析

目的 评价伽玛刀(GKS)治疗与手术治疗三叉神经痛(TN)的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库,纳入GKS治疗与手术治疗TN的随机对照试验(RCT),检索时间截止于2012年12月,由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献,提取资料并评价质量.采用Stata 11.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入系统评价的1篇完全RCT文献和4篇回顾性队列研究,纳入患者564例(GKS组293例,手术组271例).对TN疼痛缓解疗效的分析(OR=0.56,95％CI=0.06～5.64,P=0.625),两组间差异无统计学意义.治疗后面部麻木的分析(OR=0.39,95％CI=0.08～1.91,P=0.243),复发情况分析(OR=1.59,95％CI=0.68～3.73,P=0.287),两组间差异无显著性,其他并发症分析(OR=0.30,95％CI=0.15～0.62,P=0.001),两组间差异有统计学意义.结论 GKS与手术治疗TN在对疼痛的有效率、治疗后面部麻木情况、复发情况方面差异无统计学意义,但在改善治疗后其他并发症方面GKS较手术治疗TN存在显著优势.     

经内镜胆管支架或鼻胆管置放结合γ刀治疗胆管恶性梗阻的临床观察

目的探讨经十二指肠镜胆管支架或鼻胆管置放与γ刀结合治疗胆管恶性梗阻性疾病的疗效。方法29例胆管恶性梗阻患者中20例被放置塑料支架,6例放置鼻胆管;均行γ刀治疗10~12次/疗程,总剂量为40~50Gy。结果插管成功率89.7%。并发症3例(10.3%),其中急性胰腺炎2例,急性胆管炎1例。血清胆红素术前290μmol/L,术后1周下降到101μmol/L。治疗3、6个月存活率分别达96%及80%。结论经内镜胆管支架或鼻胆管置放结合γ刀治疗胆管恶性梗阻性疾病安全、有效。