“通因通用”法理论浅析及临证举隅

“通因通用”语出《内经》，是临床常用治法，历来对四字理解众说不一，笔者通过对《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作的学习，结合自己的体会，现就“通因通用”法实质略陈管见。     

冠心通痹煎剂治疗胸痹的临床应用研究

目的:观察冠心通痹煎剂治疗胸痹(冠心病心绞痛)气阴两虚、心血瘀阻型的临床疗效,心电图改善情况及对血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C的调节作用;对血液流变学Hb、Lb、P、AIP的影响。方法:将200例随机单盲分为治疗组(冠心通痹煎剂)100例,对照组(地奥心血康)100例。结果:治疗组显效率为53.00%,总有效率为90.00%;对照组显效率为39.00%,总有效率为82.00%;两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。心电图疗效,治疗组显效率为17.00%,总有效率为65.00%;对照组显效率为9.00%,总有效率为48.00%;两组心电图疗效比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组对于血脂TC、TG、LDL-C治疗后有明显的降低,对于HDL-C水平显著升高。血液流变学也有显著改善。结论:冠心通痹煎剂治疗胸痹(冠心病心绞痛)气阴两虚,心血瘀阻型疗效明显,有效的改善动脉血液循环,消除动脉粥样硬化的诸多危险因素。     

通涩并用治滑脱证例

徐之才十剂指出:"涩可去脱".临床验证,涩剂确有"去脱"的效果.但实例也证明,有不少病例,尤其是久治不愈患者,证情复杂,往往虚中夹实,服涩剂后常导致邪恋不去而难以奏功.本人以为,若寓通利于补涩之中,治疗常年不愈的虚实夹杂的痼疾,常能收到事半功倍之效.现从几则滑脱证实例中,谈谈临床通涩并用的必要性.     

巨针通督补肾针刺对活动期强直性脊柱炎患者运动能力和疼痛症状的改善作用

目的 观察巨针通督补肾针刺为主治疗活动期强直性脊柱炎对患者运动能力及疼痛的改善作用。方法 将148例患者按门诊就诊或住院顺序号随机分为治疗组98例，用巨针通督补肾针刺；对照组50例，服用吲哚美辛(消炎痛)。结果 腰骶、髋、膝关节部位及压痛指数的改善两组比较差异有显著性意义(t=8．2416～5．2998，P<0．05)，治疗组明显优于对照组；20m步行时间、整体功能、体温指标的改善情况比较，差异有显著性意义(t=3．2574—17．8717，P<0．05或P<0．01)，治疗组明显优于对照组。体液免疫诸项指标及血沉治疗组与对照组比较，差异有显著性意义(t=2．0049～5．7595，P<0．05或P<0．01)。治疗组总显效率为49％，对照组总显效率为26％，治疗组明显优于对照组(x^2=5．013，P<0．05)。结论 巨针通督补肾针刺法对活动期强直性脊柱炎患者主要体征积分、疼痛积分、运动能力及体液免疫指标及血沉有确切的改善作用。     

急性缺血性卒中治疗进展--29届世界卒中学术大会纪要

2004年2月5～7日由美国心脏学会与美国卒中协会主办的29届世界卒中学术大会在美国圣地亚哥召开，急性缺血性卒中的治疗是本次会议的主要内容。因为自1995年NIHD tPA卒中试验发现于起病3小时内溶栓，能增加11％～13％的绝对改善率后，已跨入溶栓时代。但是，起病3小内溶栓的人数在美国仅占缺血性卒中总数的19％，而且血管完全开通率不高，达到TIM13级者仍有部份无改善或改善后恶化，或发生症状性出血。因此，提高人群认识，有卒中警告症状立即就诊，改变医疗模式，尽早开通脑血管，开通脑组织，减少溶栓风险，尽早康复是本次会议的热点。现简述如下。     

双侧肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症2例

例1：患者，女，54岁，汉族。因“持续性高血压6年伴周身乏力”于2004年3月收入院。查体：血压160／110mmHg，脉搏76次／min。心电图示：ST—T改变，房性早搏。实验室检查：血钾2．85mmol／L，立位时血醛固酮955pmol／L(正常值90～730pmol／L)，卧位时685pmol/L(正常值27～290pmol／L)。安体舒通试验阳性，B超示右侧肾上腺一直径约15mm中低回声实性占位，     

防风通圣丸加六味地黄丸治疗老年糖尿病皮肤瘙痒症41例

皮肤瘙痒症是老年糖尿病人的常见并发症,是一种仅有皮肤瘙痒或继发性抓痕结痂而无原发性皮肤损害的皮肤病.患者常因瘙痒而心烦意乱,难以入睡,甚则影响原发病的治疗.近几年,笔者采用防风通圣丸加六味地黄丸治疗老年糖尿病皮肤瘙痒症患者41例,疗效较为满意,现总结报道如下.     

皮炎宁酊联合特比萘芬乳膏治愈神经性皮炎一例

患者男,39岁.1995年起被多家医院诊断为神经性皮炎,开始发病部位是颈后部,逐渐发展至尾骶部及股内侧.前几年相继用过去炎松-尿素软膏,肤疾宁贴膏,效果不理想,近几年用皮炎宁酊,效果明显,但经常交替复发.     

民族药治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡37例

目的:观察应用自选民族药组方治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)的临床疗效。方法:随机分为民族药组和西药组进行对照治疗观察。民族药组采用理气通降、清热解毒法治疗,西药组给予以质子泵抑制剂为基础的"三联疗法"。治疗1疗程结束的第1周复查胃镜和Hp检测。结果:两组临床痊愈率相当(P>0.05),民族药组1年复发率低于西药组(P<0.01),未见明显药物副反应。结论:应用民族药理气通降、清热解毒法治疗Hp阳性PU,与西药组比较,疗效稳定、复发率低、Hp清除后不易再发,无不良反应,实用、安全、药源广、价廉,易为大多数病人所接受。     

冠脉通汤治疗不稳定型心绞痛62例

不稳定型心绞痛是冠心病的临床常见类型,病情危重。笔者2003年7月～2006年6月自拟冠脉通汤治疗不稳定型心绞痛62例,疗效显著。现报告如下。