羊膜炎让胎儿生活在“臭水沟”中

一天，门诊上来了一位孕24周的孕妇，她说：“从怀孕那天开始阴道流血就没停过。当地医院的医生让她保胎，吃药、打针，卧床4个月了仍未好转，阴道流血还是断断续续。无奈之下。来到省城几家医院就诊。可是。多方面检查后结果都是未见异常。有的医生甚至给她作了阴道检查，也未见异常。后来，她的朋友托人找到笔者。笔者看了她所有的检查单后，建议她再作B超检查。     

固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的评价固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法将40例胎龄26～32周早产儿随机分为两组,每组20例,预防组出生后2h内气管内滴入固尔苏,同时设空白对照组,两组患儿均给予相应的对症支持治疗。结果预防组发生NRDS的比例、需要呼吸机治疗的例数较对照组明显减少,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论凡具备早产儿预防应用固尔苏者应尽早应用,可有效降低NRDS发生率及减轻发病程度,提高早产儿生存质量。     

急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气护理质量评价指标的构建

目的 构建急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者俯卧位通气护理质量评价指标,为评价ARDS患者俯卧位通气护理质量提供依据。 方法 基于三维质量结构模型,通过文献分析、半结构式访谈初步拟订ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标,于2020年9月—11月采用德尔菲法对35名专家进行2轮咨询确立ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标。 结果 2轮咨询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.85、0.89,肯德尔和谐系数为0.155、0.122。最终形成的ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标包含3项一级指标、8项二级指标、41项三级指标。 结论 构建的ARDS患者俯卧位通气护理质量评价指标具有较高可靠性和科学性,可作为评价ARDS患者俯卧位通气护理质量的依据。     

晚期妊娠羊水过多41例临床分析

妊娠期间羊水量>2000ml者称羊水过多[1]。羊水过多是常见的妊娠期并发症,检出率为0.58%[2],常伴有胎儿畸形,胎盘早剥、产后出血等并发症,围生儿病死率较高。本文对我院2011年住院分娩的妊娠晚期羊水过多孕妇41例进行回顾性分析,探讨妊娠结局的临床应用价值,现报道如下。     

脐带帆状附着9例临床分析

目的:脐带帆状附着围生儿的结局。方法:回顾性分析2009年7月～2011年6月宁波市鄞州第二医院足月分娩并确诊脐带帆状附着患者9例,分析一般资料、既往孕产史、产前检查次数、产前B超检查情况、产前异常出血史、分娩方式、手术指征、妊娠结局、围生儿情况等。结果:9例中,阴道分娩3例,死胎1例,死产1例,正常分娩1例;剖宫产并活产6例;新生儿抢救2例,1例存活,1例抢救未成功,围生儿死亡率33.3%,新生儿出生体重2 600～3 800 g。结论:脐带帆状附着患者行剖宫产分娩有利于围生儿预后,临产前已诊断的病例宜择期行剖宫产,寻找脐带帆状附着的产前诊断手段是当前围产期保健的重要任务之一。     

猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征对患儿肺氧合功能血气指标及肺循环功能的影响

目的分析猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)对患儿肺氧合功能、血气指标及肺循环功能的影响。方法选择2015年2月-2018年3月收治的70例NRDS患儿为研究对象,按治疗方法分为两组,对照组接受机械通气及常规药物治疗,研究组加用猪肺磷脂注射液辅助治疗。持续治疗72 h后,评估疗效,观察治疗时间,测定肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标。结果治疗后72 h,研究组总有效率(93.75%)显著高于对照组(73.68%)(P<0.05)。研究组患儿的用氧时间、机械通气时间、住院总时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组患儿肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后72小时,两组患儿肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿治疗前后肺氧合功能指标、血气指标、肺循环功能指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在机械通气及常规药物治疗的基础上加用猪肺磷脂注射液辅助治疗NRDS能够改进整体疗效,同时也能改善肺氧合功能、血气指标、肺循环功能。     

云浮市新兴地区胎儿畸形与孕妇工作环境的研究

目的分析胎儿水肿的超声图像特征及产前超声诊断胎儿水肿的临床价值。方法回顾性分析2009年10月至2012年10月在本院经引产证实的41例胎儿水肿患儿的临床资料。检测孕产妇居住环境中的乙酸异戊酯浓度,并探讨乙酸异戊酯浓度与胎儿畸形的相关性。结果胎儿水肿综合征的超声图像具有特征性,表现为：皮肤水肿、胎儿胸腹水、胎盘增厚、肝大、肢体短小、羊水增多或减少等。超声诊断与临床诊断符合率达100%。回顾性分析发现,孕产妇居住环境空气中乙酸异戊酯浓度与胎儿畸形具有明显的相关性（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论孕产妇居住和工作环境的乙酸异戊酯浓度与胎儿畸形具有明显的相关性,如果患者能按医嘱定期B超检查,可早期发现及时引产,减少围产儿死亡,此外应指导辖区育龄期妇女在怀孕前后远离乙酸异戊酯等污染物,以降低出生缺陷。     

血管内皮生长因子及其+405G/C基因多态性与急性肺损伤的相关性

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)及VEGF(+405G/C)基因多态性与急性肺损伤(ALI)的相关性。方法收集2009年6月至2011年12月我院重症监护室(ICU)收治ALI患者的临床资料,计算急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和氧合指数;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测ALI患者及对照组血清VEGF水平;采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性技术(PCR-RFLP),检测ALI患者及对照组VEGF(+405G/C)基因多态性。结果血清VEGF水平ALI组显著高于对照组[分别为(151±76)pg/mL和(112±45)pg/mL,P=0.002];血清VEGF水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.337,P=0.017);ALI组与对照组相比,CC基因型频率(28%)、GC基因型频率(60%)和C等位基因频率(58%)显著高于对照组[分别为24%(P=0.009)、38%(P=0.009)和43%(P=0.034)],C等位基因个体的ALI相对风险度增加(OR=1.83,95%CI为1.04～3.19)。结论血清VEGF水平在ALI早期升高,VEGF可以反映ALI严重程度;VEGF基因多态性与ALI有关联,VEGF(+405C)等位基因可能是ALI的易感基因。     

成人心脏超声探头在胎儿先心病诊断中的应用

目的 探讨成人心脏超声探头在胎儿先心病诊断中的临床应用价值,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取在2010年5月-2013年5月间该院收治的孕中期可疑先心病胎儿987例,对其采取成人心脏超声探头进行诊断,并将诊断结果与引产后病理解剖、产后随访结果进行对比分析.结果该组987例胎儿中经产前超声检查共检出先心病15例,最后均经随访得到证实;漏诊1例室间隔缺损,1例原发孔型房间隔缺损;确诊的15例胎儿中包括单纯心脏畸形者5例,复杂畸形者10例.结论 经成人心脏超声探头对胎儿先心病进行诊断的敏感性和准确性相对较高,临床应给予关注.     

胎儿也会打哈欠

还在母亲子宫里的小家伙其实已能像常人一样打嗝和吞咽,而新一期美国《公共科学图书馆·综合》刊登的一项研究则显示,胎儿在妊娠中期和晚期还会经常打哈欠。英国达勒姆大学等机构的研究人员拍摄了7名女胎儿和8名男胎儿24～36周时的立体超声图像。研究人员发现,24周时,胎儿平均每小时打哈欠6次,随着时间推移,从28周