我院6000份处方点评分析

目的:了解我院近期门急诊以及住院医嘱书写质量。方法:随机抽取我院总院2013年1-10月每月门急诊300张处方、住院医嘱300张处方进行点评分析,对自2013年6月起使用电子处方后的改观情况进行评价。结果:使用电子处方前我院门诊处方和住院医嘱处方的合理率分别为76.81%和84.71%;使用电子处方后,门急诊和住院医嘱合理率分别为83.54%和86.18%,均较之前有所提高。结论:电子处方虽然可以提高处方合理率,但我们仍然有必要在提高药师审方能力和与医师交流沟通的同时,加强医师相关的业务水平,加大医院的管理力度。     

18542张含阿奇霉素的门急诊处方分析

目的:分析我院门急诊阿奇霉素的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2012年7月-2013年6月含阿奇霉素的门急诊处方18 542张,对其用药情况进行统计、分析。结果:18 542张含阿奇霉素处方中18岁以下患者处方15 929张,占85.91%。阿奇霉素干混悬剂14 678例,占79.16%;主要涉及呼吸系统,有16 860张处方,占90.93%;联合用药处方17 608张,占94.96%,其中与其他抗菌药物联用2 505张,占13.51%。不合理用药处方1 599张,占8.62%。结论:阿奇霉素在门急诊的使用基本合理,但在与其他药物联用以及用药剂量、用药天数方面仍存在不合理现象。     

基于门急诊处方分析和评价儿童患者超说明书用药情况

目的基于门急诊处方点评,调查和分析门急诊儿童处方药品超说明书用药情况,评价其相关危险因素,为促进儿童合理用药提供基数数据。方法抽取2012~2014年玉林市第一人民医院门急诊儿童处方,以药品说明书为依据,判断超说明书用药情况,分析超说明书用药类型、以及各年龄段超说明书用药发生率等情况。结果共抽取1 883张处方,含4 962条用药记录,其中超说明书用药处方737张(39.14%);超说明书用药记录960条(19.35%)。超说明书用药类型中居前3位的分别为未提及儿童用药信息(53.13%)、给药剂量(16.04%)和给药频次(11.14%)。变态反应性疾病、神经系统疾病和全身感染性疾病居前3位。超说明书用药高发生率前3位的单品种药品为注射用单磷酸阿糖腺苷(18.85%)、注射用乳糖酸阿奇霉素(9.27%)和注射用头孢呋辛钠(4.79%)。处方数和用药记录方面的超说明书用药情况发生率在各年龄阶段均有显著性差异(P<0.01),发生率不同或不全相同。超说明书用药发生的风险与使用非基本药物有关(P<0.01)。结论门急诊中儿童处方超说明书用药情况普遍,药品说明书中儿童用药信息严重缺乏,需要国家规范可能日趋严重的超说明书用药行为,为儿童用药提供更多科学的循证依据。     

护士绩效管理在提高门急诊患者满意度中的应用

目的探讨护士绩效管理在提高门急诊患者满意度中的作用。方法采用本科制订的《护士绩效管理分配方案》对门急诊护士近几年的绩效进行科内二次分配,比较绩效管理前后门急诊患者的满意度。结果绩效管理后患者满意度有很大提高,从实施前的90.1%提高到98.3%,与绩效管理前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论护士绩效管理的运用提高了门急诊患者的满意度,达到了在门急诊开展优质护理服务的目的。     

Mohnarin2010年度报告:门急诊患者细菌耐药性监测

目的 了解我国门急诊患者分离菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片、MIC或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.5软件进行数据分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属59所三级甲等医院2010年1月1日-12月31日门急诊来源的细菌药物敏感性进行分析.结果 共分离病原菌6452株,包括革兰阳性菌2279株占35.3％、革兰阴性菌4160株占64.5％,其中大肠埃希菌1501株占23.0％、凝固酶阴性葡萄球菌725株占11.2％、铜绿假单胞菌670株占10.4％、金黄色葡萄球菌564株占8.7％、克雷伯菌属细菌561株占8.7％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为34.0％和75.0％,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;5.6％屎肠球菌对万古霉素耐药;链球菌属主要对大环内酯类与克林霉素耐药,β-溶血链球菌和酿脓链球菌对左氧氟沙星耐药率＞30.0％;嗜血菌属对氨苄西林耐药率＞30.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率低于同期整体监测水平;铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率低于同期整体监测水平.结论 我国门急诊来源病原菌以葡萄球菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌多见;细菌耐药率较住院患者低,但主要细菌耐药率较为突出.     

