足反射疗法治疗鼻息肉验案

患者杨某,女,39岁,四川名山县干郁,2003年4月15日突发鼻左侧疼痛,触之有硬物感且按之痛甚,痛放散到左眼睑下方及左颧部,遂到当地县医院耳鼻喉科诊治,经检查发现左鼻腔内有黄豆大的赘生小肉,诊断为“鼻息肉”,给予阿莫西林及维生素类药,服药4天,其效不显,患处较前疼痛加剧且呼吸受阻,左睑下方左颧已微肿,伴有头胀、眼痛,寝食难安。19日来要求用足反射疗法治疗。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的护理

随着内窥镜鼻窦手术的广泛开展，近年来慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有了迅速的提高。由于创伤小、恢复快等优点而被广大患者所接受，笔者于1999—2002年采用此法治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者236例，取得较好疗效，现将此类手术护理经验做一总结。     

经上颌窦前壁钻孔行鼻窦内窥镜术30例报告

报告经上颌窦前壁钻孔行鼻窦内窥镜手术３０例，疗效较好。与鼻腔、鼻窦内窥镜手术比较，该术式具有观察方便，出血少，反应轻，操作方便，并发症少，术后复发率低等优点。     

钩突组织学与影像学观察

为了对钩突有更深入的认识，在电镜下观察了１５个钩突粘膜的组织结构和３２例患者的鼻部冠状位ＣＴ图像。结果：①在病理情况下，钩突粘膜的结构紊乱，鼻窦炎症越重，钩突粘膜损伤越严重；②钩突有内移、外移、气化、肥大等解剖变异和病理改变。结论：窦口鼻道复合体解剖变异与慢性鼻窦炎／鼻息肉的形成关系密切；对鼻窦炎患者切除钩突，开放筛漏斗有利于改善鼻窦的通气引流；手术前和手术中认真阅读ＣＴ片有助于设计手术方案，防止     

三种术式鼻内筛窦手术后内窥镜和CT评价

为客观评价慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜筛窦手术与常规鼻内筛窦手术和显微鼻内筛窦手术的疗效与并发症，对Ⅱ期慢性鼻窦炎、鼻息肉１３０例患者分为三组，行三种术式手术，术后运用内窥镜和ＣＴ随访，以患者主观症状减轻率、临床治愈率和并发症发生率为指标进行评价。结果：①内窥镜手术组主观症状减轻率（９４．０％）、临床治愈率（８６．０％）和ＣＴ扫描正常率（８２．０％）均明显高于常规手术组、显微手术组，Ｐ值均＜０．０１；②并发症发生率：内窥镜手术组（１２．０％）稍高于常规手术组和显微手术组，但无统计学意义，Ｐ＞０．０５。结论：鼻内窥镜筛窦手术疗效明显优于常规鼻内筛窦手术和显微筛窦手术，但其并发症发生率稍高于后两者，熟知筛窦解剖和熟练手术操作技术是提高内窥镜手术疗效及降低并发症的关键。     

鼻内窥镜治疗鼻息肉65例临床观察

目的：以观察鼻内窥镜手术治疗鼻息肉之效果。方法：６５例（１２０侧）鼻息肉患者进行鼻内窥镜手术，术后随访６－１５月。效果：参照ＦＥＳＳ－９５广州标准，痊 ７８侧（６５％）；好转３２侧（２６．７％）；无效１０例，结论：１）横行切除中鼻甲前１／３－１／２、有且于减少中鼻甲与 腔外侧壁粘连，改善儒昨合体引流，减少息肉复发；２）术前细致研究 鼻窦ＣＴ片，熟悉鼻窦解剖及术后加强换药，是防止并发症部效的关键。     

鼻内窥镜手术治疗鼻息肉65例临床观察

目的：观察鼻内窥镜手术治疗鼻息肉之效果。方法：65例（120侧）鼻息肉患者进行界内窥镜手术，术后随访6～15月。结果：参照FESS－95广州标准，痊愈78侧（65％）；好转32侧（26.7％）；无效10侧（8．3％）。结论：1）横行切除中鼻甲前五1／3～1／2，有助于减少中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连，改善窦道复合体引流，减少息肉复发；2）术前细致研究鼻窦CT片，熟悉鼻窦解剖及术后加强换药，是防止手术并发症和提高疗效的关键。     

筛窦开放后鼻甲外移开窗的临床及CT观察

OBJECTIVE: To assess the effect of middle turbinate (MT) and ethmoidal internal wall(EIW) moved externally after microsurgery. METHODS: Twenty-four cases (45 sides) were followed-up endoscopically for (16.3 +/- 9.3) months. Thirteen cases (24 sides) were observed by CT scans. Three cadaver heads were measured for anatomical analysis. RESULTS: Forty-one (91%) of 45 sides obtained better olfactory function after operation. Twenty-two (91%) of 24 sides were found to have better CT changes in sinus ventilation as compared with preoperative CT scans. The gap between the MT and EIW to the orbital wall was (12.0 +/- 1.0) mm, while that between the ethmoidal bulla and processus uncinatus was only (2.3 +/- 0.6) mm as revealed in the autopsy. CONCLUSION: MT and EIW moderately moved suitably to externally had no bad effect on sinus ventilation, and it improved olfaction.     

1例鼻息肉摘除加筛窦切除术合并视网膜中央动脉阻塞的护理

视网膜中央动脉阻塞能引起瞬间失明，是一种严重眼病。视网膜对暂时性缺血的耐受永久性为100min，过久则组织和细胞坏死，造成永久性失明，故发病后必须立即抢救。其发病率已很低，而鼻息肉摘除术后并发视网膜中央动脉阻塞更是罕见。2000年我院发生1例，现将护理体会介绍如下。     

鼻窦内窥镜下鼻腔手术98例

鼻窦炎合并鼻息肉是耳鼻喉科常见病，二者互相影响，病变的反复发作一直是临床工作中的难题，其原因是由于鼻窦所处位置及术中出血对视野的影响，传统的鼻镜下手术对鼻窦内病变的清理常不彻底，国外报道传统手术后鼻炎及息肉复发率75％～80％。1996年以来，笔者采用鼻窦内窥镜下进行鼻窦手术98例，病变复发率明显减少。现报道如下。