“Layer-to-Layer” Esophagogastric Anastomosis Combined with Intrathoracic Esophageal Mucosal Extention in Patients with Esophageal and Cardia Cancer

Objective: To evaluate the clinical value of intrathoracic esophagogastric “layer-to-layer” anastomosis with esophageal mucosa extended varied in plane and to study the effective methods to prevent anastomotic leaking or stricture postoperatively. Methods: From May 1985 to December 2002, 2 240 esophageal and stomach cardia cancer patients treated by intrathoracic esophagogastric “layer-to-layer”anastomosis with esophageal mucosa extended varied in plane were retrospectively analyzed. Results:There was no anastomotic leaking and severe stricture in all above cases. Conclusion: Intrathoracic esophagogastric “layer-to-layer” anastomosis with esophageal mucosal extended varied in plane is an effective method to prevent anastomotic leaking and stricture postoperatively.     

食管肿瘤患者置胃管方法介绍

术前置胃管是食管肿瘤患者治疗和护理的重要措施之一.除了食管3个生理狭窄外,肿瘤也易造成食管狭窄,如菌伞型、溃疡型肿瘤等,操作中很难将胃管顺利置入胃腔内,尤其是胃管伴行营养管时,操作容易失败,反复操作既增加患者痛苦,又增加护理工作量.在实际操作中,我们采用一种新方法,明显减轻了患者痛苦,也减少了护理工作量,现介绍如下.     

食管手术后胃肠减压管固定方法的改进

食道手术后患者胃肠减压管需留置5～7d ,方可拔除,保持胃肠减压管的通畅及减压管不被脱出是护理工作的重点之一。我们在临床实践中摸索出一种新的固定方法,效果较好。方法:胃肠减压管常规固定后,另取一条胶布,在耳垂处将减压管缠绕1周,胶布两端分别贴于耳垂,然后将减压管及减压器放置胸前。此固定方法便于护士在病床前治疗操作且家属陪床护理时不易脱出。2 0 0 1～2 0 0 3年,我科共行6 2例食管手术,均按此方法固定,没有1例发生胃肠减压管脱出食管手术后胃肠减压管固定方法的改进@孙燕$解放军第251医院心胸外科!河北张家口075000 @冯丽鸿$…     

第三讲社区常见疾病第三章外科常见疾病

贲门失弛缓症是一种食管运动障碍性疾病，男女均可发病，多见于中青年女性，起病缓慢，病程较长。     

医源性食管穿孔26例分析

对我院1990～2004年收治的医源性食管穿孔26例分析如下。     

自拟胃康灵治疗胃食管反流病97例

笔者自1999年7月-2003年6月自拟胃康灵治疗97例GERD患者疗效满意。现报道如下：临床资料本组97例胃食管反流病病例，其中，男68例，女29例，年龄19-71岁，平均41．5岁。反流时间最短者6个月，最长者23年，平均6．1年。所选病例均符合如下标准：①临床上有典型的烧心、反酸、反胃、胸痛、在胸骨后或剑突下部位。②胸痛排除心源性、非心源性胸痛病病因。③食管炎形态学病变经内镜活检病理诊断。     

微血管密度与淋巴结微转移作为食管癌分期补充参数的探讨

目的探讨食管鳞状细胞癌组织中微血管密度(MVD)及区域淋巴结微转移作为食管癌TNM分期补充参数的可行性和意义。方法取术前未经放或化疗的食管癌手术标本22例,Ⅷ因子相关抗原抗体检测癌组织MVD,区域淋巴结作常规HE染色和抗细胞角蛋白(CK)抗体免疫组化染色,检测区域淋巴结的转移和微转移。结合临床病理特征进行统计分析。结果肿瘤MVD平均值为41.6±14.32。MVD与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴转移、术后早期复发相关(P<0.05);与年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05)。CK免疫组化染色使淋巴结阳性率从30.11%提高至42.05%。N0期CK( )患者与N1期患者3年复发、转移率分别为40.0%和42.86%(P>0.05)。结论微血管密度和区域淋巴结微小转移是食管癌的重要预后因素,分别作为食管癌分期T、N因素的补充参数,对预示食管癌预后有重要意义。     

对乙酰氨基酚与多潘立酮不可同时服用

对乙酰氨基酚和多潘立酮是临床常用药物。对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类解热镇痛药，适用于缓解轻度至中度疼痛，如感冒引起的发热、头痛、关节痛、神经痛、偏头痛及痛经等。多潘立酮属促胃肠动力药，可促进胃排空、增加胃赛和十二指肠运动，协调幽门收缩．同时也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力。临床可用于由胃排空延缓、胃食管反流、慢性胃炎、食道炎引起的消化不良等症状。笔者在临床工作中发现，患慢性胃炎并存胃-食管反流患者在服用多潘立酮时，若同时服用对乙酰氨基酚，则会出现胃痛、多汗、恶心等症状；若将对乙酰氨基酚与多潘立酮间隔2～3h后服用，则无上述症状出现。为避免多潘立酮与对乙酰氨基酚的相互作用而诱发胃痛、多汗等，建议在临床工作中将2种药物分别于不同时间段服用，以减少联合用药引起的不良反应．     

168例食管烧伤后瘢痕狭窄的预防和治疗

目的 总结食管烧伤后瘢痕狭窄预防和治疗的经马命。方法 168例中158例进行了172次外科治疗，11例进行了2次以上手术。早期人院Ⅱ度期以上34例采用改良食管腔内置管预防食管烧伤后瘢痕，末切除瘢痕狭窄结肠重建77例，切除狭窄食管胃重建27例，颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄22例，其他类型手术12例。结果 29例拔出支撑管后治愈（85％）；5例再狭窄，其中1例扩张治愈。77例结肠重建术后5例死亡，颈部吻合口瘘14例，吻合口狭窄4例，腹部切口裂开2例。27例胃重建中，吻合口狭窄2例。脓胸1。颈阔肌皮瓣修复颈段狭窄22例中，3例发生颈部瘘。其他手术12例中，1例术后死于肠梗阻。所有生存出院患者均能进普食。 结论 管腔内置管能有效预防食管烧伤后瘢痕形成，根据瘢痕狭窄部位确定食管重建时是否切除狭窄食管。颈阔肌皮瓣是修复颈段食管狭窄或吻合口狭窄的优良方法。