1例外伤性脑脊液鼻漏误诊分析

患者 ,男 ,30岁。自感头懵、间歇性流清水鼻涕年余。曾在多家医院均按副鼻窦炎反复治疗无效 ,且逐渐加重 ,精神萎糜 ,反应迟钝 ,摇头时可听到颅内有振水声。ＣＴ显示颅内可见大量游离气体 ,脑实质受压萎缩。ＣＴ诊断 :气颅。后详细询问病史 ,一年前曾被汽车碰伤过头部 ,当时有短暂昏迷史 ,未做正规处理。以后鼻腔内经常有清水样物流出 ,时轻时重 ,化验鼻内流出物 ,为脑脊液样成份。最后诊断 :外伤性脑脊液鼻漏。讨论 :①外伤性脑脊液鼻漏是由于头颅受伤、颅底骨折引起的。颅底骨折后 ,骨折处硬脑膜撕裂 ,脑脊液可由此进入额窦或筛窦 ,流入鼻…     

经蝶垂体瘤术后脑脊液漏的诊治及护理

随着影像技术的发展，垂体腺瘤的发现率逐年提高。由于微侵袭概念的确立和显微外科手术技术的发展，要求治疗方法具有创伤小、安全性高和疗效好的特点，经蝶窦垂体瘤切除术成为首选方法。脑脊液漏是经蝶窦手术后常见的并发症，如不妥善处理则可能引起张力性气颅、颅内感染等严重后果，其发生率为1．5％～2．4％。常发生于术后1～7d，尤其是拔出鼻腔纱条后。[第一段]     

对脑脊液细胞计数的几点看法

脑脊液细胞计数是脑脊液常规检查项目中的一项重要内容,脑脊液细胞计数可对疾病诊断、治疗和预后判断提供依据.     

干细胞经脑脊液移植后在损伤脊髓的早期变化观察

目的观察神经干细胞经脑室注射后在损伤脊髓的早期动态变化。方法取转录有绿色荧光蛋白（GFP）基因的孕16天SD鼠胚脑海马组织，培养成神经干细胞球，注射到损伤脊髓鼠第四脑室（实验组），观察其在脊髓的存活、分化状况。结果移植细胞在脊髓表面形成细胞团。分布于损伤区头侧。细胞团的面积背侧小于腹侧；数目背侧多于腹侧。这种分布和增殖形式见于损伤脊髓正常部分和无损伤脊髓（对照组）。1周时细胞侵入损伤区，GFAP表达呈阳性。2～3周时与宿主细胞良好整合。结论移植细胞通过脑脊液能广泛分布于脊髓表面。保持黏附、增殖和分化能力。并可迁移、整合到损伤脊髓组织中。     

开颅术后硬膜脑脊液漏的预防

一、资料与方法1.临床资料:本组共50例,男41例,女9例;年龄19—55岁,平均37.3岁。外伤30例;大脑突面胶质瘤11例;小脑扁桃体下疝畸形3例;大脑突面脑膜瘤6例。2.方法:所有病例随机分为两组,每组25例,两组均为术后常规缝合硬膜。A组:术后前3d立即常规以甘露醇脱     

锥体外系损害为主要表现的先天性风疹病毒脑炎1例

患儿,男,9d。生后家属发现患婴间断摇头而入院。G_1P_1,孕38~(+4)周,出生体重3100g。因头盆不称行剖宫产,否认窒息史。患婴自生后6h即出现摇头,每次6～10下,持续数秒后自行缓解,平均每天发作4～5次,均在清醒时发生。无颈后仰、肢体抖动及双目凝视。入院前3d曾发热,体温37.9℃(腋温),降低环境温度后热退。无癫癎家族史,父母体     

人脑脊液肌酸激酶测定的临床应用

我们用酶法检测了5 8例人脑脊液(CSF)的肌酸激酶(CK)活性,其中2 9例为对照组,2 9例为中枢神经系统疾病患者。我们将对照组与中枢神经系统疾病患者的CSF CK水平进行了比较观察,现报告如下。1　材料和方法1)　对照组来自临床上排除中枢神经系统疾患、CSF生化、常规检查均在正常范     

"低脑脊液压"引起的头痛——脑脊液减少症(低脑脊液压综合征)

低脑脊液压综合征的病态是脑脊液减少,因此考虑病名称为脑脊液减少症为好。本病以头痛为主,有颈痛、腰痛、视力模糊,光过敏、眩晕、耳鸣、睡眠障碍、记忆障碍、倦怠等多种症状,该病可以通过影像诊断。头MRI显示硬膜下扩大,小脑扁桃体下垂,静脉扩张等脑脊液减少的改变,RI脑池闪烁扫描和MR脊髓造影可见脑脊液减少。特发性低脑脊液综合征具有起立性头痛、脑脊液压低下,头MRI弥漫性硬膜造影的三个特征,但这是急性期表现,如拘泥于此则多数病例易被漏诊。治疗上,为使脑脊液增加,可卧床安静休息和补充足够的水分,如效果不理想时,可采用脊髓硬膜外自身血注入。此外,本病多为挥鞭样损伤后遗症的病因。     

双侧侧脑室外引流并脑脊液置换术治疗原发性脑室出血23例

我科自1995年1月至2005年1月共收治原发性脑室出血23例，经双侧侧脑室外引流并脑脊液置换术冶疗取得较好效果，现报道如下。     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

患者女,62岁。因发热、头痛、纳差就诊,按上呼吸道感染给予抗病毒治疗3 d后体温正常,但头痛加重,伴呕吐及视力模糊。患者有类风湿性关节炎病史20余年。查体:神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心、肺、腹(-),双侧巴彬氏征、脑膜刺激征阳性。血常规WBC 15×109/L,中性粒细胞78%;头颅CT未见异常;脑脊液压力220 mmHg,细胞数120×106/L,以淋巴细胞为主,蛋白(-),糖及氯化物均正常,细菌培养阴性。诊断为病毒性脑膜炎。给予镇静、脱水、激素、抗感染、干扰素肌肉注射治疗7 d后,患者头痛无缓解并出现抽搐。为进一步诊治而转上级医院,…