上腹部手术后并发严重急性肺不张的原因分析及护理

上腹部手术后并发急性肺不张如不及时处理，随着痰液的增加和肺部感染的加重，可发生呼吸和心脏衰竭。为预防上腹部手术后急性肺不张的发生，确保手术的安全和患者康复，本院对术后并发严重急性肺不张的4例患者进行积极有效的治疗及护理，取得较好效果，现将体会介绍如下。     

胸外伤后并发肺不张危险因素的分析

目的 :分析胸外伤后肺不张的危险因素 ,以便及早防治。方法 :用病例 对照方法对胸外伤并发肺不张 2 5例和对照组 5 0例进行分析 ,并对合并伤、肺挫伤等 10种因素进行调查 ,用单因素、多因素分析找出危险因素。结果 :肺挫伤等 7种因素危险度 (OR)为 3 86～ 17 11,95 %可信区间 (95 %CI)为 1 375～2 3 5 39,经 χ2 检验 (P <0 0 1)。结论 :肺挫伤等 7个因素为胸外伤后肺不张主要的危险因素     

纤维支气管镜对右中叶肺不张的诊治价值(附50例报告)

目的：探讨应用纤维支气管镜检查术在右中叶肺不张诊断和治疗中的价值。方法：对50例右中叶肺不张患者应用纤维支气管镜进行诊断和治疗。结果：50例右中叶肺不张中非特异性炎症29例、肺癌12例、结核3例、异物1例、未确定诊断5例，总确诊率90％(45／50)；50例中33例经纤维支气管镜直视下局部治疗后复张，有效率66％(33／50)，术后未见严重并发症。结论：纤维支气管镜对右中叶肺不张有一定的临床诊断和治疗价值。     

支气管异物存留右肺3年1例报道

患者,女,66岁,有高血压、冠心病史10年,1999年2月喝排骨汤时出现短暂呛咳,未予注意;3个月后因受凉出现咳嗽、咳痰到我院就医,诊断为"急性支气管炎",住院1周痊愈出院;10个月后出现阵发性咳嗽,以夜间为甚,伴心慌,到我院就医住院,诊断为冠心病(心律失常型)、慢性左心功能不全、心功2级,经休息、综合措施等治疗20d后好转出院;2年后因劳累受凉出现咳嗽、气紧等到我院再次就医,摄胸片后诊断为"右下肺炎",住院经抗感染治疗2周痊愈出院;2002年4月5日因受凉出现咳嗽、咳痰、气紧,在院外治疗1周无效于2002年4月15日入住我院. 查:T36.5,P72次/min,R20次/min,BP150/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),慢性病容,双肺可闻及散在干鸣,心率72次/min,律不齐,可闻及期前收缩.血常规:WBC 12.5×109/L,N 0.835,L 0.165,RBC 3.35×1012/L, Hb120g/L,PLT135×109/L.心电图示:窦性心率,电轴不偏, ST-T改变(各导联),频发室早,胸片示双肺纹理增多.入院诊断为急性支气管炎,高血压病2级,冠心病心律失常型,给予抗感染、止咳、降血压、扩冠等治疗,病情好转;入院10d出现咯少量鲜血,作胸部CT示右下肺不张,次日作纤维支气管镜检查,术中见右肺中叶与右支气管开口处被一异物阻塞,周围膜充血水肿增生明显,同时用活检钳去出异物,清洗干净后为一小块猪肋骨约1.5cm×1.5cm×0.8cm大,继续抗感染治疗1周痊愈出院.随访1年,病人情况良好.     

多层螺旋CT增强扫描区分中央型肺癌肿块与肺不张

目的探讨多层螺旋CT多期增强扫描在区分中央型肺癌肿块与肺不张的价值。方法回顾性分析2004-05—2005-12经术后病理或痰细胞检查证实的中央型肺癌患者30例。CT增强扫描共分三期,即肺动脉期、主动脉期、实质期。区分肿块与肺不张主要根据两者增强后的密度差异。另外支气管积液的截断面有重要的参考价值。统计各期的可区分肿块与肺不张的例数,并进行统计学处理。结果肺动脉期、主动脉期、实质期各期能够分辨肿瘤与肺不张边界的比例分别为39.1%、64.3%和82.8%。结论多层螺旋CT增强扫描能够区分多数中央型肺癌肿物与阻塞性肺不张组织,实质期区分率最高。     

支气管损伤

支气管损伤可发生在重大工交事故，大部为胸部闭合性损伤，常合并其他脏器损伤。有人报告胸部闭合性损伤中，支气管损伤占3～6％，并非少见。胸部闭合伤并发支气管断裂的机制尚不完全明瞭，可能与如下因素有关：（1）胸部突然受暴力撞击，     

圆形肺不张2例报告并文献复习

圆形肺不张（Roundedatelectasis，简称RA）是一种特殊形态的肺外围一部分肺萎陷，临床较罕见，国内报告也不多，现报告2例如下：1病例报告例1，男性，20岁，学生，发热38.5℃，右脚痛就诊，X纷购片检查发现右侧中等量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，以利福平、异烟讲、乙胺丁醇、激素治疗。抽胸水一次500ml，H个月后胸水吸收，X线胸片发现右下孤立性圆形病灶，电视透视下转动体位于切线位时肿块与胸壁呈锐角，病灶定位于右肺下D忖【基底段，其直径4．SCmX4．scm，轮廓清楚，边缘光滑，密度均匀。右侧大片胸膜增厚，最厚部位与圆形病灶…