胰岛素治疗2型糖尿病的临床使用

目前根据2型糖尿病患的病情及β细胞功能。对其及时合理地使用胰岛素是当前的一种发展趋势。如何利用外源性胰岛素制剂在2型糖尿病患体内尽可能地模拟出符合正常生理状态下胰岛素分泌的模式，从而使糖尿病人的血糖尽可能在接近于正常血糖的范围波动，避免低血糖成为临床目标，现就2型糖尿病胰岛素使用的若干方面简述如下。     

过氧化物酶体增殖物激活受体

目前对于NASH与PPAR功能相互关系的研究正在进行，已阐明PPARγ具有阻抑NASH进展作用，提示其激动剂可作为治疗用药。     

初诊T2DM短期胰岛素强化治疗40例分析

目的观察初诊T2DM短期胰岛素强化治疗的疗效。方法对40例初诊T2DM患者采用三餐前皮下注射短效胰岛素和睡前注射中效胰岛素2wk，并检测治疗2wk前后FPG、PPG、GHbA1C及血脂等值进行比较。结果两组治疗后FPG、PPG、GHbA1C及血脂各值均显著低于治疗前p〈0．05（x^2=4．940—11．544）。结论胰岛13细胞功能异常和（或）胰岛素抵抗是T2DM发病的基本环节，早期强化胰岛素治疗能获得血糖的有效控制，减少或延缓并发症的发生。     

家中如何注射胰岛素

“我妈妈患糖尿病5年了，每次在家中注射胰岛素时就犯愁。虽然医生也告诉过注射时的注意事项，可总还是担心方法不对，不知怎样做才合适。我不是学医的，妈妈犯愁，我也跟着愁。”王丽的来信说出自己的烦恼。     

二甲双胍应用探讨

二甲双胍作为临床使用多年的降糖药物,由于不良反应和乳酸酸中毒而限制了其应用,近年,随着大量基础研究和循证医学的大规模的试验而重新评价其在临床上的应用。2型糖尿病的治疗多年以来一直以降低血糖为最终目标,直到近年众多内分泌专家和学者发现,糖尿病是一种以肥胖为中心的胰岛素抵抗,人们才开始关注肥胖及胰岛素抵抗等因素。     

糖尿病胰岛素治疗存在的问题及护理对策

老年糖尿病(DM)是指年龄在60岁以上的糖尿病患者,是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢病群.主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏.现将笔者在工作中发现的问题和护理体会报告如下.     

巧选胰岛素注射部位

在一般情况下，胰岛素治疗是采用皮下注射法，以选取皮肤松的部位为宜。通常来讲，我们人体适合注射胰岛素的部位并不太多，主要是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1／4等处。为什么呢？主要原因，是在于这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。     

持续静注小剂量利多卡因对高血压患者围术期胰岛素抵抗的影响

将ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下手术的60例高血压患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组麻醉后先静注利多卡因1．5mg／ks，10min内注完，再以1．5mg／（ks·min）速率持续输注至手术结束；对照组麻醉后先静注等容积的生理盐水，再以同样速率持续输注至手术结束。分别于麻醉前、手术开始后1h、手术结束时和术后24h从非输液上肢采静脉血5ml，测定其血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数。结果两组各时相血糖值均高于术前，血浆胰岛素水平术中无明显变化，胰岛素敏感指数术中逐渐下降；术后24h观察组血糖值、胰岛素水平及胰岛素敏感性下降幅度均低于对照组（P均〈0．05）。提示持续静注小剂量利多卡因可减轻高血压患者术后胰岛素抵抗。     

急性胰腺炎大鼠血浆C肽、胰岛素、胰高糖素的变化及其意义

目的观察急性胰腺炎大鼠血中C肽(CP)、胰岛素(INS)、胰高糖素(GG)和血糖水平,以揭示胰岛内分泌细胞的功能变化。方法将120只大鼠随机平均分为A组(急性胰腺炎)和B组(假手术对照组),每组60只。用放射免疫分析法测定大鼠血中CP,INS和GG水平,同时测定血糖值。大鼠剖腹后肉眼观察胰腺形态学变化,取胰腺标本行组织病理学检查。结果制模9h后病理检查示A组大鼠均表现为重型急性胰腺炎。A组CP于术后9h,INS于术后15h和GG于术后12h开始明显高于对照组(P<0.01,P<0.05,P<0.05)。结论(1)急性胰腺炎时大鼠血中CP和INS水平可反映胰岛B细胞功能受损;CP能更准确、更及时地反映胰岛B细胞受损程度,并与病理学变化同步。(2)GG水平可反映胰岛A细胞功能;急性胰腺炎时A细胞可能比B细胞更易于受到破坏。     

日本科学家揭秘咖啡醒脑

两个美国研究小组在新一期英国《自然》杂志上发表的研究报告证实，胰岛素会触发较严重的糖尿病。