以精细化管理优化门急诊工作

精细化管理是以体现组织精益求精、一丝不苟的管理理念,认真做事,追求最好的工作态度。2011年以来,我院扎实开展“三好一满意”活动,坚持“以人为本,以病人为中心”的服务理念,紧紧围绕推动科学发展、构建和谐医院、服务人民群众的目标,以精细化管理优化门急诊工作,从细节入手,进一步构建服务体系,优化服务流程,注重服务细节,为患者提供优质、安全、满意的个性化医疗服务。1实施流程再造精细化管理的精髓就是减少相同的、无效的操作环节,通过医院内部的统筹管理,提高工作效率,提高服务质量。注重流程化管理,是实现精细化管理的前提条件。     

护士礼仪在门急诊注射室护患和谐中的价值

护士礼仪是一种专业文化模式,与护理美学、护理心理学等密切相关,是各种护理学的综合体现,具有护士专业的文化特性。中国自古以来就是礼仪之邦,对一个人的最高评价应该是知书达理,护士作为没有翅膀的天使,更应该容貌、服饰端庄大方,言行举止优雅得体,体现护士的独特韵味和美的风貌。门急诊注射室是通过护理人员的集体协助、为特定人群进行防病治病的场所,直接反应医院的精神文明和业务水平,代表医院的文化形象等,为建立融洽的护患关系、维持良好的医疗环境起到一个桥梁的作用。护士礼仪通过护士的言行举止、行为活动、待人接物来体现关于教养理论及人们在社交活动中形成的行为规范与准则,有助于展示护理人员良好教养与精神风貌,从而树立良好的护理形象。     

柔性管理在儿科门急诊优质护理服务中的应用

[目的]探讨柔性管理在儿科门急诊优质护理工作中的应用效果。[方法]对儿科门急诊护士进行柔性管理,实施柔性排班、实行民主管理、重视心理沟通,落实柔性激励制度等;对病人进行柔性管理,实施全方位健康教育,大力推行人性化护理服务新举措。[结果]实施前后儿科门急诊病人满意度、护士工作满意度明显提高。[结论]实施柔性管理能够调动护士工作的积极性,有助于构建和谐的护患关系,提高护理服务质量。     

2010-2011年我院门急诊电子处方点评分析

目的分析我院2010年1月到2011年6月门、急诊处方用药存在问题,促进临床合理用药。方法 2010年1月到2011年6月每月抽取一天的门、急诊处方,再随机抽取其中100张,按用药品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率、基本药物使用率、处方金额等要求进行评价。结果抽取的1800张处方中,用药品种数为3.11种,抗菌药物使用率为39.09%,注射剂使用率为35.34%,基本药物使用率为22.83%,处方金额为293.61元,处方合格率为85.3%。结论我院门急诊处方用药各项指标与国际和国家标准尚有一点差距,不合格处方比例较高,我院需要加强规范临床合理用药的工作。     

门急诊最小应急系统的设计与管理

目的：探讨因多种原因导致全院范围的信息系统故障下,如何采用应急方案优先保障门诊基本业务工作的运行。方法：通过应急服务器准备、数据表结构同步、应用程序开发及操作流程,制定实现门急诊最小应急系统的顺利运行。结果：最小应急系统既可基于网络、也可单机执行,不改变业务流程及操作界面,使应急状态下的门诊挂号收费系统、门诊医生工作站系统及药房系统正常运行。应急状态结束后,自动回导数据到HIS服务器,保证数据的连续性、完整性。结论：门急诊最小应急系统是保障医院门诊基本业务正常运行的重要备用系统,可作为医院信息应急措施之一。