美托洛尔治疗重症充血性心力衰竭的临床观察

近年来已认识到导致心力衰竭(congestive heart failure,CHF)发生发展的基本机制是心肌重塑.神经内分泌的激活,对心肌的生物学功能产生了不良的作用,加速了CHF的进展.由于CHF治疗模式的改善[1],为临床治疗CHF 提供了更有效的方法及药物.我院在2004年至2005年联合应用美托洛尔治疗重症CHF,现报告如下.     

美托洛尔对老年人高血压病左室肥厚的逆转

探索美托洛尔对老年高血压病左室肥厚有否逆转作用，方法：高血压ＩＩ期病人３８例采用美托洛尔２５￣５０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，共１０￣１６ｍｏ。相似病例３０例（男性２３例，女性７例；年龄６６±６ａ）采用氢氯噻嗪２５￣５０ｍｇ，ｐｏ加螺内酯２０￣４０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，共１１０￣１６ｍｏ作为对照，结果：美托洛尔组治疗后左室后壁厚度、室间隔厚度、舒张期左室内径、左室心肌重量指数均显下降（Ｐ〈０．０１），小轴     

美托洛尔治疗快速性房性心律失常18例疗效观察

美托洛尔治疗快速性房性心律失常１８例疗效观察武警安徽总队医院内一科袁永忠，王尚中，张乐新（合肥２３００４１）关键词美托洛尔，心律失常，治疗美托洛尔（Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ）属无内源性拟交感活性选择性β１，受体阻滞剂［１］。我院于１９９３年９月～１９９４...     

美托洛尔治疗老年冠心病慢性心力衰竭52例疗效观察

目的评价β-受体阻滞剂治疗老年冠心病慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法105例老年冠心病慢性心力衰竭患者按就诊顺序随机分为两组，美托洛尔组52例在常规抗心力衰竭治疗基础上加用美托洛尔12．5～25mg，2／d；对照组53例采用常规抗心力衰竭治疗，未用美托洛尔。定期来诊随访，观察临床表现，监测治疗前后心率、血压、心功能参数变化。结果美托洛尔组显效率53．8％，总有效率88．5％；对照组显效率30．2％，总有效率67．9％，两者比较有显著性差异（P〈0．05）。美托洛尔组患者心率减慢、血压降低较对照组明显，超声心动图复查显示治疗6个月后左室舒张末期内径缩小，左室射血分数增高较对照组显著。结论美托洛尔为老年冠心病慢性心力衰竭提供一种较为安全有效的药物治疗手段。     

美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的疗效观察

目的：评价美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法：45例陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅱ-Ⅲ级）病人在我院门诊接受治疗，所有病人常规应用利尿剂、ACEI、或地高辛等药物，病情稳定后随机分两组：治疗组22例，对照组23例。治疗组加用美托洛尔，从6．25mg Bid开始，2周后加量至12．5mg Bid，再2周后加量至目标剂量25mg Bid。有效定义为临床症状好转、NYHA心功能改善I级或以上。平均随访时间1年。结果：美托洛尔治疗组有效17例，有效率77．3％；对照组有效11例，有效率47．8％，两组比较有效率有显著性差别（P＜0．05）。两组死亡率，再次入院率比较无显著性差别（P＞0．05）。治疗组无1例发生低血糖反应、心动过缓、房室传导阻滞。结论：美托洛尔治疗陈旧性心肌梗死合并慢性心力衰竭有效且安全。     

卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例疗效观察

目的:观察卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将入选的100例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组常规强心、利尿、扩血管,治疗组加用卡托普利12.5~50mg,每日3次,美托洛尔12.5~50mg,每日两次,疗程3月,观察患者的临床症状、体征、心功能、X线心胸比、LVEF变化、不良反应。结果:治疗组总有效率92.0%明显高于对照组总有效率70.0%(P<0.05),治疗组治疗后临床症状、体征、心功能明显改善,X线心胸比缩小、LVEF增加,与治疗前及对照组治疗后比较均有统计学意义(P<0.05),无明显不良反应。结论:卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭安全有效,可改善患者预后。     

术前美托洛尔或咪唑安定对全麻诱导丙泊酚用量和血流动力学的影响

目的观察术前口服美托洛尔和肌注咪唑安定对麻醉诱导丙泊酚用量及血流动力学的影响。方法拟全麻行择期手术病人（ASAI-Ⅱ级）60例，随机分为美托洛尔组（Met组）、咪唑安定组（Mid组）和苯巴比妥钠组（Phe组）各20例，三组分别口服美托洛尔50mg、肌注咪唑安定0．04mg／kg、肌注苯巴比妥钠0．1g。以30mg·kg^-1·h^-1恒速推注丙泊酚直至病人入睡，随后静注芬太尼3μg／k，维库溴铵0．1mg／kg，辅助通气3min后进行气管插管。记录丙泊酚用量、入室、诱导前后、插管前后平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果Met组、Mid组、Phe组丙泊酚用量分别为1．36mg／kg±0．22mg／kg、1．40mg／kg±0．08mg／kg、1．61mg／kg±0．23mg／kg，与Phe组相比，Met组和Mid组丙泊酚用量减少（P〈0．01）。血流动力学变化：插管后组间对比Met组和Mid组MAP较Phe组低（P〈0．01）；插管后Mid组和Phe组HR基础值明显升高（P〈0．01或P〈0．05），而Met组无明显差异（P〉0．05）；插管后组间对比Met组和Mid组HR均比Phe组慢（P〈0．01）。结论术前口服美托洛尔或肌注咪唑安定与肌注苯巴比妥钠相比，均能减少丙泊酚诱导用量，但美托洛尔能更有效抑制血流动力学波动。     

美托洛尔治疗急性前壁心肌梗死的疗效

目的急性前壁心肌梗死早期使用静脉用美托洛尔的疗效观察。方法近3年44例符合临床急前壁心肌梗死诊断的住院患者,心肌梗死时间在12 h内,入院时心率超过80次／分,收缩压高于120 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),没有β受体阻断药治疗的禁忌证,又不愿急诊介入治疗者分为2组:治疗组23例,除传统用药治疗急性前壁心肌梗死外,入院后给予静脉用药美托洛尔治疗,每次美托洛尔用量为5 mg,每次用药时间5 min,10 min用药1次,使患者心率下降到70次／分左右,然后用口服美托洛尔治疗,静脉用美托洛尔治疗总量不超过15 mg;对照组21例,给予传统用药治疗急性前壁心肌梗死。结果住院治疗的2周内,治疗组心绞痛发作次数少于对照组(P=0．007),心力衰竭的发生率也少于对照组,但两组差异无统计学意义(P=0．136)。结论急性前壁心肌梗死早期静脉使用美托洛尔治疗比传统治疗能减少心绞痛的发生。