重型颅脑损伤并发上消化道出血70例临床分析

上消化道出血是重型颅脑外伤常见的严重并发症,甚至可成为病人死亡的直接因素。我院自2002年至2004年共收治70例,现报告如下：     

重型颅脑外伤后低钠血症的诊治

低钠血症是神经外科病人的常见并发症，排除营养性或利尿性的因素，造成低钠血症的常见病因为抗利尿激素分泌不当综合症（sIADH）和脑性盐耗综合症（CSWS）。作者对2002年1月-2005年12月收治的12例重型颅脑外伤患者并发低钠血症的诊治情况分析如下。     

亚急性重型肝炎140例临床分型分期

为了对亚急性重型肝炎临床诊断标准中的分型、分期进行探讨 ,特将我院 1991年至 2 0 0 0年间收治的符合 2 0 0 0年 9月 (西安 )修订的《病毒性肝炎防治方案》[1] 中亚急性重型肝炎临床诊断标准 ,并按住院期间的临床表现进行分型、分期的 14 0例亚急性重型肝炎进行分析。根据其临床转归 ,探讨现行的分型、分期的合理性。临床资料一、一般资料14 0例亚急性重型肝炎均为我院患者。男 88例 ,女 5 2例 ;年龄 <10岁 2例 ,11～ 15岁 2 0例 ,2 6～ 4 0岁 71例 ,4 1～ 6 0岁 4 0例 ,≥ 6 1岁 7例 ;住院天数最短 2d ,最长 2 19d ,平均 39.5d ;血清胆红…     

重型颅脑损伤的手术治疗

目的探讨重型颅脑损伤梯度减压的手术方法对预防术中脑膨出、降低死亡率及致残率的效果。方法对100例重型颅脑损伤患者采用分次减压手术方式及去骨瓣后，硬膜与颞肌筋膜瓣减张缝闭硬膜切口方法。结果40例脑肿胀患者术中脑嘭出6例占15．0％，死亡19例占47．5％；60例脑内血肿病人未发生脑膨出，死亡12例占20％。结论脑外伤后脑血管调节麻痹及血肿压迫继发脑水肿易造成脑膨出.术中分次减压降低了骨窗部位脑组织的顺应性，从而降低了局部的压力梯度，避免脑血管急性扩张，能有效防止脑膨出，降低死亡率及致残率。     

重型肝炎患者血清尿素水平的变化

为了解重型肝炎患者血清中尿素水平的变化,对52例重型肝炎患者进行了检测,并对尿素与重型肝炎预后的关系进行了分析。一、材料和方法1.对象52例重型肝炎均为2002年2月以来我院收治患者,男36例,女16例,年龄38~72岁;慢性乙型肝炎49例,男30例,女19例,诊断符合2000年(西安)全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的诊断标准。正常对照组77名。2.方法测定方法采用脲酶法,试剂盒由上海科欣生物所提供。参考值2.05~6.50 mmol/L。3.统计学方法数据采用x±s表示,t检验和相关性分析。二、结果1.血清尿素水平正常对照组尿素水平为(5.18±1.63)mmol/L;49例慢…     

重型高血压基底节区出血改良翼点入路手术与小骨窗清除术预后对比分析

目的探讨重型高血压基底节区出血手术的治疗方法。方法对41例重型高血压基底节区出血患者采用改良翼点入路治疗与41例小骨窗清除术比较。结果ADL评定疗效。改良翼点组:Ⅰ级17.1%,Ⅱ级24.4%,Ⅲ级29.3%,Ⅳ级17.1%,Ⅴ级2.4%,死亡9.8%,恢复良好(达Ⅲ级以上)70.7%;小骨窗组:Ⅰ级9.8%,Ⅱ级12.2%,Ⅲ级14.6%,Ⅳ级29.3%,Ⅴ级4.9%,死亡29.3%,恢复良好36.6%。P<0.05。结论改良翼点入路与小骨窗清除术相比,具有止血彻底,血肿清除率高,可及时有效的解除脑疝对脑干的压迫,从而降低病死率,改善预后。     

重型颅脑外伤气管切开伴气管内渗血的原因分析及护理

重型颅脑损伤（格拉斯哥昏迷分级，GCS≤8分），是各种外伤中最严重的损伤，其死亡率为30％～50％。伤后早期颅内压增高，中枢性呼吸功能不全，导致低氧血症的发生，气管切开给氧是必不可少的救治步骤之一。由于病人病情重。抵抗力低，而且昏迷病人，咳嗽反射减弱或消失，丧失了呼吸道的自净能力，痰多、黏稠，为保持呼吸道通畅，经常要反复吸痰，有时一天耍吸痰十几次甚至上百次不等，由此引起气管黏膜的损伤而发生渗血，导致病人病情的加重；同时家属意见大，导致护患关系紧张。     

重型颅脑损伤病人鼻饲并发症的预防及护理对策

目的多方面了解并发症发生的原因,及时采取有效的措施。方法针对并发症发生的原因,进行了相对应的治疗、护理。结果23例出现腹泻,5例发生呕吐,4例发生误吸,17例发生高血糖,2例发生低血糖,11例发生高钠血症性脱水,3例脱管,2例堵管。结论及早发现并发症,把准备做在前面,对减少鼻饲并发症的发生和促进病人康复至关重要。     

凯时治疗慢性重型肝炎患者疗效观察

目的探讨凯时即前列地尔脂微球载体制剂（Lipo-PGE1）治疗慢性重型肝炎的疗效。方法将84例慢性重型肝炎患者随机分成两组，对照组予综合治疗及对症治疗，治疗组在该基础上加用凯时10μg溶于5％葡萄糖注射液250ml中静脉缓慢滴注，1次/d，疗程为4周。结果治疗组对慢性重型肝炎的疗效优于对照组（P〈0．01），肝功能改善优于对照组（P〈0．01）。结论Lipo-PCEI是一种治疗慢性重型肝炎安全、有效的药物。