47例原发性肛管直肠恶性黑色素瘤临床诊断与治疗

目的探讨原发性肛管直肠恶性黑色素瘤(ARMM)的生物学特性和合理的治疗方法。方法对我院1966-1998年确诊的ARMM患者的临床病理资料及治疗结果进行回顾性分析。结果本组47例患者,其中男22例、女25例,年龄(52±13)岁。全组行Miles手术23例,复发率26.1%;局部切除12例,复发率75%;非手术治疗12例。随访5年且资料完整的39例中,有淋巴结转移者(25例)平均生存期为8.5个月;而无淋巴结转移者(14例)平均生存期为36.5个月。Miles术治疗者中位生存期为21.5个月,局部切除治疗者中位生存期为18.5个月,非手术治疗者中位生存期为5.5个月。结论区域淋巴结转移是影响预后的主要因素,治疗上应重视手术根治及腹股沟淋巴结清扫。     

颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损中的应用

目的探讨颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损的应用和效果.方法将颊脂肪垫形成一蒂在后方的颊脂肪垫组织瓣转移至缺损区,在无张力下与创缘缝合,表面轻轻用碘仿纱布缝线包压法固定.用以修复口腔颌面部的良恶性肿瘤手术或损伤留下的缺损以及口腔上颌窦瘘共18例.其中修复腭部缺损2例,上颌骨切除后缺损7例,颊黏膜癌切除后缺损3例,颊部良性肿瘤切除后缺损4例,磨牙后区黏表癌切除后缺损1例,封闭拔牙后口腔上颌窦瘘1例.结果术后10 d去除碘仿纱布,见颊脂肪垫轻度水肿,2～4周后水肿明显消退,颊脂肪垫表面逐渐上皮化,6～8周内表面完全上皮化,3个月后再生黏膜与正常口腔黏膜相似.全部病例效果满意,无感染、坏死等并发症发生.结论带蒂颊脂肪垫瓣修复口腔颌面部缺损,方法简单、易行,效果满意,值得推广.     

VEGFR-3在肿瘤淋巴管转移中的作用

VEGFR-3主要在成熟组织的淋巴管内皮细胞上表达，肿瘤分泌的VEGF-C、VEGF-D与之结合后可诱导淋巴管内皮细胞增殖和迁移，刺激淋巴管的新生，介导肿瘤淋巴道的转移。通过竞争性抑制VEGFR-3的信号转导可有效阻止肿瘤淋巴管的转移，最终达到提高治疗肿瘤的作用。     

尿毒症时阴离子隙的影响因素

本文报告64例曾作过血电解质检查及血气分析的尿毒症患者。旨在推定尿毒症时阴离子隙(AG)的影响因素及临床意义。血Na~+及血Cl~-浓度可影响AG(P<0.01)、AG降低常伴血Cl~-浓度异常(P<0.01),血HCO_3~-浓度和AG值关系不大(P<0.05),酸中毒程度和AG数值之间无对应关系(P>0.05)。认为AG是确定尿毒症酸中毒很有用的参数,但由于受许多因素影响,应用时务须注意。     

心悸治验

【例一】杜××,女,33岁。1985年12月9日来诊。自觉心跳、心慌、悸动不安、胸痛已月余。近日症状显著加重,心悸气短,心前区疼痛逐渐加重,胃脘满闷疼痛,纳呆,下肢浮肿,遇劳则甚,烦躁失眠、多梦,周身无力,头晕汗出。在市二院诊断为风湿性心脏病,用西药治疗未见明显好转。     

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是关节内骨折，治疗需要解剖复位和较坚强的内固定，以利于早期功能锻炼，避免并发症的发生。而踝关节骨折的治疗中后踝骨折的处理较为困难，本文拟着重对后踝骨折治疗作一探讨。作者自2000年2月～2006年3月共收治踝关节骨折106例。伴后踝骨折行切开复位内固定79例，下面着重对79例后踝骨折的治疗方法作一分析。     

慢性尿酸性肾病中医药研究进展

慢性尿酸性肾病主要是由于体内嘌吟代谢紊乱, 血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积于肾间质及肾小管引起的肾小管——间质病变.近年来,其发病率逐年增加,而且中老年男性发病率较高[1].本文从中医的辨证施治及实验造模方法和选择上对其进行系统的综述,并且对其中存在的问题进行了阐释. 临床上主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、痛风性关节炎、尿酸结石,常伴有腰酸腰痛、关节肿胀或不利、神疲乏力、夜尿增多而清长,甚至呕恶频作、口臭、皮肤瘙痒、尿少尿闭等主要症状,可归入祖国医学"痹证"、"痛风"、"历节病"、"白虎厉节"、"石淋"、"血尿"等范畴.《格致余论·痛风论》指出:"热血得污浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚","痛风者,四肢百节走痛,方书谓白虎历节风证是也,遍身骨节疼痛,昼静夜剧,如虎啮之状,名曰白虎历节风."[2]