肌少症对老年肝癌术后恢复及预后的影响

目的:肌少症对老年肝癌术后恢复及预后的影响。方法:选取2015年1月至2017年12月收治的114例老年肝癌，根据有无合并肌少症，分为肌少症组（n=35）和非肌少症组（n=79）。比较两组患者的术后恢复及生存情况。结果:肌少症组总并发症发生率、住院时间和30 d再入院率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。肌少症组中位生存时间为25.9个月，1年、2年、3年累积总生存率为74.3%、51.1%、24.5%，而非肌少症组中位生存时间为35.7个月，1年、2年、3年累积总生存率为87.3%、75.6%、49.4%，差异有统计学意义（P=0.004）。单因素分析结果显示，老年肝癌术后预后与Charlson合并症指数（CCI）、肌少症、巴塞罗那分期（BCLC）、甲胎蛋白、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤分化程度、微血管侵犯（MVI）相关（P＜0.05）。Cox多因素分析结果显示，CCI、肌少症、BCLC分期、肿瘤个数、MVI是老年肝癌术后预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:肌少症会增加老年肝癌患者术后并发症发生率，延长住院时间，影响术后恢复，同时也会降低总生存率。     

“治未病”思想在老年高血压病防治中的应用探讨

老年高血压病以肾气亏虚为主要病机,具有特殊的发病基础、临床症状、传变规律和预后。以"治未病"思想为指导,在老年高血压病发生、发展、预后的各个阶段进行提前干预,有利于扶助正气,增强抗病能力,延缓病情进展。具体而言,未病之时,应通过调整生活方式、服用中药保养和培补肾气,做到未病先防。已病之时,既病防变,阴阳俱虚者,治以补益肾气,方选肾气丸加减;肾阴虚者,治以滋阴补肾,方选左归丸合天麻钩藤饮加减;肾阳虚者,治以温补肾阳,方选右归丸加减。疾病初愈之时,继续以中药补肾虚、调气血,同时避免六淫邪气与情志内伤对机体的损害,以防疾病复发。     

早期缬沙坦降血压治疗对老年继发性慢性肾脏病患者肾脏替代效果的影响

目的观察早期缬沙坦降血压治疗对老年继发性慢性肾脏病患者肾脏替代临床效果的影响。方法选择2015年10月—2017年10月安徽医科大学附属巢湖医院肾内科诊治的老年慢性肾脏病合并肾性高血压患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分观察组、对照组,每组45例。对照组进行肾脏替代疗法,观察组早期给予缬沙坦降压治疗,然后进行肾脏替代疗法,治疗4周后观察2组患者的心率及血压变化、肾脏功能以及不良反应等。结果治疗前2组患者的心率及血压、血生化、肾功能、电解质比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)均低于治疗前,且观察组改善优于对照组(t/P=5.854/0.000、8.965/0.000、6.412/0.000、9.134/0.000);治疗后2组患者的血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)以及24 h尿蛋白定量较治疗前均显著下降,肾小球滤过率(GFR)较治疗前显著上升,且观察组改善较对照组显著(t/P=5.924/0.000、5.438/0.000、3.748/0.000、8.690/0.000);治疗后2组患者的血钾、血钠、血氯、碳酸氢盐均较治疗前升高,且观察组较对照组升高更显著(t/P=4.602/0.000、2.313/0.023、4.528/0.000、5.384/0.000);观察组的不良反应发生率为6.67%低于对照组22.22%(χ~2/P=4.410/0.037)。结论早期缬沙坦降血压的效果较好,使肾脏替代疗法的效果提高,明显改善血生化、血流动力学、肾功能,并且不良反应较少,在临床上可广泛使用。     

聪耳通窍汤联合耳针对老年神经性耳鸣近远期疗效观察

目的探讨聪耳通窍汤联合耳针治疗老年神经性耳鸣患者的近远期疗效。方法选取耳鼻喉科门诊收治的老年神经性耳鸣患者136例,按随机数字表法分组,对照组68例予以耳针治疗,研究组68例在对照组基础上予以聪耳通窍汤治疗。检测比较两组间近、远期临床疗效、甲襞微循环指标、血液流变学指标以及不良反应发生率。结果治疗后,对照组总有效率为67.64%(46/68)低于研究组总有效率83.82%(57/68),具有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,对照组总有效率64.71%(44/68)低于研究组总有效率89.71%(61/68),具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后甲襞微循环襻周积分、管襻积分、流态积分及总积分较低,治疗后血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度及红细胞压积较低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗中出现的不良反应为恶心、腹胀、针刺部位疼痛,两组间不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论聪耳通窍汤联合耳针治疗老年神经性耳鸣患者的近远期疗效均较好,能明显改善患者微循环状态及血液流变学指标,减轻内耳循环障碍,具有较高安全性。     

老年难治性胃食管反流病患者食管动力学特征和反流特点分析

目的 分析老年难治性胃食管反流病（rGERD）患者食管动力学特征和反流特点。方法 以我院2017 年2 月～2019 年12 月收治的100 例rGERD 患者为观察对象。按照年龄分为老年组（年龄≥60 岁）42 例和非老年组（年龄＜60 岁）58 例。比较两组基线资料、临床表现特征、食管动力学特征、反流特点。结果 老年组与非老年组在性别、BMI 指数、吸烟及饮酒方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。老年组胸痛、上腹部不适及慢性咳嗽发生率均高于非老年组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。老年组LESP 及LEPP 水平均低于非老年组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。老年组酸反流、弱酸反流、非酸反流、气体反流、气液混合反流次数均高于非老年组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年rGERD 患者存在明显的食管动力学异常，且该类患者的反流主要是弱酸反流、非酸反流、气体反流、气液混合反流。     

芪骨胶囊联合鲑鱼降钙素对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者骨代谢影响的研究

目的探讨芪骨胶囊联合鲑鱼降钙素对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者骨代谢的影响。方法将2017年6月—2018年6月本院老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者60例,随机分两组,各30例,对照组采用鲑鱼降钙素注射液治疗;观察组采用芪骨胶囊4. 95 g口服联合鲑鱼降钙素注射液治疗,疗程为6个月。比较两组患者的临床疗效、视觉模拟量表评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry dysfunction index,ODI)、骨密度(bone mineral density,BMD)及骨钙素(osteocalcin,BGP)和β-胶原降解产物(β-CrossLaps),记录不良反应状况。结果对照组有效率73. 33%低于观察组93. 33%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前两组患者VAS评分、ODI评分、BMD值及血BGP、β-CrossLaps比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后对照组和观察组VAS评分为(2. 57±1. 10)、(1. 78±1. 02),ODI评分为(29. 61±7. 32)、(21. 92±7. 10),BMD值为(0. 66±0. 11) g/cm~2、(0. 74±0. 13) g/cm~2,血BGP为(69. 76±11. 23)μg/L、(79. 31±12. 03)μg/L,β-CrossLaps为(0. 27±0. 08)μg/L、(0. 19±0. 07)μg/L,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。对照组不良率20. 00%与观察组不良率26. 67%比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论芪骨胶囊联合鲑鱼降钙素对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的疗效确切,可改善骨代谢,有效缓解疼痛,提高骨密度,且患者可以耐受,值得推广。