急性缺血性卒中治疗进展--29届世界卒中学术大会纪要

2004年2月5～7日由美国心脏学会与美国卒中协会主办的29届世界卒中学术大会在美国圣地亚哥召开，急性缺血性卒中的治疗是本次会议的主要内容。因为自1995年NIHD tPA卒中试验发现于起病3小时内溶栓，能增加11％～13％的绝对改善率后，已跨入溶栓时代。但是，起病3小内溶栓的人数在美国仅占缺血性卒中总数的19％，而且血管完全开通率不高，达到TIM13级者仍有部份无改善或改善后恶化，或发生症状性出血。因此，提高人群认识，有卒中警告症状立即就诊，改变医疗模式，尽早开通脑血管，开通脑组织，减少溶栓风险，尽早康复是本次会议的热点。现简述如下。     

早期肠内营养支持对急性期卒中患者免疫功能的影响

目的 探讨早期肠内营养支持对急性期卒中患者免疫功能的影响.方法 选择卒中急性期伴吞咽障碍患者51例,随机分为研究组25例和对照组26例,于入院后72h内分别给予鼻饲肠内营养支持和普通鼻饲饮食.2组患者分别于入院第1、7及21d测定血总淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白A(IgA)、G(IgG)、M(IgM)、及补体C3、C4含量,并观察营养指标的变化及感染并发症的发生率.结果 21d后研究组TLC[(2.1±0.4)×109/L]、IgA[(2.7±0.5)g/L]、IgG[(11.1±2.2)g/L]、IgM[(1.7±0.7)g/L]和补体C3[(1.2±0.2)g/L]水平显著高于对照组TLC[(1.7±0.4)×109/L,P＜0.05]、IgA[(2.0±0.4)g/L],P＜0.01]、IgG[(8.9±2.5)g/L,P＜0.01]、IgM[(1.3±0.6)g/L,P＜0.05]、和补体C3[(1.0±0.3)g/L,P＜0.01].研究组感染并发症发生率(28%)显著低于对照组(57.7%,P＜0.05).研究组的营养指标亦显著优于对照组(P＜0.05).结论 早期肠内营养支持可改善急性期卒中患者机体的免疫功能,降低感染并发症的发生率.     

老年人脑卒中后抑郁症的发病机制及预防

[目的]探讨脑卒中后老年患者抑郁症的发病机制及预防措施。[方法]归纳相关资料,对命题进行分析。[结论]医护人员应采取针对性的用药及护理措施,预防患者卒中后抑郁症的发生。     

卒中后抑郁的护理干预

卒中后的并发症严重影响卒中后患者神经功能的恢复及生命安全.卒中后抑郁多发生在卒中后3～6个月[1].     

中度主动脉弓粥样斑块与卒中风险

主动脉弓重度粥样斑块(≥4或5mm)是卒中的一个危险因素。日本大阪国家心血管中心脑血管科的Tanaka等对主动脉弓粥样斑块对将来发生的心血管事件最有预测性的特征,包括最大斑块厚度(maximalplaque thickness,MPT)进行分析,并对中度动脉粥样斑块(<4mm)是否为脑栓塞的危险因素进行     

120例卒中后的心电图变化分析

脑血管病与冠心病存在相同的危险因素，且二者常同时存在。现将在我院治疗经头颅计算机X线断层扫描（CT）证实脑血管意外，筛选无冠心病和其它心脏病史120例心电图分析报告如下：     

貌似脑血管意外的瘤卒中临床分析

目的探讨瘤卒中的临床特征.方法对19例貌似脑血管意外的瘤卒中患者临床、影像学表现等进行回顾性分析.结果瘤卒中常呈急性或亚急性起病,既往有恶性肿瘤病史或神经系统症状、体征,发病年龄相对年轻,保守治疗效果差,灶周水肿与血肿期龄不符.结论根据临床、影像学表现可以与脑血管意外鉴别;积极早期手术能获得较好疗效.     

针刺治疗急性脑卒中后延髓性麻痹的疗效观察

目的 观察电头针加项针对急性卒中后延髓性麻痹患者的治疗作用。方法 对符合纳入标准的66例患者,随机分为针刺组和非针刺组,针刺组每日治疗1次,7次一个疗程,间隔2d,开始下一疗程,3个疗程后与非针刺组进行疗效对比观察。结果 针刺组总有效率97％,非针刺组90.7％,两组相比无显著性差异(P>0.05)。但针刺组显效率79.4％,非针刺组53.2％,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论 电头针加项针治疗急性卒中后延髓性麻痹有利于患者症状的早期恢复,减少并发症的发生。     

心血管疾病的全面危险

[PoulterN .Heart ,2 0 0 3,89(suppleⅡ) :ii2 ii5 (英文) ]　　尽管对心血管疾病的病因和病理生理有了更多的了解,且也具备更有效的预防措施,但今后2 0年心血管疾病的负担不仅不会下降,反而会进一步上升。1999年WHO公布缺血性心脏病处于第6位、卒中处于第7位,但预计到2 0 2     

卒中后吞咽困难的发生机制

卒中是造成吞咽困难的首要病因，吞咽困难是卒中重要的并发症之一，显著影响卒中患者的恢复。了解卒中后吞咽困难的发病机制对于早期识别、采取吞咽策略及康复方法十分重要。文章介绍了吞咽正常生理过程及其中枢及周围神经支配、吞咽困难的临床表现及其病理机制和神经损伤机制。